黃曉鈴 陳莉

急性創(chuàng)傷性休克具有突發(fā)性、出血量多、劇烈疼痛、創(chuàng)傷感染等特征，且嚴(yán)重威脅患者生命安全，需及時進(jìn)行治療。常規(guī)治療需注重對因治療，早期吸氧等，同時做好科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)。臨床研究可知，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效改善預(yù)后，提高救治成功率[1]?，F(xiàn)研究對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月—2017年5月收治的急性創(chuàng)傷性休克急診患者中隨機(jī)選擇126例進(jìn)行研究，隨機(jī)分組，各63例，對照組男36例，女27例，年齡22～74歲，平均為（45.06±4.26）歲，中度休克45例，重度休克18例；觀察組男34例，女29例，年齡22～75歲，平均年齡為（45.87±4.12）歲，中度休克45例，重度休克18例；兩組患者基本資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式：（1）維持護(hù)理：密切監(jiān)測患者生命體征，確保患者呼吸道處于通暢狀態(tài)，以確保搶救的有效性；及時進(jìn)行呼吸道檢查，觀察是否存在異物，若存在需及時進(jìn)行清理，清理完成后盡早給予低流量吸氧支持；同時為患者快速建立靜脈通道至少2條，依據(jù)實(shí)際情況選擇合適的靜脈通道[2]。（2）加強(qiáng)監(jiān)測：密切監(jiān)測病情變化、神色變化等是給予合理治療護(hù)理措施的有效依據(jù)，利于縮短休克時間，挽救生命；但大多數(shù)情況下難以快速診斷休克原因，導(dǎo)致延長休克時間，因此需加強(qiáng)多渠道護(hù)理工作[3]。（3）病情評估：接收患者需及時了解患者的詳細(xì)信息，結(jié)合過往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行預(yù)見性分析，以面對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況和特殊情況；同時需及時做好患者實(shí)際情況和狀態(tài)的評估，依據(jù)急診治療和護(hù)理規(guī)章制度開展急診治療工作[4]。（4）心理護(hù)理：患者可能出現(xiàn)情緒波動激烈，護(hù)理人員需密切觀察患者癥狀，若患者表現(xiàn)出恐懼、焦慮等情緒需立即進(jìn)行安撫，鼓勵其提升搶救成功的信心[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者搶救成功情況；測定經(jīng)搶救后患者心率、血氧飽和度及平均動脈壓水平；記錄患者意識清醒時間和休克緩解時間；觀察24 h內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況，包含急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救結(jié)果及并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組搶救成功61例（96.83%），對照組53例（84.13%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.89，P＜0.05；觀察組急性呼吸窘迫綜合征2例，多器官功能衰竭1例，并發(fā)癥率4.76%，對照組呼吸窘迫綜合征7例，多器官功能衰竭6例，并發(fā)癥率20.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=7.15，P＜0.05；

2.2 兩組患者生命體征及緩解效果分析

觀察組心率（96.42±8.46）次/min，動脈血氧分壓（78.95±3.65）mmHg，意識清醒時間（45.25±15.42）min，休克緩解時間（2.14±0.54）h；對照組心率（105.62±10.42）次 /min，動脈血氧分壓（71.05±2.65）mmHg，意識清醒時間（78.05±16.24）min，休克緩解時間（3.41±0.87）h；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=5.44，13.90，11.62，9.84，P＜ 0.05。

3 討論

目前對急性休克治療需注重氣道清理、吸氧支持及對癥處理等，即實(shí)施消除病因、補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、改善微循環(huán)和保護(hù)臟器功能等救治原則，以確保維持生命體征，在此期間需確保治療的順利開展[6-7]。救治期間需協(xié)助患者安置適宜的體位，及時進(jìn)行處理確保維持心肺腦基本功能，若出現(xiàn)呼吸心跳驟停則需及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并維持循環(huán)功能。此外需及時進(jìn)行止血，預(yù)防大出血，可選擇敷料加壓爆炸方式止血，必要時可使用止血帶斷絕肢體遠(yuǎn)端血栓[8-9]。此外護(hù)理人員還需注重對患者及家屬的心理護(hù)理，即做好情緒安撫、治療流程介紹和注意事項(xiàng)告知等，確保患者及家屬配合治療，避免出現(xiàn)救治干擾行為，利于進(jìn)一步保證療效。需要注意，若患者長期處于低血壓水平，可能會促使血液瘀滯在器官中，導(dǎo)致靜脈回流減少，并降低有效循環(huán)血量，加重休克，因此需注重及時補(bǔ)充血容量，促使血壓恢復(fù)，維持有效循環(huán)。研究結(jié)果顯示觀察組搶救成功率96.83%、并發(fā)癥率4.76%，與對照組84.13%、20.63%比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P＜0.05；表明開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作可有效提高救治成功率，挽救患者生命，且利于降低并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步保證療效。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的效果顯著。

[1] 杜紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：238-239.

[2] 賴梅月，黃愛玲. 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（15）：2106-2108.

[3] 劉永瑩. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克診治中的應(yīng)用[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2017，29（3）：282-283.

[4] 周偉，朱月蘭. 嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者常規(guī)和優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)對照研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（15）：1684-1685.

[5] 張秋玲，王維花. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者急診中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：4-6，13.

[6] 楊敏. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：35-37.

[7] 錢紅妹，許力心，朱革珍. 優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：209-210，220.

[8] 周發(fā)萍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對降低急診科護(hù)理糾紛發(fā)生率的效果分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：140-141.

[9] 周雅靜. 嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理期間實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：246-247.