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胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床研究

2018-08-07 02:36顧衛(wèi)琴
關(guān)鍵詞:陣發(fā)性內(nèi)徑胺碘酮

顧衛(wèi)琴

(兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院心內(nèi)二科,山東 濟(jì)寧 273500)

近年來,隨著社會老齡化的不斷發(fā)展,高血壓的發(fā)病率不斷提高,給患者的心腦血管、腎、腦等均會造成一定危害,其中陣發(fā)性房顫為高血壓常見性心臟病,給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。為了進(jìn)一步對高血壓合并陣發(fā)性房顫的治療方法進(jìn)行分析探討,筆者對我院接受治療的88例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)以2015年1月~2016年12月在我院接受治療的88例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者作為研究對象,將其隨機(jī)分為兩組,對照組44例,其中男26例,女18例;年齡51~81歲,平均(67.1±3.5)歲;病程為2~9個(gè)月,平均(5.1±0.7)個(gè)月。觀察組44例,其中男27例,女17例;年齡為50~84歲,平均(66.4±3.7)歲;病程為2~11個(gè)月,平均(5.8±0.5)個(gè)月。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組采用胺碘酮治療,第一周劑量為600 mg/d,第二周劑量為400 mg/d,第三周劑量為200 mg/d,持續(xù)治療12個(gè)月。

觀察組采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療,胺碘酮用法及用量同對照組。RAS抑制劑,口服,劑量為5~10 mg/d,一天1~2次,根據(jù)患者的血壓情況選擇用藥劑量,但每天總劑量不超過10 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者治療后舒張壓與收縮壓;②對比兩組

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 22.0數(shù)據(jù)庫處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料“±s”表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?;颊咧委熀蟮淖笮姆績?nèi)徑;③治療有效率[2]:顯效:治療后,心律及血壓恢復(fù)正常,未發(fā)生不良反應(yīng);有效:治療后,心律及血壓得到明顯改善,有輕微不良反應(yīng);無效:治療后,心律及血壓沒有改善,甚至加重。有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 血壓比較

觀察組治療后舒張壓為(75.1±2.7)mmHg,收縮壓為(121.8±5.4)mmHg。對照組治療后舒張壓為(82.4±4.6)mmHg,收縮壓為(136.4±6.3)mmHg。觀察組治療后舒張壓及收縮壓明顯低于對照組(P<0.05)。

2.2 治療前后左心房內(nèi)徑變化

觀察組左心房內(nèi)徑明顯短于對照組(P<0.05),如表1。

表1 兩組患者治療后左心房內(nèi)徑變化(±s,mm)

表1 兩組患者治療后左心房內(nèi)徑變化(±s,mm)

組別 治療前 治療半年后 治療1年后觀察組(n=44) 34.38±2.45 37.68±3.19 38.89±3.53對照組(n=44) 34.71±2.66 35.14±3.03 36.04±3.19 t 0.042 5.452 8.227 P >0.05 <0.05 <0.05

2.3 治療有效率

觀察組治療有效率為95.45%,明顯高于對照組的81.82%(P<0.05),如表2。

表2 兩組患者治療有效率比較 [n(%)]

3 討 論

高血壓為臨床常見性慢性病,不但會引發(fā)血栓栓塞,還會引發(fā)房顫,而房顫為高血壓常見性并發(fā)癥,主要是由心肌細(xì)胞的電生理改變,心肌的傳導(dǎo)速度加快引起[3]。房顫會引發(fā)胸悶、心悸、眩暈、氣短等,給人類的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。所以,治療高血壓合并房顫對于提高患者的健康與生活質(zhì)量具有重要意義。胺碘酮為目前治療房顫的常用藥物,療效與安全性得到醫(yī)生、患者及家屬的一致認(rèn)可,但是對于房顫病程進(jìn)展控制較差,治療后容易復(fù)發(fā)[5]。研究顯示[6],RAS抑制劑能夠有效控制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性,降低升壓活性物質(zhì),抑制腎素合成及分泌。RAS抑制劑聯(lián)合胺碘酮治療高血壓合并陣發(fā)性房顫能夠有效改善心房的電重構(gòu)與結(jié)構(gòu)重構(gòu),治療房顫效果確切,降低復(fù)發(fā)率[7]。

本研究對觀察組患者采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療,結(jié)果顯示,觀察組治療后舒張壓及收縮壓明顯低于對照組(P<0.05),觀察組左心房內(nèi)徑明顯短于對照組(P<0.05),證明胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑能夠有效控制患者血壓,抑制左心內(nèi)徑增加。

在治療有效率方面,觀察組治療有效率為95.45%,明顯高于對照組的81.82%(P<0.05),證明聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單純使用胺碘酮,原因可能為胺碘酮能夠抑制心肌組織有效不應(yīng)期及動(dòng)作電位,減少折返激動(dòng)及竇房結(jié)自律性。RAS抑制劑可以緩解心房內(nèi)壓,抑制心房電重構(gòu),起到房顫的治療目的。胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑能夠有效控制患者血壓,降低房顫復(fù)發(fā)率。

總之,對高血壓合并陣發(fā)性房顫患者采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療,可有效改善患者心律,控制血壓,提高治療效果,有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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