田梅

（石林彝族自治縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 云南 昆明 652200）

作為一種常見(jiàn)的臨床疾病，感染性疾病是困擾重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)生的重大障礙，感染性疾病若不能得到有效治療，可發(fā)展成膿毒血癥等感染性疾病，嚴(yán)重情況可致使患者發(fā)生多器官衰竭而死亡[1]。因此，在臨床治療中尋找合適的早期診斷指標(biāo)，對(duì)制定治療方案和提高患者的愈后生活質(zhì)量有著十分重要的意義。目前，臨床中常用的檢測(cè)感染性診斷的指標(biāo)有很多，對(duì)于細(xì)菌性感染，常用的有血清降鈣素原（PCT）和C—反應(yīng)蛋白（CRP）[2]。本研究選擇這兩種物質(zhì)，探討兩者在血液中的水平與感染性疾病之間的關(guān)系，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年間在ICU治療的患者中選擇60例感染細(xì)菌的患者作為研究組，選擇同期的非細(xì)菌性感染患者60例作為對(duì)照組。對(duì)照組中，男33例，女27例，年齡31～73歲，平均年齡(55.1±2.3)歲。研究組中，男38例，女22例，年齡37～68歲,平均年齡(54.9±3.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過(guò)檢查確定為肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)；不存其他系統(tǒng)的惡性腫瘤[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前使用抗生素或免疫抑制劑等其他抗感染藥物；其他系統(tǒng)腫瘤；其他系統(tǒng)器官具有慢性疾病。對(duì)照組與研究組的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）?；颊呔椴⑼獗狙芯?，研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 收集兩組患者的血樣本?？崭箷r(shí)抽取3ml靜脈血，加入100mmol/L的枸櫞酸鈉0.2ml做抗凝處理，2500轉(zhuǎn)/分鐘離心15分鐘，取血清待檢。

1.2.2 檢測(cè)PCT水平時(shí)使用電化學(xué)發(fā)光法，選用美國(guó)GEN ESIS DIAGNOSTICS公司生產(chǎn)的試劑盒，采用雙抗夾心免疫熒光法測(cè)定血清PCT水平；檢測(cè)CRP水平時(shí)使用散射比濁法，選用應(yīng)用的是德靈BNⅡ型特定蛋白儀及配套試劑。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者血樣本中的PCT、CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS18.0軟件，用χ2（%）檢驗(yàn)表示其中計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，用t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)表示計(jì)量統(tǒng)計(jì)，若P值小于0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，數(shù)據(jù)可信。

2.結(jié)果

研究組的PCT、CRP水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組中PCT與CRP呈現(xiàn)正相關(guān)性，對(duì)照組中PCT與CRP間沒(méi)有相關(guān)性，見(jiàn)表。

表 研究組與對(duì)照組的PCT、CRP水平的比較與相關(guān)性（±s）

表 研究組與對(duì)照組的PCT、CRP水平的比較與相關(guān)性（±s）

組別 例數(shù) PCT（±s，ng/mL）CRP（±s，ng/mL） r對(duì)照組 60 0.03±0.02 32.1±7.5 0.072研究組 60 5.34±2.01 67.9±8.6 0.824 t / 22.452 20.391 /P / ＜0.05 ＜0.05 /

3.討論

作為一種常見(jiàn)的臨床疾病，感染性疾病是困擾重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)生的重大障礙，感染性疾病若不能得到有效治療，可發(fā)展成膿毒血癥等感染性疾病，嚴(yán)重情況可致使患者發(fā)生多器官衰竭而死亡[4]。關(guān)于如何去檢測(cè)細(xì)菌感染性疾病，過(guò)去常用的方法是細(xì)菌培養(yǎng)，但這種檢測(cè)方法所需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，不能在治療的早期為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。因此，尋找高校準(zhǔn)確的感染性疾病的檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科針對(duì)感染性疾病的治療將有極大的幫助。

目前，臨床中常用的檢測(cè)感染性診斷的指標(biāo)有很多，對(duì)于細(xì)菌性感染，常用的有血清降鈣素原（PCT）和C—反應(yīng)蛋白（CRP）[5]。

血清降鈣素原（PCT），是降鈣素（CT）的前體物質(zhì)，是一種近年來(lái)應(yīng)用于細(xì)菌感染診斷的分布于血清中的標(biāo)志物[6]。PCT由116氨基酸殘基構(gòu)成的前體多肽，在未發(fā)生細(xì)菌性感染的正常情況下，人體血清中PCT水平很低，因?yàn)镻CT在進(jìn)入血液前就已被降解。

PCT在正常人、感染源不是細(xì)菌的人群血清中通常水平很低。有研究指出PCT也可以作為檢測(cè)膿毒血癥、炎癥的標(biāo)志物，因?yàn)镻CT呈現(xiàn)出了敏感性高和特異性強(qiáng)的特點(diǎn)。作為一種急性時(shí)相蛋白，C—反應(yīng)蛋白（CRP）在組織發(fā)生感染的時(shí)候，其水平可迅速升高，是一種非特異性反應(yīng)物。

由結(jié)果可知，研究組的PCT、CRP水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組中PCT與CRP呈現(xiàn)正相關(guān)性，對(duì)照組中PCT與CRP間沒(méi)有相關(guān)性。產(chǎn)生這種結(jié)果的原因是，機(jī)體受到細(xì)菌感染時(shí)，PCT基因的表達(dá)量遠(yuǎn)大于其他炎性因子，進(jìn)而促使大量PCT的合成與分泌，當(dāng)發(fā)生非細(xì)菌感染時(shí)，PCT不表現(xiàn)出升高的趨勢(shì)。

綜上所述，在ICU住院治療的患者大多表現(xiàn)出免疫力低下的特點(diǎn)，感染若不能及時(shí)控制[7]，很有可能會(huì)危及患者的生命安全。檢測(cè)患者PCT與CRP水平，能有輔助醫(yī)生診斷，在臨床治療中尋找合適的早期診斷指標(biāo)，對(duì)制定治療方案和提高患者的愈后生活質(zhì)量有著十分重要的意義。