黃 蕊

（雙鴨山市雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

全子宮切除術(shù)是目前針對臨床上女性患者患有子宮類腫瘤疾病的一種常見臨床手術(shù)方法[1]。但是全子宮切除術(shù)手術(shù)時(shí)間比較長，手術(shù)過程對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大。由于上述因素的存在，手術(shù)過程中患者的體溫會(huì)發(fā)生大幅度的變化，從而影響患者的新陳代謝功能，藥物的吸收以及術(shù)后的恢復(fù)等。因此在全子宮切除患者術(shù)中保證患者的體溫對于患者的疾病恢復(fù)有不可小覷的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年7月我院收治的臨床上進(jìn)行全子宮切除術(shù)患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。經(jīng)過SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析，對照組患者年齡平均39.34±6.46歲，觀察組患者年齡平均值40.19±5.86歲，對照組與觀察組在基本條件之間的差異很?。≒＞0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理的方法施用于對照組，重點(diǎn)是對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑用藥。同時(shí)改善患者病房環(huán)境、關(guān)注患者心理健康等一般護(hù)理措施手段，保溫主要是利用空調(diào)升溫，同時(shí)蓋好被子減少散熱等基礎(chǔ)保溫措施。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組再添加術(shù)中保溫護(hù)理措施。主要步驟如下：①患者手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員囑咐患者空腹入室，手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)臺(tái)上墊好保溫毯，給患者取暖。②將手術(shù)室溫度利用空調(diào)等裝置控制在25度左右，冬季可以在此基礎(chǔ)上再升高1到2度。③保持手術(shù)臺(tái)的溫度持續(xù)升溫到舒適的溫度，但是此期間禁止用熱水袋等局部加溫的操作，在手術(shù)開始前就可以用升溫措施將手術(shù)臺(tái)升到適宜的溫度。④對患者消毒麻醉時(shí)，要盡快減少患者大面積暴露的時(shí)間，防止裸露時(shí)間太久出現(xiàn)低溫的狀況。⑤向患者體內(nèi)注入事先由醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備好的已經(jīng)達(dá)到人體常溫的液體注入患者體內(nèi)，避免因體內(nèi)缺乏電解質(zhì)而出現(xiàn)低溫現(xiàn)象。⑥整個(gè)手術(shù)過程未觸及的部位最好用棉被蓋上，防止散熱。手術(shù)結(jié)束后，患者裹棉被出手術(shù)室。臥在病床休息，注意保暖，飲水溫度控制在40度以上，減少患者一些翻身暴露等散熱行為，嚴(yán)格保持患者術(shù)后的溫度。整個(gè)手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員要密切注意監(jiān)測患者的溫度變化情況，及時(shí)記錄，一旦出現(xiàn)異常的低溫現(xiàn)象，需及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

一段時(shí)間后，比較兩組患者的護(hù)理效果和術(shù)后恢復(fù)情況（包括手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中輸液量和術(shù)后引流量等），以及不良事件發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究的指標(biāo)中不良事件發(fā)生率是計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行x2檢驗(yàn)；其他指標(biāo)都為計(jì)量資料以平均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中輸液量和術(shù)后引流量比較，觀察組與對照組比有更為可觀的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。就不良事件發(fā)生數(shù)方面來說，兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.274，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中輸液量、術(shù)后引流量和不良事件發(fā)生數(shù)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中輸液量、術(shù)后引流量和不良事件發(fā)生數(shù)比較（±s）

觀察組（n=40） 對照組（n=40） x2/t值 P手術(shù)時(shí)間（min） 91.23±11.67 97.54±16.09 2.008 0.048蘇醒時(shí)間（min） 14.17±4.09 16.24±4.12 2.255 0.027術(shù)中輸液量（mL） 928.65±53.72 954.21±54.67 2.109 0.038術(shù)后引流量（mL） 300.46±23.12 319.74±26.17 3.492 0.0008不良事件發(fā)生數(shù)（%） 2（5.00%） 10（25.00%） 6.274 0.012

3 討 論

低溫在臨床手術(shù)過程中，是一種常見的術(shù)后表現(xiàn)，在全子宮切除術(shù)患者中也不例外[2]。眾所周知，溫度是影響機(jī)體酶活性的重要因素之一，適宜的溫度會(huì)增強(qiáng)酶的活性，從而維持機(jī)體正常的生命代謝活動(dòng)。一旦出現(xiàn)溫度下降，機(jī)體酶活性受到抑制，對于藥物的吸收，機(jī)體的新陳代謝等都會(huì)有十分不好的影響，從而導(dǎo)致患者術(shù)后疾病恢復(fù)的延緩[3]。因此，有研究表明[4]，如果手術(shù)后對低溫采取干預(yù)措施，保證患者的溫度不發(fā)生明顯的變化，能有效提高患者手術(shù)后的恢復(fù)效率，加快患者的痊愈速度。

在患者術(shù)中實(shí)施保溫措施存在以下確定的好處[5]：①維持患者體溫，保持患者機(jī)體酶正?；钴S的代謝功能，從而可以減少患者的手術(shù)時(shí)間，加快患者的痊愈速度。②患者體溫正常，可以保證患者的交感神經(jīng)刺激的活躍性，從而減少患者的麻醉時(shí)間。因?yàn)槿绻颊叱霈F(xiàn)低溫，抑制了交感神經(jīng)刺激的興奮性，就需要更大劑量的麻醉藥物來刺激，從而增加麻醉時(shí)間。③在術(shù)中，將血液、引流液和生理鹽水等需要輸入患者體內(nèi)的液體加熱使用，可以避免患者的溫度降低，出現(xiàn)熱平衡的失調(diào)，影響患者的恢復(fù)狀態(tài)。

本研究表明兩組手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中輸液量和術(shù)后引流量比較，觀察組與對照組比有更為可觀的效果，也就很好地證實(shí)了上面的觀點(diǎn)。同時(shí)術(shù)中保溫可以提升患者的機(jī)體免疫力，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生可能性。