彭喻

（常德市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 常德 415000）

對(duì)于急性腦梗死患者而言，因?yàn)椴“Y發(fā)展極為迅速的影響，使得患者極易表現(xiàn)出神經(jīng)功能損傷癥狀，進(jìn)而使得自身腦功能受到嚴(yán)重影響。對(duì)此臨床在確定治療方案期間，將急性腦梗死患者的預(yù)后質(zhì)量提高意義重大[1]。以往單純選擇胞二磷膽堿藥物對(duì)急性腦梗死患者施治，即使可以獲得一定療效，但是于神經(jīng)功能缺損程度改善以及獲得綜合療效方面欠缺滿意，在此種形勢下，對(duì)急性腦梗死患者采用聯(lián)合用藥方法進(jìn)行治療，受到廣泛關(guān)注。本次研究將確定最佳方法對(duì)急性腦梗死患者施治作為研究目的，以此說明血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2016年1月～2017年1月接受治療的110例急性腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用數(shù)字奇偶法分為兩組，即對(duì)照組（n=55）、觀察組（n=55）。對(duì)照組患者中，男45例，女10例；年齡39～77歲，平均（60.15±4.72）歲。觀察組患者中，男46例，女9例；年齡41～79歲，平均（60.19±4.75）歲。對(duì)兩組急性腦梗死患者的性別、年齡加以比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于中國腦血管病會(huì)議針對(duì)腦梗死疾病制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究收治的急性腦梗死患者全部滿足[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)-排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有急性腦梗死患者發(fā)病時(shí)間均＜3 d；本次研究均通過倫理委員會(huì)同意，急性腦梗死患者及其家屬對(duì)于此次研究全部知情，并且對(duì)于知情同意書的簽署全部表現(xiàn)為自愿[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)；將對(duì)于此次實(shí)驗(yàn)所用藥物存在禁忌癥患者排除；將采用其他藥物對(duì)急性腦梗死疾病進(jìn)行治療患者排除[4]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對(duì)于入院后的兩組患者，首先就調(diào)節(jié)血糖、降低顱壓、抗感染干預(yù)以及調(diào)節(jié)血脂幾方面完成常規(guī)處理。完成后，對(duì)照組患者應(yīng)用胞二磷膽堿藥物進(jìn)行治療，主要準(zhǔn)備胞二磷膽堿（劑量為0.75 g）聯(lián)合葡萄糖注射液（濃度為250 ml）保證1次/d頻率進(jìn)行靜脈滴注用藥；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用血栓通進(jìn)行治療，對(duì)于胞二磷膽堿藥物所用方法同對(duì)照組急性腦梗死患者保持一致；此外準(zhǔn)備血栓通（劑量為500 mg）聯(lián)合氯化鈉注射液（劑量為250 ml）保證1次/d頻率進(jìn)行靜脈滴注用藥；對(duì)于兩組急性腦梗死患者，均保持為期2周治療[5]。

1.4.2 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分及臨床療效予以統(tǒng)計(jì)比較。采用NIHSS對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度予以評(píng)定，項(xiàng)目主要有意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、語言、感覺、構(gòu)音障礙、忽視癥，分值越高，神經(jīng)功能缺損程度越重。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 主要通過對(duì)兩組患者展開NIHSS評(píng)分，最終完成藥物治療效果的評(píng)估；基本治愈：施治后，患者NIHSS評(píng)分減少程度在90%以上；顯效：施治后，患者NIHSS評(píng)分減少程度在45%～90%；有效：施治后，患者NIHSS評(píng)分減少程度在18%～44%；無效：施治后，患者NIHSS評(píng)分減少程度在18%以下。臨床總有效率=（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)兩組患者治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分臨床比較 兩組患者治療前NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分比較，觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分臨床比較（x±s）Table 1 Comparison of NIHSS scores between two groups of patients with acute cerebral infarction(x±s)

2.2 腦梗死療效比較 同對(duì)照組患者治療總有效率（78.18%）比較，觀察組患者（98.18%）升高明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急性腦梗死患者治療總有效率比較[n（%）]Table 2 Comparison of total treatment efficiency in patients with acute cerebral infarction in both groups[n(%)]

3 討論

作為一種中藥三七精純制劑，臨床選擇血栓通注射液對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，其于紅細(xì)胞變形能力提高、血小板聚集抑制、血栓形成抑制以及血液黏度降低等方面可以獲得顯著效果；此外其可以通過將患者腦血流量增加以及將腦血管擴(kuò)張，最終使得患者的病灶周圍供血獲得確切改善，對(duì)于患者側(cè)支循環(huán)的創(chuàng)建發(fā)揮明顯的促進(jìn)作用，最終使得患者的腦細(xì)胞氧供獲得顯著性增加。此外其于自由基損傷緩解以及鈣超載阻滯兩方面可以獲得顯著效果，最終確保獲得顯著腦保護(hù)效果[7]。

臨床在選擇胞二磷膽堿藥物對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療期間，針對(duì)缺血組織表現(xiàn)出的自由脂肪酸累積可以加以充分減少，進(jìn)而于自由基減少以及細(xì)胞膜穩(wěn)定兩方面獲得顯著效果，從而發(fā)揮對(duì)應(yīng)的抗氧化效果，使得患者腦細(xì)胞膜具有的生理功能獲得確切改變，使得腦代謝獲得顯著改善，最終發(fā)揮顯著的神經(jīng)保護(hù)效果。

本次研究結(jié)果顯示：同對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分比較，觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同對(duì)照組患者治療總有效率（78.18%）比較，觀察組患者（98.18%）升高明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明，臨床合理選擇血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿藥物對(duì)急性腦梗死患者施治，于血流量改善、腦水腫緩解以及腦缺血后腦損傷減輕幾方面可以獲得明顯效果，從而對(duì)患者腦細(xì)胞功能加恢復(fù)加以顯著性促進(jìn)，最終有效證明選擇血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿藥物對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的價(jià)值所在。

綜上所述，合理選擇血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿藥物對(duì)急性腦梗死患者展開疾病治療，于NIHSS評(píng)分結(jié)果改善以及腦梗死用藥效果改善方面可以加以充分確保，最終對(duì)于急性腦梗死患者綜合療效提高以及預(yù)后質(zhì)量提高加以雙重確保，對(duì)于急性腦梗死患者疾病快速恢復(fù)進(jìn)行充分促進(jìn)。