林錦秀，林 楠

(南方醫(yī)科大學馬克思主義學院，廣東 廣州 510515，1031590323@qq.com)

醫(yī)學生是我國醫(yī)療隊伍的后備軍，其良好的人文素養(yǎng)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要保障。志愿服務因其內在的價值取向與實踐特性逐漸成為提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的實踐支撐。由于醫(yī)學生自身具備的“青年群體”身份和“醫(yī)療隊伍后備軍”的身份，他們如何以先行的姿態(tài)構建新時代的志愿服務文化，如何建立以人文素養(yǎng)提升為價值取向的醫(yī)學生志愿服務體系，實現有效促進志愿服務與醫(yī)學生人文素養(yǎng)的雙向融合是值得我們研究的課題。在此，本文擬通過探討志愿服務與醫(yī)學生人文素養(yǎng)融合的理論合理性，探究兩者融合面臨的主要問題，以期為兩者融合發(fā)展提出思路參考。

1 志愿服務與醫(yī)學生人文素養(yǎng)融合的理論合理性

國內外學者對于志愿服務(Volunteering Service)的定義盡管表述不一，但對志愿服務的理解達成基本共識，即志愿服務包含三個特性：志愿性、公共福利性和非營利性。聯合國時任秘書長潘基文于2009年12月5日“國際志愿人員日”致辭：“志愿服務通過促進尊重多樣性、平等以及人人參與，可以帶來積極的社會變化。志愿服務是最具活力的社會財富。”[1]而人文素養(yǎng)是指在具備一定的人文科學知識和科研能力的基礎上，所體現出人的內在品質，包括三個方面的內容：人文知識、人文精神和人文行為。人文素養(yǎng)具有“以人為對象、以人為中心”的精神內核，其核心內容是對人類生存意義和價值的人文關懷。結合志愿服務和人文素養(yǎng)的基本要義，對志愿服務和醫(yī)學生人文素養(yǎng)的關系理解應把握好以下幾個方面：第一，志愿服務的開展和醫(yī)學生人文素養(yǎng)的提升，兩者之間的融合并非簡單的相加，而是深度融合、創(chuàng)新發(fā)展的關系。第二，就醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育而言，需要充分依托志愿服務平臺，使得醫(yī)學生更加深入和有效地“理解人”“尊重人”和“關愛人”。第三，就目前志愿服務發(fā)展趨勢而言，志愿服務進入普及化時代，并且向民生領域邁進，這是醫(yī)學生開展志愿服務需要注意的。志愿服務與醫(yī)學生人文素養(yǎng)融合的合理性從根本上取決于“以人民為中心”的價值追求。

1.1 “關愛人”：志愿服務和醫(yī)學生人文素養(yǎng)共有的文化基礎

志愿服務秉持“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿者精神，其核心是人道主義，積極倡導服務社會需求、奉獻社會、關愛他人，關愛基層群眾，幫扶困難群體，志愿服務需要切實實現可以促進真正以人為本的發(fā)展模式的實施。加強醫(yī)學生人文素質教育不僅是醫(yī)學發(fā)展的內在要求，更是醫(yī)學模式轉變的現實需要。醫(yī)學生的職業(yè)道德規(guī)范第一條就規(guī)定作為醫(yī)生，應時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛；救死扶傷，實行人道主義?！断２死资难浴分刑岬剑骸拔覍⒗斡洷M管醫(yī)學是一門嚴謹的科學，但是醫(yī)生本人對患者的愛心、同情心及理解有時比外科的手術刀和藥物還重要。”[2]由此，醫(yī)學生作為未來的醫(yī)務工作者，人文素養(yǎng)為其以后醫(yī)學職業(yè)生涯的開展奠定基本的人格魅力和醫(yī)德水平，是基本的職業(yè)素養(yǎng)要求。“關愛他人”是志愿服務和醫(yī)學生人文素養(yǎng)共同的價值尺度，共有的文化基礎。

1.2 “主體性”：志愿服務和醫(yī)學生人文素養(yǎng)共有的思想基礎

志愿服務有三個特點：不追求經濟回報，服務出于個人自愿，造福他人或社會。由此，志愿性構成志愿服務活動的重要心理動機，即志愿行為是志愿者以其自身主觀愿景結合現實客觀情況所參與的社會實踐行為。志愿服務的參與主體具有自身行為的主體性，由此，志愿活動有利于發(fā)揮群眾的主體作用，志愿服務既是人民群眾自我價值實現的開放式實踐平臺，也是人民群眾參與社會治理的重要方式以及創(chuàng)新社會治理現代化的有效途徑。志愿服務需要高度重視志愿者的主體地位。而醫(yī)學生人文素養(yǎng)的提升，既有賴于醫(yī)學人文素質教育活動外部教育教學的合力，例如課堂教學、醫(yī)學臨床和社會實踐等各個教育教學的環(huán)節(jié)；也更需要醫(yī)學生發(fā)揮自我教育的主體作用，即醫(yī)學生自己為自己賦能(Empowerment)，通過參與公共活動激發(fā)自身的道德潛能，在社會環(huán)境中，以自身行為活動實踐的主體性通過與他人的交往和對社群的貢獻等實踐活動達成。由此，醫(yī)學生也是自我教育的主體，其人文素養(yǎng)的提升離不開自主實踐的支撐?！爸黧w性”是志愿服務和醫(yī)學生人文素養(yǎng)共同的人本尺度，共有的思想基礎。

1.3 “群體性”：志愿服務和醫(yī)學生人文素養(yǎng)共有的實踐基礎

青年志愿者行動是時代呼喚和社會需要應運而生的，是有理想、有擔當的青年實現個人需求和社會需求的相銜接、實現自我價值和社會價值相統(tǒng)一的高度表現，青年志愿者行動開創(chuàng)了一項崇高的社會事業(yè)，有助于促進社會文明的進步。醫(yī)學生具有雙重身份，一是醫(yī)學生具備“醫(yī)療隊伍后備軍”的身份，他們精湛的醫(yī)療技術、高度的人文關懷是為醫(yī)者必備的職業(yè)素養(yǎng)和基本要求；二是醫(yī)學生自身也同時具備“青年群體”的身份，作為青年的一員，他們也擔負起推動國家發(fā)展和促進社會進步的不可推卸的重要責任。在醫(yī)學生的雙重身份中，志愿服務為其提供了鍛煉成為合格醫(yī)生的多樣平臺，提升職業(yè)素養(yǎng)，增強社會責任感，增進團隊協(xié)作精神。由此，志愿服務和醫(yī)學生人文素養(yǎng)的有效融合無法脫離醫(yī)學生自身的身份進行考量?！叭后w性”是志愿服務活動和醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育共同的身份尺度，是共有的實踐基礎。

2 志愿服務與醫(yī)學生人文素養(yǎng)融合面臨的主要問題

2.1 醫(yī)學生和被服務者對志愿精神的誤解

一方面，醫(yī)學生對志愿精神的誤解，難以激發(fā)醫(yī)學生人文情感的自覺投射。志愿服務是一種人關愛人的活動，醫(yī)學不僅是一門科學，更是“人學”。醫(yī)學生志愿服務更是兩者的結合，可以使醫(yī)學生更好地“理解人”。而人文素養(yǎng)的核心要義是對人類生存意義和價值的關懷，志愿精神表達了志愿者群體以及志愿服務行為的價值取向。志愿服務并非僅僅是醫(yī)學生參與社會實踐的普通形式，并非僅僅對患者的輔助問診，只是在進行輔助的、簡單的引導、宣傳工作。如果沒有把志愿服務提升為作為醫(yī)者對患者的感情投入，則無法提升醫(yī)者與患者的共情能力，往往容易忽視醫(yī)務工作者對病患的人文關懷，僅僅把志愿服務當作實踐任務、評優(yōu)證書或者獲得學分的工具，導致眼中“無人”。由此，醫(yī)學生對志愿精神的誤解，難以激發(fā)醫(yī)學生人文情感的自覺投射。

另一方面，被服務者對志愿精神的誤解，難以持續(xù)醫(yī)學生人文關懷的行為。尋找共同的價值尺度有利于志愿者和被服務者提升對志愿服務精神的認知和理解，共同推進志愿服務的發(fā)展，形成良好的志愿服務生態(tài)圈。但是，很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構想規(guī)避責任，并不樂意為醫(yī)學生提供與其醫(yī)學專業(yè)相關的志愿服務項目。就算醫(yī)學生能參與進來，也存在部分被服務者對志愿精神存在誤解的現象，主要表現為部分被服務者僅把醫(yī)學生志愿者看成純粹的免費勞動力為其服務。由此導致忽視了醫(yī)學生的自主性，造成志愿服務的社會影響價值降低。而由于社會以及被服務者對醫(yī)學生志愿者的不信任、不認可，醫(yī)學生沒有得到承認以及反饋，導致醫(yī)學生人文關懷的行為難以持續(xù)。

2.2 醫(yī)學生人文精神缺失導致志愿服務行為呈現工具化傾向

價值理性式微，醫(yī)學生志愿者服務動機不純?！胺瞰I、友愛、互助、進步”的志愿者精神與醫(yī)學所倡導的“責任、奉獻、協(xié)作、人道主義”的職業(yè)精神具有內在的契合之處。愛和責任成為醫(yī)學和志愿服務的重要價值取向。但是，近現代社會發(fā)展過程中形成的工具理性導致人本價值的失落、對人情感的漠視，忽視對精神價值的追求，把人置于手段而非目的的地位，由此導致價值理性的式微。投射到醫(yī)學生志愿服務領域，部分醫(yī)學生受到工具理性的不良影響，參與志愿服務的動機日趨復雜化，表現為“輕人文，重利益”“輕過程，重結果”。而當醫(yī)學生志愿者的志愿服務動機含有過多功利性和利己性時，他們往往對志愿服務的結果收獲期望過高，把志愿服務當作社會實踐的結果證明而非體驗志愿服務過程中對人民群眾的關懷，使志愿服務行為呈現工具化傾向。

人本理念錯位，醫(yī)學生志愿服務行為去主體化。醫(yī)學生志愿服務領域的人本理念內在含有兩個維度：一是以人民群眾為本；二是以醫(yī)學生自主發(fā)展為本。醫(yī)學生志愿服務在踐行志愿精神，實現關愛和幫助社會群眾的同時，還體現為醫(yī)學生進行“自主體驗、自主學習、自主提升”的自我教育過程，醫(yī)學生通過參與志愿服務，獲得人文精神涵養(yǎng)、人文意識增強、人文素養(yǎng)提升。但是，我國醫(yī)學生志愿活動多在黨團組織的支持下進行，醫(yī)學生志愿者組織的獨立發(fā)展空間也被過于濃厚的行政化管理方式所限制，一定意義上制約了醫(yī)學生志愿者活動的靈活性與創(chuàng)新性，導致醫(yī)學生逐漸失去了自身行為的主體作用，無法成為自我教育的主體。

2.3 志愿服務渠道有限客觀上限制了醫(yī)學生人文素養(yǎng)提升的效果

一方面，志愿服務泛化形式化，導致醫(yī)學生無法發(fā)揮自身專長。醫(yī)學生志愿者，他們既是屬于大學生志愿者中的一部分，但由于其具有醫(yī)學專業(yè)優(yōu)勢，相對來說又是一個特殊的群體，除了一些常規(guī)的志愿服務活動項目外，他們還能夠提供醫(yī)學專業(yè)知識以及臨床特色診療等具有專業(yè)優(yōu)勢的志愿服務項目。但是，當前醫(yī)學生志愿服務存在內容泛化現象，缺少專業(yè)性和針對性。志愿服務的活動內容主要是進行普及健康知識、量血壓、測血糖等，與醫(yī)學生專業(yè)知識存在一定的差距。醫(yī)學知識聯系實踐的效果不明顯，導致無法發(fā)揮醫(yī)學生的專長，無法更好地凝聚醫(yī)學生的專業(yè)力量服務群眾、服務患者。再者，志愿服務形式化傾向仍在，志愿服務活動形式較單一，主要形式包括健康知識宣傳、義診、醫(yī)療下鄉(xiāng)活動和社區(qū)幫扶志愿行動，或者存在“節(jié)日化傾向”。

另一方面，高校內組織志愿服務活動的資源有限，無法很好保證志愿活動長效開展。時間方面，醫(yī)學生志愿服務的時間只安排在假期，其他的服務時間段比較少；人員方面，由于學校資源有限，參與的志愿者中學生干部占多數，其他學生少有機會參與志愿服務活動等；地區(qū)范圍方面，主要以社區(qū)家庭、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、孤兒院、敬老院等為主，在其他的公共場所、山區(qū)扶貧、援外國際志愿服務等還沒有得到拓展。醫(yī)學生志愿者有相對于其他志愿者的專業(yè)優(yōu)勢所在，普遍性的志愿服務工作雖然也能發(fā)揮志愿精神和文化傳播的功能，促進社會文明的進步；但是，并未能充分發(fā)揮醫(yī)學生的專業(yè)優(yōu)勢，使得他們既能參與社會實踐活動，又能真正走進社會，走進群眾，進而更好地“理解人”“尊重人”和“關愛人”，為減少社會醫(yī)療差異作出貢獻。

3 志愿服務與醫(yī)學生人文素養(yǎng)融合發(fā)展的思路

3.1 促進醫(yī)學生志愿服務組織化，培育醫(yī)學生人文精神

志愿服務因其實踐特性日漸成為醫(yī)學生人文素養(yǎng)提升的重要路徑，志愿者服務也是醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的新途徑。醫(yī)學生志愿服務的長效發(fā)展以及醫(yī)學生人文素養(yǎng)的提升，不能僅僅依靠醫(yī)學生志愿者個體的精神驅動，還需要外部的組織安排、制度設計來促進志愿服務的常態(tài)化發(fā)展。如何充分發(fā)揮志愿服務的育人功能，需要關注以下幾點：第一，學校層面，醫(yī)學院校應該高度重視志愿服務對提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的重要作用，圍繞醫(yī)學院校培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞娜瞬虐l(fā)展目標，把志愿服務作為醫(yī)學生人文教育社會實踐的重點培育途徑，加大人文建設力度，為醫(yī)學生志愿服務的開展營造良好的環(huán)境。發(fā)揮組織優(yōu)勢，建立志愿服務的組織，在醫(yī)學院校建立青年志愿者協(xié)會，緊緊圍繞黨的中心工作，實施系列初具影響的志愿服務項目，志愿服務活動的普及面不斷擴大，實現從零散自發(fā)到向組織動員的重要轉變，把握組織規(guī)制和發(fā)揮醫(yī)學生志愿者自主發(fā)展以及創(chuàng)新性的尺度。第二，社會層面，社區(qū)、醫(yī)院成為醫(yī)療健康志愿服務的主要場所，志愿服務也是發(fā)端于社區(qū)；但是，民生領域的范圍卻不僅僅被囊括在這個場域之中，醫(yī)學生志愿者如何從社區(qū)走向社會，肩負起更大的社會責任，需要社會與醫(yī)學院校進行對接，搭建志愿服務平臺，建立對口幫扶單位，實現精準化志愿服務，實現組織動員和社會動員的銜接。加強醫(yī)學院校與政府、企業(yè)、社區(qū)和民間社會組織的合作，充分利用社會平臺，鏈接社會資源，形成強大的社會支持網絡。打造醫(yī)學生志愿服務育人路徑，提升醫(yī)學生社會服務能力，在更大的實踐平臺下踐行志愿精神，在社會參與中培育人文精神。

3.2 促進醫(yī)學生志愿服務專業(yè)化，提升醫(yī)學生自我教育的能力

近年來，越來越多的醫(yī)學生投入醫(yī)療健康專業(yè)化的志愿服務工作當中，他們利用自身的專業(yè)優(yōu)勢，自覺承擔社會責任，積極參與社會活動與社會建設，主動服務群眾，在對社會發(fā)展作出貢獻的同時也實現了自我價值。由此，如何發(fā)揮醫(yī)學生志愿者的主體性，提升醫(yī)學生在志愿服務活動中的自我教育能力，需要注意以下幾點：第一，醫(yī)學生需要實現從“大學生志愿者”到“醫(yī)學生志愿者”的角色轉換。人文精神是大學精神的核心內涵之一。志愿精神正是一種甘于奉獻、發(fā)揮主動性和責任感的人文精神。志愿精神所體現的價值觀正是大學人文精神的核心追求，博大的大學精神中孕育著志愿精神的所有特征。[3]青年進行志愿服務，幫助人民群眾之時還體現“自主體驗、自主學習、自主提升”主觀能動性。

醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育屬于價值教育，并不僅靠理性知識傳授，還有賴于醫(yī)學生用心去關愛患者、用情去感受患者，這是醫(yī)學生進行志愿服務時身份角色的特點所在，由此需要增強醫(yī)學生人文素養(yǎng)發(fā)展的自主性，促進醫(yī)學生人文素養(yǎng)的自我建構，充分發(fā)揮醫(yī)學生的主體作用。第二，醫(yī)學生需要加強自身專業(yè)技能，提高職業(yè)素養(yǎng)。志愿者服務不夠專業(yè)化構成當前志愿服務發(fā)展面臨主要問題之一。當前，醫(yī)學生志愿服務的內容缺乏專業(yè)性和獨立性，在社區(qū)提供的服務主要是高血壓、糖尿病等慢性病的監(jiān)測、進行慢性病健康宣教、普及健康知識、與獨居老人聊天等，實踐操作機會較少。這既源于社會對醫(yī)學生能力的不認可，同時也與醫(yī)學生自身的技能有關。如何提升自身的職業(yè)能力，做到醫(yī)術和仁心的協(xié)調發(fā)展也是醫(yī)學生需要注意的問題。

3.3 促進醫(yī)學生志愿服務常態(tài)化，增強醫(yī)學生的社會責任感

當前志愿服務已成為促進社會和諧、推動文明進步的重要力量，隨著志愿服務體制機制的不斷改進完善，我國志愿服務的組織水平和服務質量有了較大的提升，逐步向規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展。如何促進醫(yī)學生志愿服務常態(tài)化發(fā)展，增強醫(yī)學生主人翁意識，強化社會責任感，需要注意以下幾點：第一，醫(yī)學生志愿服務要扎根人民群眾，堅持以民生為導向。醫(yī)學以其專業(yè)優(yōu)勢作為健康志愿者，聯系群眾，服務群眾，深入基層，幫助需要幫助的人。實現從社區(qū)走向社會，使得志愿活動可以發(fā)揮促進社會發(fā)展的價值功能，緊跟地方經濟社會發(fā)展需求，緊跟社會熱點，開展公益志愿服務，促使醫(yī)學生志愿服務活動緊密對接地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，切實有效解決人民群眾實際需要的問題，實現個人需求和社會需求相銜接，實現公民意識和社會責任相銜接，更深入體會作為醫(yī)護人員的責任和使命。第二，醫(yī)學生志愿服務要扎根于日常生活，實行志愿服務常態(tài)化。一方面，由于社區(qū)逐漸成為每個人生活最主要的場所和場景，志愿服務的發(fā)端也是源于社區(qū)，倡導志愿服務與精神成為社會普遍參與和認同的價值觀，提高人民群眾對志愿服務的認知度、關注度和參與度；另一方面，志愿服務與精神也需要在醫(yī)學生志愿者中彰顯，使得志愿服務成為醫(yī)學生習慣的生活方式，以高度自覺的主人翁姿態(tài)參與社會的建設與發(fā)展。

[1] 潘基文．國際志愿人員日致辭[EB/OL]．(2009-12-05)[2017-11-29].http://www.un.orgzh/sg/statements/2009/volunteerday.shtml．

[2] 遲相林，郭兆榮，周麗，等．解讀現代版希波克拉底誓言[J]．醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)，2007，28(9)：7-9．

[3] 蔣直平，陳晚云．志愿精神：大學教育的應然追求[J]．理論與改革，2015(5)：182-184．