馬歡 沈陽急救中心 （遼寧 沈陽 110006）

內容提要： 目的：分析針對性管理對急救藥品與器材管理問題的解決效果。方法：選取本院2017年1月～2017年12月的急救藥品與器材管理資料，對其進行為期半年的針對性管理，將管理前的資料作為對照組，管理后的資料作為實驗組，對比兩組管理效果，分析急救藥品與器材管理中的問題，并做對策分析。結果：實驗組未見不良事件發(fā)生率，問題發(fā)生率16.67%，對照組不良事件發(fā)生率25.00%，問題發(fā)生率41.67%，實驗組筆試、技能考核平分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：急救藥品與器材管理效果能夠直接影響急救操作的有效性與準確性，對臨床治療急診患者的幫助作用巨大，良好的管理措施能夠減少急救不良事故的發(fā)生，提高治療工作的有序性，利用針對性管理能夠有效改善急救藥品與器材管理工作中的問題，提高管理效果。

急救科室是醫(yī)療機構常設科室，其主要工作范圍是對病情緊急患者開展緊急救治，對病情變化迅速的患者則能夠穩(wěn)定其生命體征，為臨床治療帶來寶貴的時間。急診科室在治療期間，除對患者的診治時間有較大的要求，還對搶救工作的精準性、流暢性有較大的要求，因此臨床在對急救藥品與器材進行管理時，除了保證藥品與器材的安全與效能，還要保證藥品與器材管理符合臨床急救需求[1]。目前急救藥品與器材管理工作呈現(xiàn)出多樣化的趨勢，對急救臨床藥品、器材的使用產(chǎn)生一定的影響。本文對所選管理資料進行對比，總結急救藥品與器材管理問題并做對策探討，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月～2017年12月的急救藥品與器材管理資料，所選管理人員12名，男3名，女9名，年齡23～53歲，平均（35.38±22.18）歲，工作年限1～25年，平均（16.73±8.22）年，職稱：高級職稱2名，中級職稱4名，普通員工6例。將實施針對性護理前的資料作為對照組，實施后作為實驗組。兩組管理人員的年齡、性別、工作年限等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組實施針對性管理，對照組實施常規(guī)管理。針對性管理主要針對管理問題進行管理，包括建立管理小組、對管理小組成員進行培訓、藥品針對性管理、器材針對性管理、交接班管理等內容。

建立管理小組：對現(xiàn)有管理人員進行小組分組，6名管理人員為1組，由1名高級職稱與2名中級職稱配合3名普通管理人員組成1組，選出1名組長分配管理任務，考核培訓結果，進行績效考核；

小組成員培訓：分組后對各小組成員進行培訓，小組中每位成員均參與培訓，培訓內容包括國家規(guī)范制度、管理組織規(guī)定、管理規(guī)范條例學習、臨床急診藥品、器材使用培訓等內容。培訓在業(yè)余時間完成，其中國家規(guī)范制度、管理組織規(guī)定、管理規(guī)范條例采取筆試方式考核，臨床急診藥品、器材使用培訓由技能測試方式考核；

藥品針對性管理：藥品針對性管理首先需要與急救器材分開方式，并從救護車開始進行規(guī)范管理，按照國家規(guī)定指示圖重新擺放救護車內器材、藥品、塑封卡，并指導醫(yī)護人員了解急救車內藥品、器材擺放位置，保證救護人員能夠迅速取用，將新的藥品擺放位置示意圖重新更新和發(fā)放，并在發(fā)放后指導救護人員熟悉擺放位置。藥品在擺放過程中，需根據(jù)國家管理規(guī)定，將截止時間近的藥品放在前排，并定期清理藥品柜，將過期、破損、失效藥品清理后按照規(guī)定丟棄。

器械針對性管理：將一次性器械與多次使用器械分開存放，一次性器械使用后嚴格按照規(guī)定丟棄，規(guī)范多次使用器械的消毒、存放規(guī)范，保證消毒包保存完整，消毒包上應寫明消毒人、消毒時間、消毒次數(shù)、失效時間等內容，并嚴格管理器械管理檔案，做到消毒使用登記。

交接班管理：交接班過程中工作項目繁雜，存在管理疏忽，因此應加強交接班管理，藥品、器械管理工作引入交接班管理中，在交接班過程中嚴格核對藥品、器械使用情況，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，器械規(guī)格、數(shù)量、用途，并記錄交接時間。

1.3 療效判定

對比兩組藥品、器械管理中存在的問題進行分析，并分析管理前后的不良事件發(fā)生率，對比兩組評價考核評分，筆試滿分100分，技能考核滿分50分。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料：筆試、技能考核評分，±s，t檢驗，計數(shù)資料：管理問題發(fā)生率，不良事件發(fā)生率，率（%），χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組管理問題比較

實驗組未見不良事件發(fā)生率，問題發(fā)生率16.67%，對照組不良事件發(fā)生率25.00%，問題發(fā)生率41.67%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組考核評分比較

實驗組筆試、技能考核平分均高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

急救藥品與器材在急診科救治工作中占有重要的地位，藥品的使用安全、器材的消毒與管理，都會影響急救工作的開展和效果[2]。我國出臺并實施相關的法律法規(guī)，并制定了急救藥品、器材管理辦法，其目的是幫助救護人員迅速拿去和使用藥品與器材，縮短救治時間，規(guī)范用藥、器材使用的規(guī)范性。但目前臨床上由于急診科室設置存在一定差異，在藥品管理、存儲以及使用中都存在一定的偏差，一些醫(yī)療機構則因為管理規(guī)范性不足，產(chǎn)生的一定的管理問題，管理問題主要包括藥品存儲方式不當、藥品、器材混放，藥品破損、過期、失效情況多發(fā)、器械消毒、丟棄不規(guī)范等問題[3]。臨床因此產(chǎn)生的不良事件，不但影響患者的治療，一定程度上危急患者的生命健康安全，還導致了醫(yī)患關系緊張等惡劣局面，對醫(yī)療機構的發(fā)展與日常工作帶來嚴重的影響。

表1. 兩組管理問題比較

表2. 兩組考核評分比較(±s,分)

表2. 兩組考核評分比較(±s,分)

組別 例數(shù) 筆試考核 技能考核實驗組 12 87.63±10.36 37.53±12.17對照組 12 65.73±8.06 28.44±6.52 t 18.6341 17.3341 P P＜0.05 P＜0.05

為此，臨床采用針對性管理方法，針對性管理是針對管理人員與管理問題進行提高的管理方法，針對性管理的主要內容，是指導管理人員學習法律法規(guī)，并針對臨床上的管理問題，指導管理方法與管理流程，提高管理針對性與有效性。通過本次實驗發(fā)現(xiàn)，針對性管理能夠有效減少急救藥品、器材管理中的問題，減少不良事件的發(fā)生，并且利用針對性管理，能夠明顯改善管理人員對管理法規(guī)、管理方法中認識的不足，積極拓展管理人員的知識與技能，做到明顯改善臨床管理效果的作用。

綜上所述，利用針對性管理對急救藥品與器材進行管理，能夠充分解決管理中的問題，改善管理人員的知識、技能掌握情況，明顯改善管理效果，起到非常明顯的作用。