朱國峰

（上海市奉賢區(qū)奉城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 201411）

治療慢性疾病期間管理癥狀、調(diào)理生理和心理狀態(tài)的能力稱為自我管理。提高糖尿病患者自我管理水平的一種有效途徑就是糖尿病教育。針對糖尿病，對患者采取適當?shù)淖o理干預措施能夠控制血糖，提高其的自我管理水平，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此，一種新的護理理念——以家庭為中心的健康教育應運而生，其強調(diào)了護理應從家庭的和諧與健康上著手，使家庭共同攜手來維護患者的健康。因此，患者必須學會自我管理技巧。本研究探討了以家庭為中心的健康教育對社區(qū)糖尿病患者自我管理水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年3月我院附近社區(qū)長期居住的經(jīng)確診為2型糖尿病的患者100例為研究對象，隨機分配分為實驗組和對照組，每組50例。實驗組男26例，女24例，年齡從43到82歲；對照組男25例，女25例，年齡從43到82歲。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)健康教育模式

給予對照組常規(guī)健康教育模式：（1）組織調(diào)查員每月與糖尿病患者進行面對面的交流，當面指導和解釋患者的具體情況并給予相應的防治措施。（2）每月至少開展兩次糖尿病的公益性活動，包括血糖監(jiān)測、糖尿病健康咨詢。（3）邀請專家來我社區(qū)進行糖尿病講座，普及糖尿病防治知識。

1.2.2 以家庭為中心的健康教育模式

給予實驗組患者及其家屬以家庭為中心的健康教育模式：（1）在通過醫(yī)療檔案了解患者的一般信息后，與患者及其家屬交談，掌握患者及其家屬的心理狀態(tài)，搭建一個相互信任的氛圍，并初步確定其健康需求；（2）調(diào)查人員每月進行一對一的家庭訪視，在了解對患者及其家屬及其患者及其家屬健康需求的基礎上，結合存在的問題，共同建立健康教育目標和健康教育方法。（3）與患者家庭保持密切聯(lián)系，實時了解患者的自我管理控制情況，進一步改善干預方案。

1.3 調(diào)查工具

采用糖尿病患者自我管理行為量表，其包括了運動情況、飲食控制、遵囑用藥、血糖監(jiān)測情況、足部護理、高低血糖預防和治療六個方面，使用5級評分，范圍從1到5分，1表示沒有做到、2表示很少做到、3表示偶爾做到、4表示經(jīng)常做到、5表示總是做到?？偡址秶鷱?6分到130分不等。所有項目的累計分數(shù)是總分。得分越高，說明自我管理水平越高。得分指數(shù)＝（總分/總分最高可能得分）×100%，將得分指數(shù)＜60%定義為自我管理水平較差，60%～80%為標準，＞80%是良好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計數(shù)資料“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組在干預后的血糖監(jiān)測、自我管理得分、飲食控制、運動訓練、足部護理、高低血糖處理評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后兩組患者糖尿病自我管理水平比較

3 討 論

除了使患者獲得糖尿病防治知識，以家庭為中心的健康教育還使患者實施來特定的自我管理行為，如飲食、運動、血糖監(jiān)督監(jiān)測。以家庭為中心的糖尿病健康教育通過對家庭成員的進行糖尿病相關知識的指導和解釋，注重加強家庭成員的糖尿病防治意識[3]。對患者家屬起監(jiān)督作用，以期醫(yī)護人員和家屬共同幫助糖尿病患者康復，它在糖尿病控制和治療中起著重要的作用。研究表明，患者行為的改變與家庭的作用影響程度成正比[4]。

綜合上述，開展的以家庭為中心的健康教育加強了家庭成員疾病管理意識性，增強了自我管理疾病的能力。