脫雨隴1 丁曉彤2

隨著醫(yī)療科技的迅速發(fā)展，衛(wèi)生管理政策也隨之作出調(diào)整，醫(yī)院開始高度關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，用科學(xué)的管理方法持續(xù)改進(jìn)，實(shí)施以最優(yōu)化滿足患者需求，最大化提高患者滿意度為中心的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略[1-2]。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要目標(biāo)，也是醫(yī)院管理者面臨的一項(xiàng)關(guān)鍵問題。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生管理越來(lái)越科學(xué)化、規(guī)范化，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在醫(yī)院管理的范圍也較為廣泛，在實(shí)踐中不斷摸索改進(jìn)，結(jié)合科學(xué)的理論知識(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并且與實(shí)際管理問題相結(jié)合，制定科學(xué)有效的改進(jìn)措施，才能更好地進(jìn)行醫(yī)院管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1 醫(yī)院管理問題與措施

1.1 績(jī)效管理的問題

醫(yī)院雖然編制預(yù)算，但是在開展績(jī)效管理時(shí)，卻沒有把預(yù)算執(zhí)行情況加以考慮，盲目的績(jī)效考核會(huì)使績(jī)效獎(jiǎng)懲缺乏了實(shí)際依據(jù)，導(dǎo)致績(jī)效管理與預(yù)算執(zhí)行相分離。此種情況就要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行科學(xué)編制預(yù)算，實(shí)行全面預(yù)算管理，包括業(yè)務(wù)收入預(yù)算、成本費(fèi)用預(yù)算、科研預(yù)算、工程投資預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算等，而績(jī)效管理要按照預(yù)算完成和調(diào)整的情況來(lái)進(jìn)行考核[3]。醫(yī)院的績(jī)效考核主要以醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度、工作質(zhì)量以及工作效益作為評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，績(jī)效考核不是為了管理而去考核，定性指標(biāo)過多，定量指標(biāo)又不夠，會(huì)導(dǎo)致薪酬分配發(fā)生不合理情況，影響到員工的工作積極性。提高薪酬管理和績(jī)效管理的激勵(lì)效能，公立醫(yī)院一定要切實(shí)落實(shí)績(jī)效工資制度，提高可變薪酬的比例，結(jié)合責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)含量等要素進(jìn)行分配[4]。

1.2 人才管理問題

醫(yī)院對(duì)人才的重視和引進(jìn)不夠，重要的崗位尤其是針對(duì)重點(diǎn)學(xué)科缺乏優(yōu)秀人才的引進(jìn)；在引進(jìn)和錄用員工時(shí)僅注重文憑，沒有進(jìn)行科學(xué)的全方位評(píng)價(jià)，影響了人才管理體系的公平合理性；缺乏對(duì)員工的基礎(chǔ)培訓(xùn)和職業(yè)技能培訓(xùn)，管理人員的專業(yè)性管理知識(shí)掌握不足。醫(yī)院要加大人力資源管理，人才市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，重要崗位在人才錄用上要加大力度，對(duì)舊有的不夠科學(xué)合理的用人方式要改革創(chuàng)新，保證引進(jìn)人才能夠有效管理，合理分配到合適的崗位。要根據(jù)本院實(shí)際創(chuàng)建適宜的人才評(píng)定機(jī)制和人才培養(yǎng)機(jī)制，工作中要制定積極有效的鼓勵(lì)政策，以此激發(fā)員工的良性競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，保證工作積極性的同時(shí)還能挖掘出潛在的優(yōu)秀人才。

2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的強(qiáng)化

醫(yī)院衛(wèi)生管理工作在應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的模式時(shí)，需要按照管理理念、基本規(guī)律和核心要點(diǎn)逐步展開管理。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療全過程的管理，加強(qiáng)精細(xì)化管理，形成規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，加強(qiáng)現(xiàn)代信息化技術(shù)的應(yīng)用，通過計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作的開展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)和管理，并在網(wǎng)路終端上對(duì)衛(wèi)生質(zhì)量細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)信息進(jìn)行即時(shí)的呈現(xiàn)和反饋，通過前饋控制、現(xiàn)場(chǎng)控制以及反饋控制等多種方式對(duì)衛(wèi)生管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作的落實(shí)效果進(jìn)行反映，以便管理人員能夠及時(shí)、全面的了解、掌握和調(diào)整管理工作[5]。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，也對(duì)患者的生命健康起到關(guān)鍵性的作用[6]，質(zhì)量挑戰(zhàn)是醫(yī)院當(dāng)前面臨的首要問題。我國(guó)醫(yī)院的質(zhì)量管理起步較晚，經(jīng)過多方努力，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力不斷得以提升，但是距離發(fā)達(dá)國(guó)家和社會(huì)期望值仍存有差距。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正不斷深化，醫(yī)院的發(fā)展面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，深化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，探索更為有效的方法，使醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)，是新時(shí)期醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展的重點(diǎn)，也是全社會(huì)的期盼[7-8]。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展正趨于?？苹图瘓F(tuán)化，提升醫(yī)院衛(wèi)生管理水平，改變舊有的服務(wù)模式，努力打造醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得生存和發(fā)展。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是目前較為新型的質(zhì)量管理模式，我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作應(yīng)用初期，尚屬于不成熟階段，科學(xué)性、合理性、實(shí)用性都有待改進(jìn)，醫(yī)院管理者在應(yīng)用過程中一定要根據(jù)本院實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，對(duì)應(yīng)用的形式和方法進(jìn)行不斷地優(yōu)化，深化改進(jìn)，提高應(yīng)用效果，對(duì)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化發(fā)展可以起到積極促進(jìn)的作用。

[1] 徐霞，劉奇川，王志剛，等. 醫(yī)療質(zhì)量考核排名在醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2016，45（2）：216-218.

[2] 謝小芳. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用及思考[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（52）：10.

[3] 余俊英，周旭東，韓忠民. 公立醫(yī)院績(jī)效管理問題分析與改進(jìn)建議[J]. 中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，22（3）： 98-100.

[4] 唐敏，TANGMin. 公立醫(yī)院薪酬管理問題分析與對(duì)策探討[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理，2015，35（10）：65-66.

[5] 馬士豐. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在衛(wèi)生管理中的應(yīng)用策略探析[J]. 經(jīng)營(yíng)管理者，2016，32（12）：82.

[6] 王振宇，嚴(yán)娟，宋寧宏，等. 大型綜合性醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐探討[J]. 中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2016，6（2）：43-47.

[7] 張鳳超. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)辦法在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（5）：644-646.

[8] 馮軍強(qiáng)，鄭萬(wàn)松，安琦，等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論和PDCA方法在提高患者滿意度中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，36（12）：147-151.