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環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合水溶性維生素治療心肌炎患者的臨床療效觀察

2018-08-17 02:39:46張新堯
中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年20期
關(guān)鍵詞:環(huán)磷葡胺腺苷

張新堯

(山東省臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科,山東 臨沭 276700)

心肌炎是臨床常見(jiàn)心臟類(lèi)疾病,發(fā)病率較高,主要是由于患者受心肌病毒感染所導(dǎo)致心肌細(xì)胞變形、壞死、發(fā)生炎性浸潤(rùn)以及間質(zhì)水腫等現(xiàn)象,具有較高發(fā)病率,患者還會(huì)出現(xiàn)心功能改變以及心肌代謝異?,F(xiàn)象,對(duì)其健康造成了嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床缺乏特效療法,患者發(fā)病早期主要采用抗氧化劑、抗感染以及加強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)治療,以此來(lái)改善患者預(yù)后,穩(wěn)定患者病情[1]。本次研究主要對(duì)環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合水溶性維生素治療心肌炎患者的臨床療效進(jìn)行探討,希望可以為臨床治療工作提供借鑒,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2014年12月至2016年12月在我院接受治療的80例心肌炎患者進(jìn)行研究,將所有患者隨機(jī)分為兩組,每組各40例,其中實(shí)驗(yàn)組男性患者23例,女性患者17例;年齡21~46歲,中位年齡(33.5±8.5)歲。對(duì)照組男性患者25例,女性患者15例;年齡22~47歲,中位年齡(34.5±8.5)歲。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異(P>0.05),表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以環(huán)磷腺苷葡胺治療,具體方法如下:為患者靜脈滴注環(huán)磷腺苷葡胺注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H22024608;廣東星昊藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),將其加入250 mL濃度為5%葡萄糖溶液中稀釋后靜脈滴注,180毫克/次,1次/天,以10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組予以環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合水溶性維生素治療,具體方法如下:環(huán)磷腺苷葡胺治療同對(duì)照組。在此基礎(chǔ)上為患者靜脈注射水溶性維生素(國(guó)藥準(zhǔn)字H32023002;華瑞制藥有限公司生產(chǎn);規(guī)格10瓶/盒),1瓶/次,1次/天,以10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo):對(duì)兩組患者治療后心肌酶譜進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用軟件為SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率均以[n(%)]表示,采用 2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié) 果

治療后心肌酶譜比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者治療后心肌酶譜明顯低于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療后心肌酶譜比較(±s,IU/L)

表1 治療后心肌酶譜比較(±s,IU/L)

組別 例數(shù) CPK CK-MB LDH AST實(shí)驗(yàn)組 40 165.44±30.1115.22±6.47175.33±41.2741.13±3.10對(duì)照組 40 191.64±40.3319.22±6.62196.64±46.4449.32±12.94 t - 3.292 2.733 2.169 3.893 P - 0.002 0.008 0.033 0.000

3 討 論

心肌炎的臨床表現(xiàn)與患者心肌受損程度聯(lián)系密切,心肌炎會(huì)對(duì)患者血管、心內(nèi)膜、心肌以及間質(zhì)、心包造成嚴(yán)重影響,患者一般會(huì)出現(xiàn)困乏、上呼吸道感染以及發(fā)熱癥狀,病程不同心肌炎類(lèi)型也大不相同[2]?;颊咦陨砻庖咝约膊 ⒏腥疽蛩?、物理因素以及化學(xué)因素均會(huì)導(dǎo)致心肌炎發(fā)生,其病程較長(zhǎng),對(duì)患者危害較大,若不及時(shí)治療就會(huì)導(dǎo)致病情惡化,逐漸發(fā)展為擴(kuò)張型心臟病,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率失常以及心力衰竭現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡[3]。

本次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者治療后心肌酶譜明顯低于對(duì)照組,P<0.05。原因分析為:①患者心肌細(xì)胞膜上分布著大量環(huán)磷腺苷,其可加速患者體內(nèi)鈣離子內(nèi)流,有效激活患者心肌興奮以及收縮耦聯(lián),當(dāng)細(xì)胞中鈣離子濃度上升到一定程度時(shí)可將磷酸二酯酶有效激活,導(dǎo)致環(huán)磷腺苷含量下降,進(jìn)而使得鈣鈉離子的交換速度加快,可有效維持心肌功能。②環(huán)磷腺苷葡胺屬于環(huán)磷腺苷衍生物,為患者靜脈注射環(huán)磷腺苷葡胺可有效補(bǔ)充其機(jī)體內(nèi)環(huán)腺苷酸,進(jìn)而對(duì)患者體內(nèi)肌球蛋白以及鈣離子之間的結(jié)合起到有效調(diào)節(jié)作用,不但可擴(kuò)張患者血管平滑肌,還可有效改善患者心肌收縮功能[4]。③環(huán)磷腺苷葡胺還可有效抑制血小板活化以及炎性遞質(zhì)的釋放,進(jìn)而降低患者心肌耗氧量、改善微循環(huán)以及心肌代謝,還可保護(hù)患者心肌并不斷增強(qiáng)其心肌功能,促進(jìn)患者快速康復(fù)。④環(huán)磷腺苷葡胺還可有效擴(kuò)張冠狀血管,促進(jìn)竇房結(jié)傳導(dǎo)以及增強(qiáng)房室結(jié)P細(xì)胞功能進(jìn)而有效降低患者冠狀動(dòng)脈阻力。⑤臨床使用環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合水溶性維生素治療心肌炎患者可取的顯著療效,其安全性較高,可有效保護(hù)患者心肌功能以及心肌細(xì)胞,進(jìn)而有效改善患者預(yù)后,不斷提高其生活質(zhì)量[5]。

綜上所述,環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合水溶性維生素治療心肌炎患者的療效顯著,安全性較高,可減輕心肌細(xì)胞損傷,值得臨床推廣應(yīng)用。

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