何杜朋

（南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院藥劑科 廣東深圳518100）

中藥房屬于醫(yī)院中不可缺少的科室之一，主要負(fù)責(zé)中藥飲片的采購、調(diào)配以及中藥進(jìn)入醫(yī)院之后的全程質(zhì)量管理，同時(shí)可開展醫(yī)院中藥合理用藥監(jiān)督、咨詢服務(wù)等。相關(guān)報(bào)道中顯示[1]，中藥房管理質(zhì)量可直接影響醫(yī)院預(yù)防、醫(yī)療以及保健等工作的順利展開。若能夠在管理過程中采取有效干預(yù)措施，可完善中藥房管理制度，保障用藥合理性，為患者預(yù)后提供保障。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展，臨床提出將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于中藥房管理中效果顯著，其中包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處理等步驟，主要利用科學(xué)化管理方式，幫助中藥房提高管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化工作流程[2～3]。因此我院展開研究，探討PDCA循環(huán)法在中藥房管理中的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 分組依據(jù) 選擇我院2017年2月～2018年1月采取PDCA循環(huán)法發(fā)放的114張中藥飲片處方作為研究組，另選擇2016年9月～2017年1月采取常規(guī)管理法發(fā)放的106張中藥飲片處方作為對照組。

1.2 研究方法 研究組采取PDCA循環(huán)法。計(jì)劃（P）：（1）首先提高中藥房內(nèi)藥學(xué)人員自身專業(yè)知識及職業(yè)素養(yǎng)。工作過程中應(yīng)高度集中，采取認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行審核、配藥以及發(fā)放等工作。若處方中出現(xiàn)疑問應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生交流，保證合理用藥。定期進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，并加強(qiáng)自身責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)意識。（2）通過正規(guī)渠道進(jìn)行購買藥品，嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定方式進(jìn)行入庫，根據(jù)藥品具體要求存放管理，并做好詳細(xì)記錄，定期進(jìn)行盤點(diǎn)。（3）嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行審方調(diào)配，檢查處方是否存在配伍禁忌，保證其規(guī)范性。發(fā)放時(shí)仔細(xì)核對患者信息，避免出現(xiàn)差錯。執(zhí)行（D）：院內(nèi)建立質(zhì)控小組，監(jiān)督中藥房日常工作，嚴(yán)格管理處方合理性、藥品調(diào)配、醫(yī)囑執(zhí)行以及發(fā)藥情況，避免風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生，保證患者用藥安全。檢查（C）：通過不定期檢查方式對中藥房內(nèi)工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，并仔細(xì)核對藥品清單，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出，并匯報(bào)至管理層。處理（A）：針對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，開展小組會議，根據(jù)檢查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論分析，最終提出解決措施，完善管理制度，在下個循環(huán)管理中作出改變，形成持續(xù)完善的管理狀態(tài)。對照組：采取常規(guī)管理法，包括維持藥房內(nèi)干凈整潔；及時(shí)清理操作器具，并定期檢查維護(hù)；保證科室內(nèi)通風(fēng)、干燥，避免潮濕對藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響。發(fā)藥過程中嚴(yán)格按照先進(jìn)先出原則，并保證稱重的準(zhǔn)確性。每月進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充缺少的藥品。收到處方后，先由主管藥師進(jìn)行審核，無誤后由藥師進(jìn)行調(diào)配、包裝等。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組審核、調(diào)配以及復(fù)核情況，對比兩組管理結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組審核正確率、調(diào)配正確率均高于對照組（P＜0.05），但復(fù)核差錯率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組管理結(jié)果[張（%）]

3 討論

中藥房主要肩負(fù)著藥材管理、藥品調(diào)配以及藥方管理等工作，若其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重差錯，不僅對患者生命安全構(gòu)成威脅，甚至可能產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，同時(shí)還可直接影響醫(yī)院內(nèi)正常工作秩序[4～6]。因此如何減少或者避免中藥房管理差錯在保證用藥安全中具有重要意義。

本研究選擇我院2017年2月～2018年1月通過PDCA循環(huán)法發(fā)放的114張中藥飲片處方，與2016年9月～2017年1月通過常規(guī)管理法發(fā)放的106張中藥飲片處方進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示：研究組審核正確率、調(diào)配正確率均高于對照組（P＜0.05），復(fù)核差錯率低于對照組（P＜0.05），說明研究組能夠提高審核、調(diào)配的準(zhǔn)確性，同時(shí)減少復(fù)核差錯率，保障患者用藥安全。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷完善與發(fā)展，常規(guī)管理法已經(jīng)無法滿足臨床要求，僅能夠保證每日工作正常開展。而PDCA循環(huán)法具有較高的科學(xué)性，直接反映出由認(rèn)知到實(shí)踐、再由實(shí)踐到認(rèn)知的過程，規(guī)定管理流程按照循序漸進(jìn)方式進(jìn)行，并持續(xù)性解決管理中出現(xiàn)的問題，從而達(dá)到高效性管理[7]。PDCA循環(huán)法中首先制定計(jì)劃，并根據(jù)計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行整改，并在落實(shí)中檢查，最后對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，提出針對性處理方案，從而提升管理質(zhì)量[8]。通過制定相關(guān)規(guī)范制度，將工作中出現(xiàn)的問題徹底根除，保證管理工作正常運(yùn)行。由于中藥房管理中具有較多復(fù)雜多變的環(huán)節(jié)，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯均可能造成嚴(yán)重影響，并牽連整個管理質(zhì)量水平。因此利用PDCA循環(huán)法可有效加強(qiáng)各環(huán)節(jié)管理，使其呈現(xiàn)動態(tài)性，一個循環(huán)結(jié)束后，將其中發(fā)現(xiàn)的問題及解決方式帶入下個循環(huán)管理中，從而達(dá)到持續(xù)性改進(jìn)的目的[9]。另外隨著PDCA循環(huán)法的開展，可全面完善管理流程、方式以及制度，提高藥學(xué)人員的責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)意識，并充分了解管理的必要性。另外循環(huán)法管理中應(yīng)動員所有工作人員參與，將管理工作具體落實(shí)至個人，積極調(diào)動工作人員的積極性，提高職業(yè)素養(yǎng)，在工作中避免出錯，提高工作效率，保證患者用藥安全[10]。

綜上所述，PDCA循環(huán)法在中藥房管理中具有重要作用，可提高審核、調(diào)配正確率，避免出錯率，改善管理質(zhì)量，為合理用藥提供保障。