劉蘭芳 吳婭玲

【摘要】護(hù)理臨床教學(xué)作為護(hù)理人才培養(yǎng)中的重要組成部分，其有效實(shí)施和開展不但是提升學(xué)生綜合熟練程度的重要途徑，同樣也是學(xué)科理論發(fā)展的主要方式。立足于護(hù)理臨床教學(xué)的基本目標(biāo)，文章首先介紹了護(hù)理臨床教學(xué)的準(zhǔn)備工作，其次對護(hù)理臨床教學(xué)的方法和評價模式進(jìn)行了探討，也希望可以為護(hù)理臨床教學(xué)水平的提升提供思路與借鑒。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床教學(xué)；環(huán)節(jié)；特征

一、引言

護(hù)理臨床教學(xué)在我國的護(hù)理學(xué)科教學(xué)中具有重要的戰(zhàn)略價值和地位，其不但可以有效提升理論與實(shí)際的連接水平，同樣也可以為學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)和操作經(jīng)驗(yàn)。為了進(jìn)一步分析護(hù)理臨床教學(xué)的方法途徑，現(xiàn)就護(hù)理臨床教學(xué)的目標(biāo)分析闡述如下。

二、護(hù)理臨床教學(xué)的目標(biāo)

實(shí)施護(hù)理臨床教學(xué)，主要是由于護(hù)理工作本身就具有一定的不確定性，許多實(shí)際工作中發(fā)生的問題在書本中都是不曾出現(xiàn)的，這些問題甚至是復(fù)雜且沖突的，往往導(dǎo)致護(hù)理人員陷入困境當(dāng)中，影響護(hù)理的效果甚至還會降低醫(yī)療服務(wù)水平，導(dǎo)致患者進(jìn)入到危及的狀態(tài)當(dāng)中。從客觀上來看，護(hù)理臨床教學(xué)的目的就是幫助學(xué)生消除緊張與不安，快速積累工作經(jīng)驗(yàn)并提升自己的實(shí)際操作能力，通過嘗試一些新方法來選擇更具有冒險性的活動，確保學(xué)生可以進(jìn)入到科研與實(shí)踐環(huán)節(jié)，不斷培育自己的專業(yè)思維能力并解決實(shí)際問題。護(hù)理臨床教學(xué)工作的順利實(shí)施是塑造學(xué)生專業(yè)角色并培養(yǎng)社會責(zé)任感的基礎(chǔ)，同樣也是價值觀念與倫理道德觀念形成的必要環(huán)節(jié)。由此可見，臨床教學(xué)適應(yīng)于護(hù)理人才的培養(yǎng)，其是學(xué)科特征的選擇，更是時代發(fā)展的選擇，應(yīng)該屬于一個重要的分支而不僅僅是學(xué)習(xí)完成后的附加內(nèi)容，確保教學(xué)目標(biāo)的先進(jìn)性才是體現(xiàn)教學(xué)價值的關(guān)鍵。

三、護(hù)理臨床教學(xué)的準(zhǔn)備工作

1.明確教學(xué)任務(wù)

臨床教學(xué)的順利實(shí)施離不開完善科學(xué)的課程教學(xué)目標(biāo)。一般來說，在設(shè)立護(hù)理課程的目標(biāo)時需要考慮三個方面的內(nèi)容，一是學(xué)生的知識運(yùn)用能力；二是學(xué)生臨床解決各種突發(fā)問題的能力；三是學(xué)生的專業(yè)行為與工作態(tài)度。在課程目標(biāo)明確后，選擇合適的教學(xué)模塊來執(zhí)行教學(xué)任務(wù)，結(jié)合臨床教學(xué)大綱的要求來培養(yǎng)學(xué)生，這樣才能夠體現(xiàn)出培養(yǎng)的針對性與目標(biāo)性。另外，創(chuàng)造各種條件來發(fā)展學(xué)生不同的能力也是避免出現(xiàn)某些方面較弱而影響后期正常工作的主要途徑。

2.創(chuàng)造實(shí)習(xí)環(huán)境

良好的實(shí)習(xí)環(huán)境也是臨床教學(xué)中必須具備的基本內(nèi)容。在選擇場所與設(shè)備時，應(yīng)該以學(xué)生有利為基本原則。常規(guī)條件下，實(shí)習(xí)環(huán)境的設(shè)計(jì)需要包括硬件與軟件兩個方面，其中硬件方面是確保學(xué)生能夠有效接觸病人，以此來體現(xiàn)自己所學(xué)知識的實(shí)踐價值，這個方面需要考慮的內(nèi)容包括醫(yī)院的規(guī)模以及不同疾病的種類等。軟件方面，關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)環(huán)境是否能夠幫助學(xué)生建立批判性的學(xué)習(xí)思維與邏輯能力，通過在環(huán)境當(dāng)中得到適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)并發(fā)揮出個人能力與創(chuàng)造力來培養(yǎng)學(xué)生解決各種棘手問題的能力，也有利于提升學(xué)生的自信感，提升專業(yè)服務(wù)水平。另外，我國許多醫(yī)院選擇了獎勵優(yōu)秀學(xué)生并留下工作的方式，這為更好地服務(wù)于學(xué)生并提升自己醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平創(chuàng)造了條件。

3.明確教師能力與素質(zhì)

臨床教學(xué)不同于其他的科目教學(xué)，其很多情況下都要求教師做到以身作則，教師的每一個動作與習(xí)慣都可能會影響學(xué)生未來的職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展。一些學(xué)生通過觀察老師的動作與操作要領(lǐng)來建立護(hù)理工作的基本觀念與認(rèn)知。在臨床教學(xué)中，教師不但需要具有專業(yè)的知識、臨床經(jīng)驗(yàn)，同樣也需要熱愛自己的工作，通過運(yùn)用各種教學(xué)方法與指導(dǎo)途徑來引導(dǎo)學(xué)生，保證學(xué)生技能的同時也確保病人的安全。比如在某次臨床教學(xué)中，一位老師給學(xué)生講解新靜脈壓測定，而病人希望可以小便，進(jìn)行引流時病人眉頭緊皺，這個時候教師就詢問病人是否有不適，在發(fā)現(xiàn)有皮膚潰爛的部分時，又及時進(jìn)行了處理。這樣的小事雖然在日常護(hù)理中很常見，但是一旦被應(yīng)用來教學(xué)，可以給學(xué)生良好的指導(dǎo)與榜樣力量，確保其樹立正確的護(hù)理價值觀念，提升專業(yè)能力并更好地適應(yīng)工作需求。

四、護(hù)理臨床教學(xué)的方法

為了體現(xiàn)護(hù)理課程教學(xué)的價值，教師應(yīng)結(jié)合臨床教學(xué)的方法選擇不同的側(cè)重，通過加強(qiáng)學(xué)生能力的培養(yǎng)來提升學(xué)生的基本能力。在美國護(hù)理教育當(dāng)中，學(xué)生經(jīng)常被當(dāng)作廉價的勞動力，所以許多工作可能不符合實(shí)習(xí)身份與要求，當(dāng)然這一點(diǎn)在我國許多醫(yī)院中也普遍存在。為了進(jìn)一步提升護(hù)理臨床教學(xué)的有效性，需要重視以下幾個方面的工作。

1.實(shí)踐

指導(dǎo)學(xué)生直接參與一線護(hù)理工作，站在護(hù)理人員的角度上對病人實(shí)施護(hù)理。在實(shí)踐活動中不但可以有效培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立自主能力以及解決具體問題的能力，同時也可以與其他工作人員密切合作，從而選擇一些更具有針對性的方法來解決同樣的問題。實(shí)踐本身屬于一個綜合性較強(qiáng)的環(huán)節(jié)，其不但涉及技術(shù)本身，同時還有認(rèn)知與情感等方面。另外，一些真實(shí)的病理模擬也可以提升學(xué)生的實(shí)踐能力與技術(shù)水平，在選擇合適的模擬病例進(jìn)行報(bào)告時，在學(xué)生面前完成病人的護(hù)理計(jì)劃書也可以納入到護(hù)理實(shí)踐的范疇當(dāng)中。

2.解決問題

在實(shí)踐的基礎(chǔ)上鍛煉解決問題的能力，這個時候需要教師來幫助學(xué)生對實(shí)習(xí)的過程進(jìn)行分析，對于一些亟待解決的問題進(jìn)行回憶和處理。關(guān)鍵在于，學(xué)生自己的想法以及處理途徑是否符合規(guī)定以及客觀上的要求。在進(jìn)行問題的分析與深入闡述時，應(yīng)該盡可能尊重學(xué)生的意愿，給他獨(dú)立決策的機(jī)會。另外，教師還應(yīng)該鼓勵學(xué)生持有與老師不同的觀點(diǎn)，關(guān)注問題的答案，更關(guān)注問題的解決過程，從而更好地開展屬于自己的護(hù)理工作。比如說某男性患者在切除肺葉后的第一天出現(xiàn)了擴(kuò)張不良的情況，那么老師會問學(xué)生出現(xiàn)這個問題的原因以及具體的解決策略，而學(xué)生需要收集相關(guān)資料，結(jié)合自己的實(shí)踐情況來進(jìn)行分析與討論，并給出相應(yīng)的解決策略和途徑。

3.討論

在進(jìn)行實(shí)習(xí)討論時，一般根據(jù)具體的需求分為實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)中以及實(shí)習(xí)后三個部分的討論。在實(shí)習(xí)前進(jìn)行的討論主要是利用這個時間段來幫助學(xué)生回憶實(shí)習(xí)所需要的知識與技能，通過統(tǒng)籌的方式來加強(qiáng)自我認(rèn)知，完善實(shí)習(xí)的準(zhǔn)備工作；在實(shí)習(xí)過程中討論應(yīng)該集中于一些難以解決的問題和遇到的困境，相互學(xué)習(xí)和交流來尋求解決之道；在實(shí)習(xí)完成后要重視歸納和總結(jié)，養(yǎng)成勤思好問的習(xí)慣并建立完善的職業(yè)規(guī)劃體系，提升自我認(rèn)識與職業(yè)認(rèn)知，確保護(hù)理工作的順利開展。

五、護(hù)理臨床教學(xué)的評價

1.評價目的

首先，必須明確評價本身屬于一個收集信息并完善實(shí)習(xí)表現(xiàn)結(jié)論的過程，其重點(diǎn)在于體現(xiàn)學(xué)生實(shí)習(xí)的價值與效果。其次，在實(shí)施客觀評價時，應(yīng)該做到與主觀相結(jié)合，既要體現(xiàn)出教師的價值觀念與態(tài)度，同時也應(yīng)該具有一定的自我認(rèn)知和看法。對于學(xué)生來說，護(hù)理臨床教學(xué)的評價可能會對其今后的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，所以作為教師也需要明確評價的內(nèi)容與方法，不要將其與普通的練習(xí)混為一談，需要區(qū)別并認(rèn)真對待。

2.評價類型

作為評價最終結(jié)果的集中體現(xiàn)，臨床評價的類型需要選擇學(xué)生學(xué)習(xí)的方法來進(jìn)行，結(jié)合實(shí)際情況，以此來更好地實(shí)施評價反饋。在大多數(shù)情況下，實(shí)習(xí)中一些不正確的操作都必須在評價類型當(dāng)中予以反映，同時也需要對于發(fā)生錯誤的原因進(jìn)行分析，在各種評價得到明確的同時對錯誤進(jìn)行改正。另外，評價對于學(xué)生的實(shí)習(xí)成績不要產(chǎn)生過多的影響，不過如果學(xué)生出現(xiàn)錯誤多次并且屢教不改，那么可能會在學(xué)生成績方面有所反應(yīng)。比如在進(jìn)行無菌操作技術(shù)講解時，一些學(xué)生可能總是出現(xiàn)不合格的情況，那么就需要結(jié)合評價的情況來對其成績進(jìn)行適當(dāng)?shù)南鳒p，保證公平的同時也可以督促其進(jìn)步。

3.評價方法

評價的形式主要包括觀察評價、書面作業(yè)以及口頭報(bào)告和模擬考試四種類型。其中觀察法可以用于記錄并描述學(xué)生的行為，對于事件處理的過程進(jìn)行分析和評價；書面作業(yè)主要在于考查學(xué)生的理論知識與實(shí)踐活動的結(jié)合情況；口頭報(bào)告的效率較高，反饋及時性較強(qiáng)，也有助于促進(jìn)教師與學(xué)生的溝通；最后模擬考試可以作為評價的主要依據(jù)，能夠有效反饋學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，提升學(xué)生的自我認(rèn)知能力，并完成臨床教學(xué)工作。

六、總結(jié)

綜上所述，作為一項(xiàng)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要想實(shí)現(xiàn)護(hù)理臨床教學(xué)的有效性，就必須關(guān)注其不同的環(huán)節(jié)，重視教學(xué)目標(biāo)的塑造并提升方法的科學(xué)性，采用合理有效的護(hù)理臨床教學(xué)評價模式進(jìn)行科學(xué)評價，從而實(shí)現(xiàn)目的、準(zhǔn)備以及評價的內(nèi)部連接，以此來提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)水平，為其將來進(jìn)入崗位完成交付的任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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