張嘎 內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院 （內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

內(nèi)容提要： 目的：分析X線鋇餐造影和CT影像診斷食管癌的應(yīng)用效果。方法：選取本院2016年6月～2017年6月接收的食管癌患者80例，分別借助X線鋇餐造影和CT掃描影像學(xué)診斷，參照手術(shù)病理結(jié)果對比X線鋇餐造影與CT影像診斷效果。結(jié)果：X線鋇餐造影在食管癌早期和中晚期的陽性率為86.25%，CT影像為68.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；X線鋇餐造影與CT影像診斷方法準(zhǔn)確率和靈敏度均為100%，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：X線鋇餐造影診斷早期及中晚期食管癌的效果均較好?？茖W(xué)聯(lián)合使用X線鋇餐造影和CT檢查在食管癌的診斷優(yōu)勢，有利于提升對病變的影像學(xué)診斷價值，從而促進(jìn)臨床治療的高效進(jìn)行。

食管癌屬于人體消化道常見惡性腫瘤，高發(fā)于食管上皮組織，多見食管中段，以鱗癌為主，因該疾病可經(jīng)血液及淋巴結(jié)進(jìn)行轉(zhuǎn)播或轉(zhuǎn)移，具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、治療難度高等特點，為患者生命及健康造成嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究指出，食管癌臨床研究發(fā)現(xiàn)，食管癌患者發(fā)病因素多與長期喜熱食、粗糧、遺傳、不規(guī)律飲食、酗酒、環(huán)境污染以及長期慢性炎性癌變等存在關(guān)聯(lián)，臨床以消瘦、呃逆、吞咽困難和胸骨疼痛等為主要表現(xiàn)特征，其中嘔吐大多因梗阻導(dǎo)致，疼痛因部位潰瘍導(dǎo)致，會在一定程度增加患者發(fā)病率，若及時確診治療可相應(yīng)提高治療成功率[1]。X線鋇餐造影和CT影像在目前臨床診斷食管癌患者中應(yīng)用較多，本研究主要針對兩者檢測診斷效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月本院診治的80例食管癌患者，其中男47例，女33例，年齡37～73歲，平均（50.23±5.18）歲。病變位置：頸段10例，胸上段13例，胸中段23例，胸中上段10例，胸中下段7例，胸下段17例。食管癌分期，Ⅰ期26例，Ⅱ期27例，Ⅲ期23例，Ⅳ期4例。經(jīng)過比較，全部患者在年齡、病情上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究80例患者均分別借助X線鋇餐造影及CT影像檢查，患者檢查前均需禁食，時間不低于8h。①X線鋇餐造影：患者1.5～1.9g/mL硫酸鋇混懸液（鋇水比例為3:1，鋇劑的濃度為200%）吞服之后，使用由北京萬東生產(chǎn)的500mA型X線機，在患者站立位的正側(cè)斜位分別進(jìn)行氣鋇雙重造影檢查，并每次吞服瞬間拍攝，觀察影像學(xué)資料并分析；②CT影像檢查：使用德國西門子16排螺旋CT掃描機進(jìn)行檢查，患者采取仰臥位，掃描前吞服50mL發(fā)泡劑（1.5%泛影葡胺），確?；颊呤彻軆?nèi)充氣，起有效擴張作用，與患者消化食管部位開展掃描檢查，設(shè)置好標(biāo)準(zhǔn)和增強后層距、層厚，連續(xù)掃描，觀察食管腔內(nèi)腫塊、管壁厚度以及癌變轉(zhuǎn)移情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種方法檢查食管癌患者早期及中晚期陽性率，其中Ⅰ期為食管癌早期，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期為中晚期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)分析均借助SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行，計數(shù)資料以率（%）表示，使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種影像學(xué)在食管癌早期和中晚期的陽性率比較

X線鋇餐造影在食管癌早期和中晚期的陽性患者69例，陰性患者11例，陽性率為86.25%，CT影像診斷在食管癌早期和中晚期的陽性患者55例，陰性患者25例，陽性率為68.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]（P＜0.05），見表1。

表1. X線鋇餐造影與CT影像診斷食管癌早期和中晚期陽性率的比較

2.2 兩種影像診斷方法的準(zhǔn)確率和靈敏度比較

兩種檢查準(zhǔn)確性和靈敏度均為100.0%，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2. X線鋇餐造影與CT影像診斷方法準(zhǔn)確率和靈敏度比較 (%)

3.討論

在食管癌臨床治療過程中，早診斷早治療非常關(guān)鍵，早期治療的成功率在很大程度上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中晚期的治療，并且通過早期的及時治療有助于實現(xiàn)對病情的有效控制，以此取得寶貴的治療時間和最佳時機。目前食道X線鋇餐造影已經(jīng)在食道癌的診斷過程中獲得了大力的推廣和應(yīng)用，特別是氣鋇雙重造影，在診斷早期的細(xì)小病變中作用十分顯著，不僅能夠?qū)⑶粌?nèi)病灶的一系列特征性表現(xiàn)比較明確的顯示出來，并且能夠通過仔細(xì)觀察病變區(qū)黏膜的系列改變，便可以輕而易舉的將潰瘍的龕影以及充盈缺損的部位準(zhǔn)確的檢測出來[4]。CT影像診斷在食管癌的診斷過程中，能夠?qū)⑹彻艹浞钟行У娘@示出來，通過影像的方式將癌腫的大小、轉(zhuǎn)移路徑和擴散范圍、周圍浸潤的具體程度和組織結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系等更加清晰、準(zhǔn)確且全面的顯示出來，并且在此基礎(chǔ)上能夠明確的判斷淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，即是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移部位以及是否在腹腔內(nèi)部的種植等情況；其在診斷食管腫瘤和周圍組織器官的浸潤程度上具有很高的價值，已經(jīng)成為臨床上對食管癌進(jìn)行診斷和手術(shù)治療的重要依據(jù)，有利于手術(shù)方案的合理制定和進(jìn)行科學(xué)的分期治療[5]。本研究結(jié)果可見：①X線鋇餐造影在食管癌早期和中晚期的陽性患者69例，陰性患者11例，陽性率為86.25%，CT影像診斷在食管癌早期和中晚期的陽性患者55例，陰性患者25例，陽性率為68.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②X線鋇餐造影與CT影像診斷方法準(zhǔn)確率和靈敏度均為100%，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在診斷食管癌的過程中，X線鋇餐造影與CT影像診斷都具有很高的診斷價值。在早期診斷食管癌方面X線鋇餐造影具有十分顯著的效果，CT影像診斷在一定程度上可以為食管癌的手術(shù)治療制定合理的手術(shù)方案，以及分期治療提供重要的參考依據(jù)[6]。因此要對影像診斷的方法進(jìn)行合理的、有效的利用，對于促進(jìn)診斷準(zhǔn)確性和手術(shù)成功率的顯著提高具有非常重要的意義。