鄭 雋，鄒 雪*

（1．重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院），重慶 400000；2．陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400000）

腦梗塞為常見腦血管疾病，患者會(huì)因動(dòng)脈硬化形成局部血栓，并進(jìn)一步出現(xiàn)腦組織缺血缺氧，該疾病具有較高致殘致死率，會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康和生活。臨床中很多腦梗塞患者都合并高血壓，這進(jìn)一步加大了治療難度。相關(guān)研究[1]認(rèn)為，針對(duì)腦梗塞合并高血壓患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦治療效果顯著，基于此本研究選擇我院收治的腦梗塞合并高血壓患者80例，對(duì)其中40例患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例腦梗塞合并高血壓患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗塞、高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT、MRI檢查確診；知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎疾病者；有出血性疾病或出血傾向者；存在認(rèn)知障礙或精神障礙[2]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各40例。常規(guī)組包括女18例、男22例；年齡45～76歲，平均（62.6±4.7）歲；其中基底節(jié)腦梗塞23例，腔隙性腦梗塞9例，多發(fā)腦梗塞8例。實(shí)驗(yàn)組包括女19例、男21例；年齡46～77歲，平均（62.8±4.9）歲；其中基底節(jié)腦梗塞24例，腔隙性腦梗塞9例，多發(fā)腦梗塞7例。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)治療，包括保護(hù)腦細(xì)胞、調(diào)壓降壓、應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、治療腦水腫。常規(guī)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用胞二磷膽堿、復(fù)方丹參治療，在200 ml 5%葡萄糖注射液中加入20 ml復(fù)方丹參注射液和0.5 g胞二磷膽堿進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。同時(shí)口服腦通絡(luò)膠囊，每天3次，每次2粒。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用阿托伐他汀鈣、替米沙坦治療，阿托伐他汀鈣每次20 mg，每天1次，替米沙坦每次40 mg，每天2次。治療期間每天為患者監(jiān)測(cè)血壓。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

為患者測(cè)定神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并依據(jù)判定患者療效。基本治愈：血壓顯著改善，病殘0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低超過90%；顯效：血壓有所改善，病殘1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～89%；進(jìn)步：血壓有所改善或神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%；無效：血壓未改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低為超過17%?？傆行?1-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.5%，顯著高于常規(guī)組的72.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組血壓情況對(duì)比

治療后1周，實(shí)驗(yàn)組舒張壓降低（12.6±6.7）mmHg，常規(guī)組舒張壓降低（12.8±6.9）mmHg，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組舒張壓降低（22.6±7.7）mmHg，常規(guī)組舒張壓降低（15.8±7.2）mmHg，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞合并高血壓患者急性期會(huì)因早期血壓上升，引起腦組織血液灌注增加，管腔狹窄動(dòng)脈在血壓過快、過多下降的情況下發(fā)生血液灌注降低，最終造成腦梗塞面積擴(kuò)大。

阿托伐他汀鈣能夠促進(jìn)機(jī)體合成更多低密度脂蛋白受體，抑制血清膽固醇合成，進(jìn)而降低低密度脂蛋白和血膽固醇。替米沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可選擇性結(jié)合血管緊張素Ⅱ受體，其能夠降低血漿內(nèi)皮素1水平，抑制血管平滑肌細(xì)胞增生，有效控制損傷動(dòng)脈內(nèi)膜增生。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.5%，顯著高于常規(guī)組的72.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組舒張壓降低（22.6±7.7）mmHg，常規(guī)組舒張壓降低（15.8±7.2）mmHg，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，在腦梗塞合并高血壓治療中應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦效果顯著，能夠有效改善患者血壓水平。