劉學(xué)英

摘要 目的：探討健康教育聯(lián)合綜合護(hù)理對(duì)肺癌患者的效果。方法：收治肺癌患者70例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合干預(yù)聯(lián)合健康教育，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育聯(lián)合綜合護(hù)理在肺癌患者中應(yīng)用效果優(yōu)良。

關(guān)鍵詞 健康教育；綜合護(hù)理；肺癌

肺癌為我國(guó)發(fā)生率最高的惡性腫瘤，與手術(shù)條件相符者手術(shù)為首選療法，再與綜合療法，如放療、化療等聯(lián)合應(yīng)用，可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。但手術(shù)創(chuàng)傷較大，且術(shù)后放化療的負(fù)面影響較多，易誘發(fā)類型多樣的并發(fā)癥，影響預(yù)后。近年來(lái)生存質(zhì)量研究調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)指導(dǎo)與鼓勵(lì)是影響癌癥患者生存質(zhì)量的主要因素，為此需采取有效護(hù)理措施。其中健康教育為主要內(nèi)容，是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者所需而要求護(hù)士采取的主要措施。為探討健康教育聯(lián)合綜合護(hù)理應(yīng)用于肺癌患者的臨床效果，現(xiàn)將患者70例納入本研究，分析如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治肺癌患者70例，依據(jù)干預(yù)模式分為對(duì)照組（n=35）與觀察組（n=35）。對(duì)照組男23例，女12例；年齡45～76歲，平均（56.7土6.4）歲。觀察組男24例，女11例；年齡44～77歲，平均（57.2土6.9）歲。兩組患者在年齡、性別上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即口頭宣教、病情觀察等。觀察組采用綜合護(hù)理聯(lián)合健康教育，具體如下。①綜合護(hù)理：a.心理疏導(dǎo)：癌癥患者心理因素直接影響病情發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，護(hù)士需了解患者性格特點(diǎn)、文化水平及心理狀態(tài)，開展心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)應(yīng)對(duì)措施，在全程貫穿心理支持療法，使患者正視疾病，對(duì)疾病形成正確認(rèn)知，并與家屬交流，使其提供情感支持。癌癥患者內(nèi)心壓力巨大，護(hù)士要多理解與同情，鼓勵(lì)傾訴內(nèi)心感受，使其將內(nèi)心苦痛充分宣泄。若有必要，創(chuàng)造哭泣機(jī)會(huì)，使其釋放壓力。同時(shí)要構(gòu)建優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)注重溝通方式，合理運(yùn)用安慰性、文明性及治療性語(yǔ)言。此外，還需及時(shí)告知患者及其家屬與病情有關(guān)的信息。患者及其家屬十分關(guān)心治療效果、病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后等，為此應(yīng)及時(shí)告知相關(guān)信息，使患者全面了解治療的及時(shí)性、有效性及安全性，進(jìn)而對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信賴，治療依從性也相應(yīng)提升，且保持情緒穩(wěn)定、樂觀。b.社會(huì)支持：肺癌患者有較高的負(fù)性情緒，主要以回避方式應(yīng)對(duì)，雖有較多主觀支持，但利用度低。報(bào)道稱對(duì)癌癥患者可發(fā)揮社會(huì)支持作用[1]，將患者焦慮情緒減少，使其更加耐受化療不育反應(yīng)，改善預(yù)后。親友與家屬言談舉止直接對(duì)患者情緒產(chǎn)生影響，細(xì)致照顧與關(guān)懷可為患者提供精神支柱。為此應(yīng)鼓勵(lì)親朋好友探視與陪伴，構(gòu)建優(yōu)良的社會(huì)支持系統(tǒng)，將其抗病信心增強(qiáng)。c.生活指導(dǎo)：肺癌患者生活禁忌較多，在飲食上需注重營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)多食用油膩、油炸及辛辣刺激類食物，不可熬夜、喝酒及抽煙。居住場(chǎng)所應(yīng)與高污染區(qū)，如工業(yè)廢棄區(qū)或工地等遠(yuǎn)離。d.依從性干預(yù)：癌癥患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，由此才能改善預(yù)后。護(hù)士應(yīng)定期告知肺癌治療方案、用藥方法、預(yù)后及相關(guān)注意事項(xiàng)等，列舉案例使患者及其家屬了解依從性差的后果，鼓勵(lì)家屬督促。e.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)體質(zhì)，且轉(zhuǎn)移注意力以緩解負(fù)性情緒。可指導(dǎo)打太極拳、跳交誼舞或散步等，但要結(jié)合患者體力與病情確定運(yùn)動(dòng)量與時(shí)間。②健康教育：肺癌患者多為中老年人，文化水平普遍較低，對(duì)健康教育缺乏重視，因此在運(yùn)動(dòng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)飲食及治療根治性方面有較低的掌握率。研究顯示癌癥患者最喜歡的健康教育方式為病友介紹經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)護(hù)講解[2]，為此醫(yī)護(hù)人員可利用對(duì)?？平】敌淌謨?cè)，對(duì)肺癌有關(guān)的治療、護(hù)理、飲食、疾病及認(rèn)知誤區(qū)等予以詳細(xì)介紹，首先讓患者了解肺癌的發(fā)生機(jī)制、治療方案及注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)合理飲食，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況予以改善，使其在化療過(guò)程中更加耐受不良反應(yīng)；然后將相互信任關(guān)系培養(yǎng)出來(lái)，運(yùn)用嫻熟的操作技術(shù)與豐富的專業(yè)知識(shí)讓患者依賴、信任醫(yī)護(hù)人員；最后指導(dǎo)患者在行動(dòng)中充分應(yīng)用已掌握的知識(shí)，由此增強(qiáng)治療效果。

觀察指標(biāo)[3]：應(yīng)用腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理后生活質(zhì)量，內(nèi)容涵蓋12項(xiàng)，如家庭和同事配合與理解、睡眠、日常生活、精神、治療態(tài)度等，60分為滿分。再應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，100分為總分，內(nèi)容包括護(hù)士專業(yè)操作技能、理論知識(shí)、服務(wù)態(tài)度等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組觀察指標(biāo)對(duì)比，見表l。

討論

肺癌為我國(guó)常見疾病，患者得知患病后多一蹶不振，因擔(dān)憂病情、醫(yī)療費(fèi)用及家庭故而多表現(xiàn)為沮喪、絕望、焦慮或抑郁等，身心壓力巨大，這樣一來(lái)又會(huì)促進(jìn)病情進(jìn)展，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。本組采用綜合護(hù)理，可穩(wěn)定肺癌患者情緒，提升治療依從性，明顯改善患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及人際關(guān)系，便于改善預(yù)后。而在肺癌護(hù)理中健康教育為重要內(nèi)容，即對(duì)人們自覺采用有利于健康的生活方式、對(duì)行為有所促進(jìn)的社會(huì)活動(dòng)，具備組織性、計(jì)劃性與系統(tǒng)性，可預(yù)防疾病，提升患者生活質(zhì)量，使其做到知信行統(tǒng)一。為此在肺癌患者中聯(lián)用健康教育與綜合護(hù)理效果優(yōu)良，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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