徐小青 劉少華 曹旭歡

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤放療科 陜西 西安 710061）

睡眠是人自然休息的最好方式，良好的睡眠質(zhì)量有助于消除疲乏，恢復(fù)精力和體力。高齡肺癌化療患者因負(fù)面情緒加上化療后的不良反應(yīng)，導(dǎo)致睡眠障礙，影響生活質(zhì)量[1]。對此，我院結(jié)合高齡肺癌化療患者的特點(diǎn)制定舒適護(hù)理方案，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤放療科2017年2月—2018年1月收治的高齡肺癌化療患者90例為對象，年齡≥80歲。排除合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙、交流障礙、腫瘤腦轉(zhuǎn)移的患者。根據(jù)護(hù)理方法分組，常規(guī)組45例，男30例，女15例，年齡82～95歲，平均（87.2±3.4）歲；小細(xì)胞肺癌12例，非小細(xì)胞肺癌33例；分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期23例，Ⅲ期10例。舒適組患者45例，男33例，女12例，年齡80～96歲，平均（87.7±3.5）歲；小細(xì)胞肺癌10例，非小細(xì)胞肺癌35例；分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期24例，Ⅲ期11例。對比兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組患者化療期間接受常規(guī)護(hù)理措施，主要包括病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、病情觀察等。舒適組患者接受舒適護(hù)理措施：（1）心理舒適護(hù)理。護(hù)士每日對患者進(jìn)行一次全面的生理、心理、社會狀況評估，掌握患者的心理狀態(tài)波動情況，多給患者介紹治愈病例，激發(fā)患者的樂觀、積極情緒?；熐霸敿?xì)、耐心、貼心的講解藥物的作用、效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及自我防護(hù)措施等，鼓勵患者加強(qiáng)自我防護(hù)，以穩(wěn)定的情緒接受化療。（2）舒適的治療環(huán)境。保持病房清潔整齊、通風(fēng)良好、光線適宜、溫濕度適宜，盡量將護(hù)理操作集中進(jìn)行，以免因反復(fù)的護(hù)理操作影響患者的情緒和休息。（3）營養(yǎng)支持。給家屬詳細(xì)介紹患者的日常飲食，注意色香味，激發(fā)患者的食欲，飲食以豐富營養(yǎng)、易消化為基本原則，患者若伴有嘔吐反應(yīng)，則給患者制定每日進(jìn)食時間和進(jìn)食量，以少食多餐減輕患者的厭食反應(yīng)，克服胃腸道不適癥狀。若患者胃腸道不適反應(yīng)過于嚴(yán)重，則及時經(jīng)靜脈提供腸外營養(yǎng)支持，及時清理嘔吐物，并播放輕柔的音樂分散患者注意力。（4）深呼吸訓(xùn)練。在患者入院后，護(hù)士手把手示范指導(dǎo)患者和家屬掌握深呼吸訓(xùn)練的方法，站立于陽臺，雙腳稍稍分開，挺胸抬頭，雙手五指交叉于頭部后方環(huán)抱，先深吸氣，再緩慢呼氣；要求家屬掌握深呼吸要點(diǎn)，指導(dǎo)監(jiān)督患者每日適度深呼吸。（5）睡眠舒適護(hù)理。多給患者介紹病友以及典型病例等，減輕患者對化療的恐懼心理，請病友與患者多交流溝通，傳授不良反應(yīng)預(yù)防及處理的經(jīng)驗，增強(qiáng)患者自信心。同時創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，每日更換被褥，夜間定時熄燈，營造安靜的夜間環(huán)境。睡前指導(dǎo)患者用熱水足浴，水溫在45℃左右為宜，同時進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練和呼吸松弛訓(xùn)練，放松精神，促進(jìn)睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及睡眠質(zhì)量評分（使用PSQI量表評估，總分21分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件檢驗數(shù)據(jù)，計數(shù)/計量資料比較采用χ2/t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表1所示，舒適組患者的化療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較常規(guī)組低，且舒適組患者護(hù)理后的PSQI評分低于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比

3.討論

舒適護(hù)理秉持以人為本的指導(dǎo)思想，以患者為中心，結(jié)合患者的個體化特點(diǎn)和護(hù)理需求，制定有效的、連貫性的、個性化的護(hù)理措施，使患者生理、心理、社會三個層面均獲得滿足感、舒適感，從而提高治療效果。高齡肺癌患者因機(jī)體器官功能減退，合并癥多等，無法耐受手術(shù)治療，化療是首選治療方法，但化療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時也損傷正常細(xì)胞，增加患者的痛苦。另外，肺癌病情加重患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差等[2]。對此，舒適護(hù)理考慮到化療不良反應(yīng)、睡眠質(zhì)量等問題，制定系統(tǒng)性的護(hù)理方案，首先從心理層面幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，使患者以樂觀的態(tài)度接受化療，減輕睡眠障礙；其次營造良好的住院環(huán)境，避免一切外來因素對患者睡眠的刺激；并重視對化療不良反應(yīng)的防控，減輕患者痛苦。研究結(jié)果顯示舒適組的化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，且PSQI評分低于常規(guī)組。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于高齡肺癌化療患者中療效確切，為患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，保持身體、心理的最舒適、最愉悅狀態(tài)，減少化療不良反應(yīng)發(fā)生，提高睡眠質(zhì)量，值得推廣。