范修才

（江蘇建湖縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224700）

急性心肌梗死具有較高的死亡率，經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈介入治療方法的應(yīng)用在一定程度上能夠降低急性心肌梗死死亡率，從而改善患者預(yù)后。在患者預(yù)后評價(jià)方面可采用的指標(biāo)較多，其中心電圖作為一項(xiàng)重要指標(biāo)，依靠心電圖對ST段回落監(jiān)測對患者預(yù)后進(jìn)行預(yù)測。為進(jìn)一步明確經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈介入治療后心電圖ST段回落情況與預(yù)后的關(guān)系，進(jìn)而為經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈介入治療急性心肌梗死的預(yù)后進(jìn)行評價(jià)，相關(guān)分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年1月～2017年1月急性心肌梗死行經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈介入治療患者20例，男與女比例為11:9，年齡48～75歲、平均年齡（58.5±4.6）歲，其中6例廣泛前壁梗死、7例前間壁梗死，7例下后壁梗死?；颊呷朐汉蠼?jīng)全面診斷結(jié)合《急性ST段抬高型心肌梗死的診斷與治療指南》確診，并符合皮腔內(nèi)冠脈介入治療適應(yīng)癥。

1.2 方法

所有急性心肌梗死患者采用皮腔內(nèi)冠脈介入治療，在治療后定期使用心電圖進(jìn)行檢查，明確患者心電圖ST段回落情況，并隨訪1年，了解患者的預(yù)后情況，根據(jù)心電圖ST段回落情況將急性心肌梗死患者分組，使用心功能指標(biāo)作為急性心肌梗死患者預(yù)后的評價(jià)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為不同心電圖ST段回落情況對應(yīng)急性心肌梗死心功能指標(biāo)，包括左心房內(nèi)徑（LA）、左心臟室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末徑（LVEDd）、左心室短軸縮短率（FS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

ST段回落≥50.0%患者與ST段回落＜50.0%患者在治療后1年的LA、LEEDd、LVEF以及FS等方面存在明顯差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 治療1年后不同心電圖ST回落對應(yīng)心功能指標(biāo)（±s）

表1 治療1年后不同心電圖ST回落對應(yīng)心功能指標(biāo)（±s）

組別 n LA（mm） LEEDd（mm） LVEF（%） FS（%）ST段回落≥50.0% 12 35.2±3.63 47.4±3.42 57.3±3.63 0.9±0.2 ST段回落＜50.0% 8 41.4±4.26 53.5±3.28 46.7±3.17 0.8±0.1 t/3.494 3.970 6.715 2.190 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈介入治療已經(jīng)成為急性心肌梗死治療的重要方法，但是臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈介入治療急性心肌梗死患者后，部分患者會發(fā)生心血管事件，因而對于經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈介入治療急性心肌梗死患者的預(yù)后評價(jià)研究分析具有重要價(jià)值[1]。

本文通過對急性心肌梗死行經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈介入治療后不同心電圖ST段回落情況對應(yīng)心功能指標(biāo)對比，結(jié)果表明ST段回落≥50.0%患者較ST段回落＜50.0%患者在治療后1年的LA、LEEDd、LVEF以及FS等指標(biāo)方面更具有優(yōu)勢，而心功能指標(biāo)又和心血管事件發(fā)生有著密切關(guān)系。根據(jù)本文研究結(jié)果通過對急性心肌梗死行經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈介入治療后心電圖ST段回落情況監(jiān)測，可作為患者術(shù)后短期預(yù)后評價(jià)的參考，其中ST段回落較大則患者預(yù)后較好，而對于心電圖ST段回落較小患者則需要注重術(shù)后心血管事件發(fā)生的預(yù)防，并強(qiáng)化對這些患者的早期干預(yù)。

根據(jù)已有學(xué)者對急性心肌梗死患者ST回落事件和遠(yuǎn)期預(yù)后的研究分析，患者ST段回落越早，回落幅度越大，則對應(yīng)的心臟儲備功能越好，相應(yīng)的預(yù)后較好。對于ST段回落較遲患者，患者預(yù)后較差[2]。有學(xué)者在急性心肌梗死PCI術(shù)后ST段回路與患者預(yù)后關(guān)系進(jìn)行研究，結(jié)果顯示術(shù)后ST段回落較小患者在隨訪1年期間的心絞痛、心肌梗死發(fā)生率更高，這些與本文研究結(jié)果基本相同[3]。

綜上所述，急性心肌梗死行經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈介入治療后心電圖ST段回落情況可用于患者預(yù)后評價(jià)與預(yù)測的重要指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。