張靚 遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院CT室 （遼寧 鞍山 114100）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析對(duì)肝外膽管結(jié)石患者采用腹部B超、CT以及核磁胰膽管成像診斷的臨床價(jià)值。方法：選取本院2015年6月～2017年6月接收的52例肝外膽管結(jié)石患者為此次實(shí)驗(yàn)研究任務(wù)的主要對(duì)象，所有患者均分別采用腹部B、CT以及核磁胰膽管成像檢查，比較三種檢查診斷方式的陽(yáng)性檢出率以及直徑≤8mm肝外膽管結(jié)石陽(yáng)性檢查情況。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并比較分析，核磁胰膽管成像檢查陽(yáng)性檢出率為（92.31%），明顯高于腹部B超陽(yáng)性檢出率（71.15%）以及CT陽(yáng)性檢出率（65.38%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)核磁胰膽管成像直徑≤8mm肝外膽管結(jié)石陽(yáng)性檢出率為（69.23%），明顯高于腹部B超直徑≤8mm肝外膽管結(jié)石陽(yáng)性檢出率（55.76%）以及CT直徑≤8mm肝外膽管結(jié)石陽(yáng)性檢出率（42.30%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)肝外膽管結(jié)石患者應(yīng)用核磁胰膽管成像檢查，應(yīng)用價(jià)值較高。

肝外膽管結(jié)石是臨床中十分常見的一種多發(fā)病，通常情況下肝外膽管結(jié)石多是由于感染以及膽汁滯留等因素造成的，近幾年，我國(guó)肝外膽管結(jié)石的發(fā)病率逐漸上升，影響著人們的日常生活以及工作[1]。臨床中針對(duì)肝外膽管結(jié)石患者診斷過程，多采用腹部B超、CT以及核磁胰膽管成像技術(shù)進(jìn)行檢查診斷，效果均十分理想，且均具有一定的安全性以及無創(chuàng)性，哪種檢查診斷的效果更加優(yōu)異，能夠?qū)颊叩脑\療過程起到關(guān)鍵的輔助作用，是當(dāng)前本院十分關(guān)注的焦點(diǎn)問題[2]?；诖?，本院于2015年6月～2017年6月，對(duì)52例肝外膽管結(jié)石患者，積極研究分別采用腹部B超、CT以及核磁胰膽管成像檢查診斷的臨床價(jià)值，研究成功十分優(yōu)異，現(xiàn)如下進(jìn)行總結(jié)和報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月～2017年12月接收的52例肝外膽管結(jié)石患者為此次實(shí)驗(yàn)研究任務(wù)的主要對(duì)象，男性患者27例，女性患者25例，年齡23～81周歲，平均（51.08±0.92），其中原發(fā)性肝外膽管結(jié)石患者共有29例，繼發(fā)性肝外膽管結(jié)石患者共有23例，所有患者均通過手術(shù)病理確診。

1.2 檢查診斷方法

本院選擇德國(guó)Siemens Healthineers ACUSON X150 B超機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查診斷，指導(dǎo)患者采用正確體位接受檢查。接著對(duì)患者采用腹部CT進(jìn)行檢查，除了常規(guī)掃描外，還對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢測(cè)[3]。最后對(duì)患者進(jìn)行核磁胰膽管成像檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較三種檢查診斷方法對(duì)肝外膽管結(jié)石的檢出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料（肝外膽管結(jié)石的檢出結(jié)果），用%表示，χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料，±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三種檢查診斷方法的檢出結(jié)果比較

統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，核磁胰膽管成像檢查陽(yáng)性檢出率為（92.31%），腹部B超陽(yáng)性檢出率為（71.15%），CT陽(yáng)性檢出率為（65.38%），核磁胰膽管成像檢出結(jié)果明顯高于腹部B超以及CT檢出結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 三種檢查診斷方法的檢出結(jié)果比較(n,%)

2.2 三種檢查診斷方法對(duì)直徑≤8mm肝外膽管結(jié)石的檢出結(jié)果比較

核磁胰膽管成像直徑≤8mm肝外膽管結(jié)石陽(yáng)性檢出率為（69.23%），腹部B超直徑≤8mm肝外膽管結(jié)石陽(yáng)性檢出率為（55.76%），CT直徑≤8mm肝外膽管結(jié)石陽(yáng)性檢出率為（42.30%），核磁胰膽管成像檢出結(jié)果，均高于腹部B超檢出結(jié)果以及CT檢出結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 三種檢查診斷方法對(duì)直徑≤8mm肝外膽管結(jié)石的檢出結(jié)果比較(n,%)

3.討論

肝外膽管結(jié)石分為原發(fā)性以及繼發(fā)性兩種，患者一般會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的上腹部絞痛感，且痛感會(huì)呈放射性特點(diǎn)，同時(shí)一些患者會(huì)伴有高熱、寒戰(zhàn)以及黃疸、神志改變等臨床現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克等癥狀，不但會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)危及患者的生命安全，正是由于此，對(duì)肝外膽管結(jié)石患者盡早給予準(zhǔn)確的診斷就顯得十分重要了[4]。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，采用核磁胰膽管成像檢查后，患者的肝外膽管結(jié)石陽(yáng)性檢出率為（92.31%），直徑≤8mm肝外膽管結(jié)石陽(yáng)性檢出率為（69.23%），均高于腹部B超檢查以及CT檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)椋鳛榕R床醫(yī)學(xué)常規(guī)的檢查診斷技術(shù)，腹部B超以及CT檢查技術(shù)在膽管疾病的診斷中有著十分重要的作用，但是隨著患者病情的發(fā)展，腹部B超以及CT檢查技術(shù)在肝外膽管結(jié)石的檢查診斷過程中，其準(zhǔn)確率大大降低，尤其是對(duì)直徑≤8mm的肝外膽管結(jié)石檢查率不佳，無法對(duì)患者病情判斷做出準(zhǔn)確率參考依據(jù)[5]。腹部B超以及CT在肝外膽管結(jié)石的檢查中，其容易受到來自患者自身腸氣的影響，降低檢查效果，同時(shí)由于肝外膽管結(jié)石周圍無充足的膽汁，不利于B超回聲準(zhǔn)確表現(xiàn)[6]。而核磁胰膽管成像技術(shù)，能夠多角度對(duì)患者冠狀面進(jìn)行重建，圖像更加的清晰，可以對(duì)患者病灶進(jìn)行多方位觀察，準(zhǔn)確性大大提升，有助于降低漏診、誤診等情況，同時(shí)該檢查技術(shù)，還不受到患者主觀因素的影響（肥胖、腸氣等），觀察效果更佳，對(duì)于一些直徑較小的肝外膽管結(jié)石也能夠做出準(zhǔn)確的判斷[7]。

綜上所述，對(duì)肝外膽管結(jié)石患者的臨床檢查診斷的過程中，積極采用核磁胰膽管成像檢查診斷技術(shù)，能夠提升患者的檢查準(zhǔn)確性，對(duì)患者病情判斷有著積極的應(yīng)用價(jià)值。