李建華，胡秀芬

(承德市中心醫(yī)院，河北 承德 067000，cdszxyyyb@163.com)

黨的十九大報(bào)告指出：“文化自信是一個(gè)國(guó)家，一個(gè)民族發(fā)展中更基本、更深沉、更持久的力量?！痹趫?jiān)定文化自信和推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)的時(shí)代背景下，文化同樣也是一個(gè)醫(yī)院發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。承德市中心醫(yī)院在十余年的醫(yī)院文化建設(shè)實(shí)踐中，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型和醫(yī)療體制改革，通過(guò)多種渠道和載體革故鼎新，逐步構(gòu)建、積累起有利于醫(yī)院發(fā)展，主導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員“精、氣、神”的醫(yī)院文化，保障了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 求生存，小山城里的三甲醫(yī)院走出發(fā)展困境

先有山莊、后有城市的特殊發(fā)展歷程，使承德成為一座獨(dú)特的歷史文化名城。作為距北京200千米、距天津240千米的“近鄰”，在文化傳承、理念更新、技術(shù)共享方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)。然而，京津優(yōu)越的人文環(huán)境與豐富的發(fā)展機(jī)遇，對(duì)于滿足職業(yè)成長(zhǎng)、子女教育等更高層次的需求具有強(qiáng)大甚至不可抗拒的吸引力，醫(yī)學(xué)人才外流呈逐年上升趨勢(shì)；同時(shí)，在距離近、交通便利的前提下，京津醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)凸顯，吸引了眾多承德患者尤其是疑難復(fù)雜疾病患者，承德市醫(yī)院的患者接診量較小，不利于醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)也延長(zhǎng)了醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)周期。

承德市中心醫(yī)院作為一所隸屬于承德市政府的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，在歷史發(fā)展過(guò)程中，政府的政策支撐起著舉足輕重的主導(dǎo)作用。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過(guò)程中政府保障和投入萎縮，醫(yī)院不能盡快轉(zhuǎn)變思想觀念和經(jīng)營(yíng)理念，在新的形勢(shì)與挑戰(zhàn)面前一度陷入生存危機(jī)。尤其是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的日新月異，醫(yī)院?jiǎn)T工的價(jià)值觀念因日益復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象和來(lái)自多方的壓力呈現(xiàn)出前所未有的多元化趨勢(shì)，許多青年醫(yī)務(wù)人員軍心不穩(wěn)、迷茫徘徊[1]，在一定程度上加劇了人心渙散、人才外流的境況。

2002年，醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)承德醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行了充分的調(diào)研，確定了“以急診急救為先導(dǎo)，帶動(dòng)各學(xué)科全面發(fā)展”的發(fā)展思路，大力弘揚(yáng)“與死神爭(zhēng)速度、和天使比愛(ài)心”的急救理念，為急危重癥患者開(kāi)通綠色通道，堅(jiān)持“先救治后辦理相關(guān)手續(xù)”的管理辦法，并義務(wù)為警察、消防員、公務(wù)員、出租車司機(jī)、大中專學(xué)生等重點(diǎn)人群進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。通過(guò)內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹(shù)形象，逐步將“紅十字承德市120急救中心”的政策性優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)橥苿?dòng)相關(guān)學(xué)科全面發(fā)展的持續(xù)動(dòng)力。

在科學(xué)謀劃學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，保障患者安全。針對(duì)員工工作隨意性、盲目性強(qiáng)，診療不規(guī)范的現(xiàn)狀，依法、依規(guī)建立健全各項(xiàng)管理制度和診療規(guī)范，整頓工作紀(jì)律，規(guī)范診療行為。同時(shí)通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)核心工作制度，完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核等，夯實(shí)工作基礎(chǔ)，提升醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供了安全、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。經(jīng)過(guò)三年的努力，醫(yī)院順利度過(guò)了生存期，各項(xiàng)工作呈現(xiàn)出穩(wěn)步發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。

2 謀發(fā)展，領(lǐng)導(dǎo)集體順勢(shì)而為確定“文化強(qiáng)院”戰(zhàn)略

醫(yī)院的軟實(shí)力建設(shè)是醫(yī)院的核心和靈魂，主宰著醫(yī)院的風(fēng)氣和人文環(huán)境。[2]只有通過(guò)構(gòu)建、積累和傳承發(fā)展優(yōu)秀醫(yī)院文化，培育員工共同的價(jià)值理念和價(jià)值追求，才能不斷增強(qiáng)員工的責(zé)任感、使命感和醫(yī)院的向心力、凝聚力，才能不斷激發(fā)員工的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與員工發(fā)展的統(tǒng)一。因此，經(jīng)過(guò)多次調(diào)研論證確立了“一年成功靠機(jī)遇、十年發(fā)展靠規(guī)劃、百年不敗靠文化”的發(fā)展理念及“質(zhì)量建院、科技興院、文化強(qiáng)院”的發(fā)展戰(zhàn)略，引領(lǐng)醫(yī)院走上了科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展的快車道。

2.1 以系統(tǒng)培訓(xùn)厚植價(jià)值理念

文化軟實(shí)力是一個(gè)多要素、多層次、多維度的體系，在這個(gè)體系中，核心價(jià)值觀是靈魂，是決定文化軟實(shí)力最重要的因素[3]。按照“以精神文化為核心、規(guī)范行為文化、推動(dòng)物質(zhì)文化”的總體思路，醫(yī)院自2005年正式啟動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)系統(tǒng)工程，制定了系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，堅(jiān)持實(shí)踐不同主題培訓(xùn)十余年，開(kāi)展“醫(yī)院文化與創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織”“團(tuán)隊(duì)溝通與合作”等專題講座，引領(lǐng)員工樹(shù)立終身學(xué)習(xí)理念，營(yíng)造主動(dòng)積極的學(xué)習(xí)氣氛，使員工價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)，組織績(jī)效大幅提高，逐漸培育了具有強(qiáng)大學(xué)習(xí)力、凝聚力、創(chuàng)造力的忠誠(chéng)卓越的優(yōu)勢(shì)學(xué)科群體，使價(jià)值理念的影響“像空氣一樣無(wú)所不在、無(wú)時(shí)不有”[4]。

2008年以“責(zé)任文化的培育”為主題建設(shè)醫(yī)院文化。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)乎群眾的切身利益，關(guān)乎黨和政府的形象，責(zé)任重于泰山。邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名學(xué)者開(kāi)展“贏在責(zé)任”專題講座，在全院開(kāi)展了“贏在責(zé)任”“安全源于細(xì)節(jié)”主題大討論，增強(qiáng)員工的責(zé)任意識(shí)，構(gòu)筑有特色的責(zé)任文化，并以責(zé)任文化推進(jìn)安全文化。

2009年以來(lái)，面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)患糾紛增多、傷醫(yī)事件頻發(fā)、醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境日趨復(fù)雜的現(xiàn)狀，將“提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，建設(shè)人文型醫(yī)院”作為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本途徑，確定其作為今后一段時(shí)期的醫(yī)院文化建設(shè)重點(diǎn)。為中層領(lǐng)導(dǎo)及全體員工作“做與文化相適應(yīng)的醫(yī)者，提升職業(yè)幸福感”“團(tuán)隊(duì)生態(tài)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)”“醫(yī)院文化與醫(yī)學(xué)人文”等專題講座，并通過(guò)為員工訂閱《緊緊握住病患的手——醫(yī)療人文關(guān)懷啟示錄》《一個(gè)醫(yī)生的故事》等醫(yī)學(xué)人文書(shū)籍，開(kāi)展“愿善良成為醫(yī)學(xué)的靈魂”“良心是行醫(yī)的底線”主題大討論，舉辦“向世界最好的醫(yī)院學(xué)管理”全員讀書(shū)競(jìng)賽、“不忘初心”主題演講會(huì)、“讓醫(yī)學(xué)走向人文”主題征文等，啟迪思想、溫潤(rùn)心靈、陶冶情操、產(chǎn)生共鳴，引領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、儒雅的醫(yī)者風(fēng)度、高尚的人文品格，為患者提供了高品質(zhì)、有溫度的醫(yī)療服務(wù)。

每一次培訓(xùn)都堪稱提升思想境界和心靈修養(yǎng)的“文化盛宴”，凝集著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的智慧和辛苦付出，也離不開(kāi)多部門(mén)的積極參與、團(tuán)結(jié)合作。首先，要對(duì)醫(yī)院發(fā)展中存在的亟待解決的突出問(wèn)題進(jìn)行廣泛調(diào)研和認(rèn)真總結(jié)，綜合考量中層領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)、醫(yī)院發(fā)展情況以及員工需求后，確定本年度培訓(xùn)主題；其次，針對(duì)培訓(xùn)主題及內(nèi)容在全國(guó)范圍內(nèi)甄選授課專家，確保中層領(lǐng)導(dǎo)和員工享受精品講座的同時(shí)，有的放矢地解決醫(yī)院發(fā)展中的實(shí)際問(wèn)題，不斷滿足員工在職業(yè)成長(zhǎng)中的精神需求；最后，培訓(xùn)結(jié)束后還要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查，總結(jié)本次培訓(xùn)工作優(yōu)點(diǎn)及不足，征求對(duì)今后培訓(xùn)工作的建議。

全院中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部一致認(rèn)為，每年一度的封閉式管理學(xué)培訓(xùn)已逐步成為全體中層領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)心的向往和期待，為年終解疑釋惑、升級(jí)理念、交流思想提供了良好而寶貴的契機(jī)。截至目前，承德市中心醫(yī)院已連續(xù)13年對(duì)中層以上領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行管理學(xué)培訓(xùn)27場(chǎng)。

2.2 以人本管理升華職業(yè)幸福

作為醫(yī)療服務(wù)的主體，醫(yī)務(wù)人員需要有專注慎獨(dú)的工作態(tài)度和無(wú)私忘我的奉獻(xiàn)精神，同時(shí)也需要“信任”，也懷有“希望”，也渴望“關(guān)愛(ài)”[5]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)常深入臨床一線與員工進(jìn)行面對(duì)面交流，了解他們的思想、工作狀況及生活需求，并在此基礎(chǔ)上充分發(fā)揮醫(yī)院文化以人為本、以“文”化人的內(nèi)涵，不斷創(chuàng)新和完善“以病人為中心，以員工為主體”的人本管理舉措，為員工搭建職業(yè)成長(zhǎng)的廣闊平臺(tái)，營(yíng)造愉悅工作、幸福生活的環(huán)境，逐步實(shí)現(xiàn)由制度管理向文化管理的轉(zhuǎn)型。

通過(guò)開(kāi)通員工“建言獻(xiàn)策平臺(tái)”，鼓勵(lì)和引導(dǎo)員工增強(qiáng)主人翁意識(shí)，對(duì)醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展建諍言、獻(xiàn)良策；邀請(qǐng)專家為青年員工做職場(chǎng)培訓(xùn)，幫助員工做好個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃，增強(qiáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的責(zé)任感、使命感；在選送醫(yī)務(wù)人員到國(guó)家級(jí)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流會(huì)的基礎(chǔ)上，選派技術(shù)骨干到國(guó)外知名醫(yī)學(xué)院校訪問(wèn)研修，為員工提供成長(zhǎng)的熱土和發(fā)展的空間；為夜班的員工免費(fèi)送夜宵和早餐，為住院的員工及直系親屬免費(fèi)提供營(yíng)養(yǎng)餐、陪床椅，設(shè)“醫(yī)者驛站”為連臺(tái)手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備甜點(diǎn)和飲品，設(shè)“心齋”為員工提供交流思想、修養(yǎng)身心的場(chǎng)所，向員工傳遞醫(yī)院大家庭的溫暖；在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)增設(shè)“天使風(fēng)采”專欄，發(fā)布患者表?yè)P(yáng)信，再現(xiàn)醫(yī)患溫情與友善的同時(shí)，進(jìn)一步激發(fā)人文服務(wù)的精神動(dòng)力；每年為員工及其配偶、父母體檢，為員工訂閱家庭教育叢書(shū)，邀請(qǐng)教育專家來(lái)院作“子女教育”講座，舉辦兒童音樂(lè)劇專場(chǎng)演出等，幫助員工營(yíng)造幸福的家庭生活，進(jìn)一步提升了員工的職業(yè)歸屬感、自豪感和幸福感，逐步激發(fā)了員工心中的向善情感，促使他們發(fā)自內(nèi)心地真誠(chéng)關(guān)愛(ài)患者、傾情服務(wù)社會(huì)。

3 創(chuàng)品牌，醫(yī)院文化與醫(yī)院發(fā)展共融共興

經(jīng)過(guò)十余年循序漸進(jìn)、持之以恒的有益探索和積極嘗試，醫(yī)院文化建設(shè)成效凸顯，達(dá)到了“轉(zhuǎn)變?nèi)珕T觀念、統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)思路、提升團(tuán)隊(duì)精神、增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)”的目的，打造了一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化、梯隊(duì)合理、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨?duì)伍，員工的整體素質(zhì)隨著醫(yī)院的發(fā)展一年一個(gè)新起色、一年上一個(gè)新臺(tái)階，逐步與醫(yī)院形成了“身份共同、價(jià)值共守、情感共通、命運(yùn)共擔(dān)”的心靈契約，人才流失率低于0.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于承德市其他同級(jí)醫(yī)院。

獨(dú)具特色的價(jià)值理念深入人心、凝聚共識(shí)，持續(xù)點(diǎn)燃了員工心中的向善情懷，形成了人文服務(wù)的良好氛圍，奏響了醫(yī)患和諧的華美樂(lè)章，患者滿意度始終保持在98%以上。醫(yī)院榮獲全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地、全國(guó)百姓放心百佳示范醫(yī)院、全國(guó)醫(yī)院人文管理榮譽(yù)獎(jiǎng)、河北省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院、河北省創(chuàng)建“誠(chéng)信醫(yī)院”先進(jìn)單位、河北省“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”先進(jìn)集體、河北省文明單位等諸多榮譽(yù)稱號(hào)。

目前承德市中心醫(yī)院獨(dú)具特色的醫(yī)院文化建設(shè)和完善的醫(yī)療服務(wù)體系已在河北省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形成優(yōu)勢(shì)品牌，多次應(yīng)邀在“中國(guó)醫(yī)院管理節(jié)”“京津冀醫(yī)院文化論壇”及“建構(gòu)中國(guó)生命倫理學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)”等國(guó)家級(jí)會(huì)議上作經(jīng)驗(yàn)介紹，國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院來(lái)院參觀交流。2017年，承德市中心醫(yī)院醫(yī)院文化建設(shè)的成功實(shí)踐被清華大學(xué)收錄為教學(xué)案例。

醫(yī)院文化建設(shè)永無(wú)止境，沒(méi)有完成時(shí)，只有進(jìn)行時(shí)。我們將不忘初心、凝聚智慧，進(jìn)一步豐富醫(yī)院文化內(nèi)涵，提升員工醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，努力開(kāi)創(chuàng)具有醫(yī)院特色的醫(yī)院文化建設(shè)之路、繼續(xù)踐行服務(wù)醫(yī)學(xué)造福社會(huì)的神圣使命，為增進(jìn)公眾健康福祉、建設(shè)“健康中國(guó)”作出應(yīng)有的積極貢獻(xiàn)。

[1] 胡秀芬.如何培養(yǎng)年輕醫(yī)生的價(jià)值觀[N].健康報(bào)(醫(yī)學(xué)論壇版),2015-10-28.

[2] 高金聲.使命的召喚——醫(yī)院文化20年的回顧與思考[M]//高金聲.醫(yī)院的魅力——醫(yī)院文化二十年.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2011:1-16.

[3] 習(xí)近平.用社會(huì)主義核心價(jià)值觀凝心聚力——關(guān)于建設(shè)社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)[M]//中共中央宣傳部編.習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話讀本.北京:學(xué)習(xí)出版社,人民出版社,2016:186-211.

[4] 習(xí)近平.培育和弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀[M]//中共中央文獻(xiàn)研究室編.習(xí)近平總書(shū)記重要講話文章選編.北京:中央文獻(xiàn)出版社,黨建讀物出版社,2016:119-121.

[5] 張雁靈.健康中國(guó)與醫(yī)學(xué)人文建設(shè)[C].中國(guó)醫(yī)學(xué)人文大會(huì),北京：2017.