須一瓜

麻醉師，這個在刀鋒上行走的職業(yè)，并不太為外人所知。也許有人隱約知道手術(shù)中麻醉師的重要性，但是，麻醉師在手術(shù)中所面對的“多變風(fēng)云”，有時甚至是驚濤駭浪、千鈞一發(fā)的歷程，這是病人及病人家屬永遠也無法盡知的。

麻藥的最高境界是“安全無痛”。最佳的麻醉深度，是保證手術(shù)安全的基礎(chǔ)。麻醉太淺，病人會抽動、肌緊甚至嘔吐；麻醉太深，病人一睡西去，或者醒來卻站不起來，癱了。還有，比經(jīng)驗積累更棘手的：病人對麻藥的個體差異，及夾雜的其他疾病。所以，每一臺手術(shù)，對一個稱職的麻醉師來說，都是一場考驗；每一個夜晚，麻醉師都在擔(dān)心推出手術(shù)室的病人能否平安過夜，尤其對手術(shù)中有麻醉不順情況出現(xiàn)的病人；而每一個早晨，麻醉師奔向病人的路上，就像在等候宣判。

有一天，做了幾十年麻醉室主任、每次都能把病人平安帶回來的吉夫醫(yī)生，遭遇了一場意外。一個高壓180mmHg的病人經(jīng)過控制，血壓回到正常后，要做一項手術(shù)。吉夫開始麻醉前奏誘導(dǎo)——鎮(zhèn)靜，肌松。他根據(jù)病人的身高及平時體現(xiàn)的心肺功能狀態(tài)，給予正常劑量用藥。然而，麻醉給藥還沒有5分鐘，病人就血壓驟降，竟然降得只剩下80mmHg、40mmHg！這樣的血壓，將馬上導(dǎo)致呼吸停止、心臟停搏?！拔覀兞⒖坦┭?，打升壓針，提高血壓，糾正危象。整個過程十幾分鐘，確實驚心動魄?！奔蛘f。

“我不理解，高血壓病人的手術(shù)你應(yīng)該參與過很多場，為什么這個病人給你留下這么深的印象？”

“因為血壓降得太快、太恐怖了！還沒有5分鐘??！而血壓由高走低，再回升就比較困難，因為彈性比較差。血壓由高往低走，容易發(fā)生腦栓塞；由低到高，容易發(fā)生腦溢血。所以，搶救時，我們只能小心地讓血壓逐步上升，不能一下升太高，不然非常危險。”

“你當(dāng)時是否感覺已經(jīng)拉不回他了？”

吉夫笑了笑：“是，有這個心理準(zhǔn)備?！?/p>

“之后，這個病人知道醫(yī)生們?yōu)樗龅捏@心動魄的搶救嗎？”

“不，不會。病人和家屬永遠也不會知道?！?/p>

“就這樣永遠地沉默而過？是醫(yī)生的職業(yè)道德嗎？”

“也不是吧。沒必要讓病人緊張、多想。何況現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境也不好。”

“如果那個病人真的因此死亡，由于用藥量正常，你們是不是沒有責(zé)任？”

“不，有的。我們的教訓(xùn)是，這樣的病人，心臟代償能力差，用藥量可以比正常劑量再低一點。不要聽他說自己能爬山、能爬多少層樓梯、什么都正常之類的?！?/p>

手術(shù)若是一艘船，麻醉師就是舵手。作為舵手，不僅要善于應(yīng)對瞬息而來的驚濤駭浪，更要防患于未然。業(yè)內(nèi)人士都知道生死一線的危情迫人。正是這樣，麻醉師一定要一直監(jiān)護到他的病人在手術(shù)后“初醒”，必須把他送出去的病人帶回來。而僅僅“初醒”還不夠，他的牽掛一定會持續(xù)到術(shù)后次日看望過病人。麻醉師一天至少一個病人，有時甚至一天兩三臺手術(shù)。所以，從業(yè)46年的麻醉師吉夫，睡覺時心都是懸著的。

這樣的情形，日復(fù)一日，麻醉師需要特別鎮(zhèn)定、堅韌的神經(jīng)。到最后，麻醉師往往是肝病、高血壓纏身。職業(yè)病為這個高危崗位做出了簡單的注釋。

2009年退休的吉夫，現(xiàn)在也是高血壓患者，之前他先遭遇了胃癌襲擊。那個幾乎等于死刑宣判的報告到來時，他正在手術(shù)臺邊。

那是個膽囊大手術(shù)的女病人。他的麻醉方案正在實施。這個時候，他已經(jīng)胃脹難受了一個多月，什么都吃不下，人暴瘦了十幾斤。書記勒令他去做檢查。那天，手術(shù)麻醉平穩(wěn)后，他讓其他麻醉師盯著，自己去做檢查。切片活檢，前后半小時。晴天霹靂，他得到了最壞的結(jié)果。但是，他把報告放進口袋，回到了手術(shù)室。

手術(shù)室的門被敲響了。醫(yī)院的負(fù)責(zé)人沖了進來：“你給我出來！馬上出來！”

知道檢查結(jié)果的書記火急火燎。吉夫覺得這樣的領(lǐng)導(dǎo)很溫暖，但是，當(dāng)時他沒有理睬?！斑@是我的麻醉方案，我不能讓別人插手。我必須做完?！?/p>

手術(shù)完畢，病人按時醒來。醫(yī)生按照喚醒程序，叫她的名字，檢查她的喉反射、眼睛反應(yīng)、抬手反應(yīng)。他確認(rèn)把他的病人帶回來了。這個時候，書記在手術(shù)室外已焦急地等了半個多小時。

吉夫自己面臨大手術(shù)時，他沒有到外地挑選麻醉師，而是選擇了自己的同事。手術(shù)中，他的血壓忽然掉到70mmHg。“平時那么好，突然掉得一塌糊涂?！钡?，他的同事禁受住了考驗，他們沒有辜負(fù)這位優(yōu)秀的資深麻醉師，他們把他安全地帶了回來。就像他把處在生命轉(zhuǎn)折點的那個女病人安全帶回來一樣。

“接到報告單，你真不害怕嗎？”

“害怕，心慌，”吉夫說，“可是，手術(shù)才做了一半。我想，反正就這樣了，我不能讓麻醉出問題?！?/p>

吉夫胃部手術(shù)后一個多月就上班了，那是1992年。他一直工作到2009年?，F(xiàn)在，這位被醫(yī)院留用10年的醫(yī)生，終于退休了。他依然健康地活著。