陸娟萍

（常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū)，江蘇 常州 213000）

肝膽胰外科收治的主要疾病類型是由于肝臟、膽囊、胰腺病變所致的重癥疾患，需要手術(shù)治療的疾病，如肝癌，胰腺癌，膽囊癌等，此類疾病均具有病情嚴(yán)重、治療難度大等特點(diǎn)[1-2]，因此急需手術(shù)治療以挽救患者的生命健康并促進(jìn)病情的康復(fù)。由于肝膽胰外科手術(shù)患者的手術(shù)難度大、疼痛明顯，患者情緒不穩(wěn)定，術(shù)后易發(fā)生感染、出血等癥狀，因此導(dǎo)致護(hù)理投訴事件及醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率較高。隨著人們對(duì)護(hù)理工作的重視程度不斷增加，如何改善肝膽胰外科護(hù)理管理現(xiàn)狀備受重視。本研究中比較了常規(guī)護(hù)理管理及柔性管理在肝膽胰外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，旨在探討有效的護(hù)理管理方法以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取肝膽胰外科2014年2月至2017年9月患者的病例74例。年齡32～78歲，平均年齡為（57.8±3.65）歲，男48例，女26例。根據(jù)其隨著抽取的1～74位數(shù)字進(jìn)行分組，單數(shù)者入A組，雙數(shù)者入B組。A組年齡32～77歲，平均年齡為（56.8±3.72）歲，男24例，女13例，肝癌患者11例、胰腺癌患者14例，膽囊癌患者12例；B組年齡34～78歲，平均年齡為（58.1±3.19）歲，男24例，女13例，肝癌患者13例、胰腺癌患者10例，膽囊癌患者14例。所有患者均需要外科手術(shù)治療，患者均無嚴(yán)重的其他內(nèi)臟功能障礙，患者無明顯藥物禁忌癥且精神正常，自愿配合本次研究。

1.2 護(hù)理管理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理管理方法

實(shí)行一級(jí)管理，組建護(hù)理部，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及監(jiān)督下進(jìn)行肝膽胰外科手術(shù)患者的常規(guī)護(hù)理工作。

1.2.2 柔性管理方法

（1）組建柔性管理護(hù)理小組，選定護(hù)理人員并針對(duì)肝膽胰外科護(hù)理內(nèi)容及知識(shí)進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，強(qiáng)化護(hù)理人員工作態(tài)度。（2）制定柔性管理的具體護(hù)理流程及程序，讓相應(yīng)的護(hù)理人員按照護(hù)理要求，及時(shí)監(jiān)測患者的生命體征并進(jìn)行護(hù)理。（3）以患者為中心，關(guān)心患者需要，為患者提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，改善病房條件、緩解患者不良心理、實(shí)時(shí)監(jiān)測患者術(shù)后情況并及時(shí)給予護(hù)理以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。（4）及時(shí)處理與患者及其家屬之間的關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理投訴及醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況

結(jié)果得出，B組肝膽胰外科患者在護(hù)理管理中應(yīng)用柔性管理后投訴事件發(fā)生率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均明顯低于A組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組護(hù)理投訴及醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況 [n（%）]

2.2 評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理管理方法的滿意度

結(jié)果得出，B組患者對(duì)柔性護(hù)理管理的滿意度高于A組患者對(duì)常規(guī)護(hù)理管理的滿意度，比較時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理管理方法的滿意度（n，%）

3 討 論

近年來，隨著護(hù)理管理工作的發(fā)展，新興了一系列具有針對(duì)性的護(hù)理管理方法，柔性管理屬于其中之一。柔性管理的目的是以患者為中心，在滿足患者需要的基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員耐心與患者及其家屬溝通，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員的肝膽胰外科護(hù)理操作水平[3]，減少患者術(shù)后感染、出血、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而降低患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的投訴，而提高患者對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度。

肝膽胰外科內(nèi)的多數(shù)患者均伴有嚴(yán)重的病情，威脅生命健康，因此需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，在手術(shù)治療期間需要有效、全面的護(hù)理以促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。對(duì)于肝膽胰外科患者來說，有效地護(hù)理管理方法可降低患者的護(hù)理投訴事件及醫(yī)療糾紛事件并促進(jìn)護(hù)理管理工作的發(fā)展[4]。

本文中為探討柔性管理在肝膽胰外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，比較了常規(guī)護(hù)理管理及柔性護(hù)理管理的護(hù)理管理效果。結(jié)果得出，肝膽胰外科患者在護(hù)理管理工作中應(yīng)用柔性管理后，護(hù)理投訴及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理管理組。本文研究結(jié)果與其他研究結(jié)果一致，這也證實(shí)了柔性管理在肝膽胰外科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用意義。因此得出結(jié)論，柔性護(hù)理管理法值得被廣泛應(yīng)用于肝膽胰外科患者的護(hù)理管理工作中。