張 露

（重慶醫(yī)藥高等?？茖W校，重慶 401331）

在醫(yī)療工作中，占據(jù)重要位置的就是臨床工作，為了讓在校生盡快熟悉未來的臨床工作，那么實訓課見習帶教教學成為當下的關(guān)鍵性問題。為了端正學生對臨床工作的態(tài)度，必須要求其掌握全面的臨床理論知識和操作技能，確保在今后的醫(yī)療生涯中取得患者、家屬的信任，這時就需要實訓見習帶教老師的幫助[1]。目前，在臨床實訓課帶教教學中采取逆向案例法，要求學生由果至因的分析臨床醫(yī)學，將臨床醫(yī)生診斷和治療患者的整個過程呈現(xiàn)出來，經(jīng)過臨床經(jīng)驗幫助學生解決實訓過程中存在的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取017年1月～2018年1月本校內(nèi)科學實訓課2進行見習的學生180名，采取隨機數(shù)字表法，將這些學生分為對照組（n=90）和觀察組（n=90）。對照組男生45名，女生45名，最小年齡為22歲，最大年齡為26歲，年齡均值為（23.12±1.30）歲；而觀察組男生46名，女生44名，最小年齡為21歲，最大年齡為25歲，年齡均值為（22.85±1.65）歲。全部參與本課題研究者均自愿簽署知情協(xié)議。將不符合內(nèi)科實訓課見習教學標準人員排除。觀察組和對照組學生性別、年齡和學歷對比，無明顯的差異性，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取傳統(tǒng)教學方式，該方式主要以課堂講解、現(xiàn)場帶教詢問、包含體格檢查、病史詢問等，帶教教師會直接向?qū)W生講述檢查結(jié)果，同時讓學生對病例進行總結(jié)，提出具體的診斷方法和治療方式。

1.2.2 觀察組

逆向案例帶教方式，首先向患者介紹病例，帶教教師需要在上課之前，調(diào)查和分析學生日常感興趣的疾病類型，同時在上課時，再詳細的對該種疾病類型進行講解，充分調(diào)動學生的積極性。其次，討論病例，帶教教師經(jīng)過介紹病例，要求學生對患者的病情予以判別，對患者的臨床病例和檢查結(jié)果進行分析，并采取師生或小組討論的方式，深層次的了解患者的病情，進而提升學生的臨床分析和判斷能力。最后，重點掌握基礎(chǔ)知識，經(jīng)過介紹和討論病例，學生會自動查閱大量書籍，拓展自己的知識面，對學習內(nèi)容加深記憶。

1.3 觀察指標

觀察兩組學生見習后的學習成果，將結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般和不及格。主要含有課堂學習狀況、理論知識運用狀況、臨床能力狀況三項內(nèi)容。總分數(shù)為100分，當分數(shù)在90分及以上則表示優(yōu)秀；分數(shù)在75～89分之間表示良好；分數(shù)在60～74分之間則表示一般；分數(shù)不足60分則表示不合格。（優(yōu)秀+良好+一般）/總?cè)藬?shù)×100%=合格率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析本課題研究結(jié)果。計數(shù)資料應用（n，%）表示，用x2表示。組間差異經(jīng)P值判斷，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組見習后的合格率為97.78%，相比對照組的72.22%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組學生見習后的學習成果（n，%）

3 討 論

傳統(tǒng)的校內(nèi)實訓課程帶教模式主要以課堂講解為主，學生按照老師的“空談”或“填鴨式”教學方式，明顯感受到理論知識的無聊與乏味，同時這種帶教方式已經(jīng)和現(xiàn)代化的臨床工作脫節(jié)，致使學生對臨床工作無興趣，甚至會出現(xiàn)“為什么要選擇學習”這種想法[2]。另外，傳統(tǒng)教學方式會明顯降低學生接觸臨床信息的機會，致使其在畢業(yè)之后不能及時對了解的狀況進行處理。而逆向案例方式主要是經(jīng)過“逆向教學”和“案例教學”等方式，讓學生在研究病例的同時，和基礎(chǔ)理論以及實踐知識有機聯(lián)合，提升學生對患者病情的判斷與分析能力，增強其理論知識應用能力，提高學生對臨床工作的認知意識，與此同時讓學生進一步掌握臨床知識，并結(jié)合實踐有機應用，改變實訓課見習帶教教學模式，確保學生臨床工作的態(tài)度，同時掌握全面的臨床理論知識和操作技能，在今后的醫(yī)療生涯中取得患者、家屬的信任[3]。經(jīng)本課題研究結(jié)果可知，觀察組見習后的合格率為97.78%，相比對照組的72.22%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。