劉艷霞

（青海省海東市人民醫(yī)院，青海 海東 810600）

慢性阻塞性肺疾病是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要有咳痰、氣促、喘息等，會對患者器官組織造成一定損傷[1]。近些年來，在老齡化趨勢的影響下，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率不斷增長，其病死率相對較高，嚴(yán)重威脅著患者生活質(zhì)量與生命安全，所以，掌握有效臨床護(hù)理措施是極為必要的[2]。本研究選取90例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，探討全科護(hù)理的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年4月于我院治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者90例，采取隨機(jī)分組的方法，分為對照組（45例）、觀察組（45例）。對照組男28例，女17例，年齡60～81歲，平均年齡68.9±4.5歲，病程1～15年，平均病程為7.1±2.2年；觀察組男25例，女20例，年齡61～80歲，平均年齡69.3±5.2歲，病程1.5～16年，平均病程7.8±2.6年。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，包括氧療、戒煙、祛痰以及運(yùn)動等，觀察組在與對照組相同常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者全科護(hù)理，具體措施包括：（1）心理護(hù)理：在患者治療過程中，對患者與家屬進(jìn)行疾病知識的講解，講解方式應(yīng)當(dāng)因人而異，充分考慮老年人理解、思考以及聽力等情況，保證講解的耐心、細(xì)致，加強(qiáng)患者對慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)知，積極主動的配合治療，保持健康心理狀態(tài)。（2）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要將疾病注意事項(xiàng)、健康生活要求等向患者陳述清楚，讓患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，做好病房環(huán)境的控制，包括定期通風(fēng)、控制溫度與濕度等，重視對患者的晚間護(hù)理，確?；颊咝菹⒘己?。（3）飲食護(hù)理：在飲食結(jié)構(gòu)上，多營養(yǎng)高、易于消化的清淡食物，禁止刺激性或油膩食物，適當(dāng)增加新鮮果蔬，微量元素攝入正常。（4）健康教育：給予健康指導(dǎo)，根據(jù)患者自身實(shí)際情況，制定合理、科學(xué)的運(yùn)動計劃，通過體育鍛煉來改善患者身體素質(zhì)，多選取有氧運(yùn)動方式，運(yùn)動時間、活動量都需要嚴(yán)格控制，安排合理的運(yùn)動休息時間，在患者身體出現(xiàn)不適時，應(yīng)即刻停止運(yùn)動。同時，對于有呼吸困難癥狀的患者，需要給予腹式呼吸法指導(dǎo)，有效改善患者的呼吸困難癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：對患者進(jìn)行調(diào)查問卷，包括滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。（2）生活質(zhì)量指標(biāo)：包括軀體功能、生理功能、社會功能以及精神狀態(tài)，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高[3]。（3）呼吸功能指標(biāo)：統(tǒng)計并比較兩組患者治療后的心率（HR）、動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、用力肺活量（FVC）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組研究數(shù)據(jù)均采取SPSS 20.0加以處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度方面，觀察組為93.3%，顯著高于對照組77.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

在生活質(zhì)量方面，相比于對照組，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)評分都明顯高出，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評分比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評分比較（±s）

組別 n 軀體功能 生理功能 社會功能 精神狀態(tài)對照組 45 45.4±15.8 44.6±14.2 46.3±15.6 46.7±18.3觀察組 45 83.5±14.3 85.3±18.3 81.3±20.3 87.4±21.1 t 11.993 11.787 9.764 8.310 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者呼吸改善情況比較

在呼吸各項(xiàng)指標(biāo)上，觀察組的HR、PaCO2都顯著低于對照組，PaO2、FVC則明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者呼吸改善情況比較

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病，多發(fā)于40歲以上群體中，男性患者數(shù)量高于女性，會對患者勞動能力、身心健康等產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、呼吸困難以及陣發(fā)性咳嗽等，采取有效臨床護(hù)理，對減輕患者痛苦、改善患者病情是有重要作用的[4]。

全科護(hù)理是當(dāng)前新興的一種護(hù)理模式，其是通過給予患者健康宣講、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等全面的護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)，減少患者對病情的憂心、焦慮以及恐懼等情緒，正確對待疾病，保持良好治療心態(tài)，達(dá)到保障治療效果、提高護(hù)理水平的目標(biāo)[5-6]。

在本組研究中，與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度大大超出，生活質(zhì)量指標(biāo)評分也顯著高出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果表明，采取全科護(hù)理，可以有效提高患者對護(hù)理工作的滿意水平，改善患者生活質(zhì)量；在呼吸各項(xiàng)指標(biāo)上，觀察組的HR、PaCO2都顯著低于對照組，PaO2、FVC則明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明全科護(hù)理后患者的呼吸情況有明顯改善，病情恢復(fù)良好。

綜上，在老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床護(hù)理中，采取全科護(hù)理的方式，可以顯著提升患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)在臨床中推廣應(yīng)用。