陳 珍

（廣西北流市六靖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 玉林 537423）

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死[1-2]。對患者進(jìn)行早期診斷具有重要的臨床意義，本文總結(jié)并歸納心電圖診斷技術(shù)在非ST段抬高型心肌梗死中的臨床效果，并在研究過程中取得一定的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月我院收治的58例非ST段抬高型心肌梗死患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院被診斷為非ST段抬高型心肌梗死者；②本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病或肝腎器質(zhì)性疾病者；②有精神類疾病依從性較差者；③臨床資料不全者；④哺乳期婦女吃及孕婦。回顧性分析研究對象的臨床一般資料，其中男25例，女33例；年齡最小為38歲，年齡最大為72歲，平均年齡為（46.02±2.58）歲；病程4個月至9年，平均病程為（2.09±0.67）年。本研究經(jīng)過我院倫理委員會同意。

1.2 方法

對所有患者均行常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖，患者檢查前1周停止使用抗心律失常藥物、血管擴張藥物，在檢查前2 d禁止喝酒吸煙、喝濃茶或者攝入其他影響心率的食物。

1.2.1 常規(guī)心電圖檢查

患者取平臥位，于安靜狀態(tài)下，進(jìn)行常規(guī)心電圖連續(xù)描記，保持心電圖基線平穩(wěn)。同一導(dǎo)聯(lián)中顯示T波小于1/10 R波或ST段水平下移幅度大于0.05 mV即為心肌梗死。

1.2.2 動態(tài)心電圖

患者取平臥位，于安靜狀態(tài)下，進(jìn)行24 h連續(xù)心電信號監(jiān)測。使用酒精棉擦拭皮膚，于胸前粘貼肢體導(dǎo)聯(lián)電極，于鎖骨中線左右側(cè)肋緣下1 cm處粘貼雙下肢電級，于鎖骨中線左右胸骨柄第2肋間處粘貼雙上肢電極。ST段下移時長超過1 min，且兩次間隔超過1 min出現(xiàn)2次，或ST段較等電位線基線下移幅度超過0.1 mV即為心肌梗死。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組診斷方法在非ST段抬高型心肌梗死中的檢出率。納入同期56例健康體檢者，對其進(jìn)行動態(tài)心電圖檢測，比較患者與健康體檢者的心率變異指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 17.0軟件中，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計數(shù)資料“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖的檢出率比較

動態(tài)心電圖對非ST段抬高型心肌梗死的檢出率為96.55%（56/58），明顯高于常規(guī)心電圖的58.62%（34/58），兩者之間相差較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖的檢出情況比較

動態(tài)心電圖對右束支阻滯的檢出率為3 4.4 8%（20/58），明顯高于常規(guī)心電圖的15.52%（9/58），兩者之間相差較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對于房性逸搏和房顫的檢出率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

2.3 動態(tài)心電圖檢出的患者心率變異指標(biāo)與健康體檢者比較

動態(tài)心電圖下，非ST段抬高型心肌梗死患者的SDNN、RmSSD明顯低于健康體檢者，SDANN、LF及LF/HF均明顯高于對照組，兩者之間相差較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖的檢出情況比較 [n（%）]

表2 心率變異指標(biāo)檢出的患者心率變異指標(biāo)比較（±s）

表2 心率變異指標(biāo)檢出的患者心率變異指標(biāo)比較（±s）

指標(biāo) SDNN（ms） SDANN（ms） RmSSD（ms） LF（ms） LF/HF患者 83.61±5.06 112.05±3.57 29.71±2.04 517.08±14.37 1.58±0.72健康體檢者 121.82±5.13 90.14±3.40 63.92±2.88 410.30±12.60 1.02±0.21 t值 15.2311 13.0610 9.2164 12.2061 3.2611 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0003

3 討 論

冠心病是導(dǎo)致老年人死亡的常見疾病，目前，約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時間延長，或?qū)ο跛岣视托Ч儾?；或繼往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時間心絞痛。對心肌梗死患者進(jìn)行早期診斷科有效改善冠心病患者的預(yù)后，降低患者死亡率。

此項試驗中，動態(tài)心電圖對非ST段抬高型心肌梗死的檢出率為96.55%（56/58），明顯高于常規(guī)心電圖的58.62%（34/58）；動態(tài)心電圖對右束支阻滯的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖；動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對于房性逸搏和房顫的檢出率無統(tǒng)計學(xué)差異；動態(tài)心電圖下，患者的SDNN、RmSSD、SDANN、LF及LF/HF均明顯優(yōu)于對照組。根據(jù)上述材料，表明在非ST段抬高型心肌梗死的臨床診斷中，使用動態(tài)心電圖對患者進(jìn)行監(jiān)測，有助于提高患者檢出率，與丁煥等[3]人的研究內(nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用。

綜上所述，在非ST段抬高型心肌梗死的臨床診斷中，使用動態(tài)心電圖的臨床檢出率更高，且可對患者進(jìn)行心電動態(tài)監(jiān)測，可以被推廣應(yīng)用。