戴明

（連云港市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 連云港 222000）

乳腺癌屬于女性比較常見的惡性腫瘤疾病，手術(shù)治療是目前相對(duì)有效的方案，但乳腺癌手術(shù)后會(huì)對(duì)患者造成不同程度應(yīng)激，導(dǎo)致患者有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響術(shù)后康復(fù)[1]?；诖耍槍?duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)采取措施預(yù)防或緩解應(yīng)激反應(yīng)，這就對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了挑戰(zhàn)。為了探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響，我院針對(duì)收治的80例患者進(jìn)行了分組研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年3月—2018年3月收治的乳腺癌手術(shù)患者80作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為綜合組與常規(guī)組，每組40例。常規(guī)組：年齡44.8±4.3歲（32～56歲）；手術(shù)時(shí)間94.56±4.57min。綜合組：年齡44.3±4.7歲（34～55歲）；手術(shù)時(shí)間94.75±4.48min。在年齡與手術(shù)時(shí)間上兩組對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

常規(guī)組患者按照手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)處理，綜合組患者除了常規(guī)護(hù)理還予以手術(shù)室綜合性護(hù)理干預(yù)處理：（1）術(shù)前綜合護(hù)理：加強(qiáng)健康教育，交由責(zé)任護(hù)士術(shù)前到病房探視，向患者及其家屬解釋疾病知識(shí)、手術(shù)方案、麻醉方式及配合要點(diǎn)等，提高患者認(rèn)知程度，并明確術(shù)中與術(shù)后注意事項(xiàng)，使得患者高度重視。制作乳腺癌相關(guān)知識(shí)及治療方法等宣傳手冊(cè)，入院后發(fā)放到患者手中，指導(dǎo)患者自我了解，若有不懂或疑問，及時(shí)詢問醫(yī)師或護(hù)士，盡快解答疑惑?；颊咴诘群蚴业群蚱陂g，可通過屏幕播放乳腺癌手術(shù)宣傳片等方式對(duì)患者進(jìn)行宣教，一方面可以打發(fā)等待時(shí)間，另一方面也可轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良應(yīng)激反應(yīng)。（2）術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)：術(shù)前半小時(shí)對(duì)手術(shù)室溫度與濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制溫度24～26℃、濕度55%左右；協(xié)助患者擺放良好體位，消毒鋪巾后，調(diào)高溫度，加強(qiáng)保暖；手術(shù)室護(hù)士接待患者后，向其介紹手術(shù)室環(huán)境，消除患者陌生與緊張感；核對(duì)患者的資料，包括身份、床號(hào)、手術(shù)方式及病型等；手術(shù)期間，動(dòng)作輕柔，減少聲音，若患者意識(shí)清醒，則予以適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言鼓勵(lì)與支持，并通過撫觸予以安慰。（3）術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)：術(shù)后及時(shí)將患者身體清潔干凈，穿好衣物，蓋好棉被，妥善將其送回病房；患者麻醉藥物蘇醒后將手術(shù)成功告知患者，叮囑做好休息；手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士做好交接，詳細(xì)說明情況，對(duì)術(shù)后生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，時(shí)刻關(guān)注患者心理情緒，適當(dāng)進(jìn)行干預(yù)，并做好引流、飲食、輸液、疼痛及體位護(hù)理。對(duì)患者術(shù)后問題進(jìn)行解答，協(xié)助做好康復(fù)管理。此外，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除術(shù)后的擔(dān)憂、焦慮等不良情緒，甚至可以播放輕音樂等方式，轉(zhuǎn)移注意力，舒緩身心，以愉悅的心態(tài)接受康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，記錄不良反應(yīng)，實(shí)施組間對(duì)比。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

焦慮與抑郁量表評(píng)分，評(píng)分越高則表明患者越焦慮、抑郁[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料采取百分比%表示、卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)（±s）表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分無差異（P＞0.05），護(hù)理后綜合組明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較分析（±s，分）

表1 對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較分析（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05；與常規(guī)組相比，#P＜0.05

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后綜合組（40） 58.69±4.35 32.29±5.67*# 59.84±4.56 33.90±6.57*#常規(guī)組（40） 58.77±4.51 40.93±5.91* 59.72±4.71 41.84±6.92*

2.2 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)情況比較

綜合組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比分析[n(%)]

3.討論

乳腺癌屬于常見婦科疾病，多數(shù)需實(shí)施手術(shù)治療，而大部分患者為初次接受手術(shù)，對(duì)手術(shù)室環(huán)境陌生，對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)存在擔(dān)憂與顧慮，在手術(shù)期間容易出現(xiàn)血壓升高與心率加速等特點(diǎn)，使得手術(shù)配合度不佳。同時(shí)，乳腺癌患者擔(dān)心乳房術(shù)后會(huì)不美觀，害怕影響生活等，常有焦慮、抑郁等應(yīng)激反應(yīng)[3]，為此需做好護(hù)理干預(yù)。我院將收治的80例乳腺癌手術(shù)患者分為常規(guī)組與綜合組，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理干預(yù)，綜合組患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示兩組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分無差異（P＞0.05），護(hù)理后綜合組明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；綜合組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等方面展開護(hù)理，術(shù)前觀察與分析病情，做好健康教育與心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者做好配合；手術(shù)期間通過撫觸、安慰等措施緩解不良應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者放松心態(tài)，更好地配合手術(shù)，以便手術(shù)順利完成；術(shù)后做好生命體征監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)波動(dòng)及時(shí)分析并處理，促進(jìn)術(shù)后盡快康復(fù)。

綜上所述，乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室綜合性護(hù)理干預(yù)可以緩解焦慮、抑郁等應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得借鑒。