編輯整理/本刊編輯 唐超

《變動(dòng)歐洲中的醫(yī)院：外部壓力與內(nèi)部變革》

作 者：（英國(guó)）馬丁·麥基（Martin Mckee）（澳大利亞）朱迪絲·希利（Judith Healy）

譯 者： 黃德海 錢培鑫 王曉亞 倪淑惠

出 版 社： 清華大學(xué)出版社

出版時(shí)間： 2018年4月

2000年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了主題為《改進(jìn)醫(yī)療體系的績(jī)效》的世界衛(wèi)生報(bào)告。該報(bào)告要求世界各國(guó)的政策制定者重新審視各自的健康照護(hù)體系。雖然醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)和藥物學(xué)的進(jìn)步已使醫(yī)療照護(hù)能夠?yàn)槊癖娊】底鞒霰纫酝蟮呢暙I(xiàn)，但不幸的是，醫(yī)療照護(hù)擁有的這一潛在能力對(duì)于許多國(guó)家來說在現(xiàn)實(shí)中卻難以做到。醫(yī)療照護(hù)體系常常不能向民眾提供有效服務(wù)，或者對(duì)病患的合理期望作出響應(yīng)。

而作為在提供健康照護(hù)服務(wù)中扮演著關(guān)鍵角色的醫(yī)院，長(zhǎng)久以來卻很少受到學(xué)術(shù)界和決策者的足夠關(guān)注。其中的原因可能是，因?yàn)獒t(yī)院改革被看作是一件困難的事情，他們常常認(rèn)為醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的組織。醫(yī)療資源的分布和配置通常滿足的是先前幾代人而不是當(dāng)代人的需求，并且醫(yī)院所面對(duì)的民眾需求——從人口、疾病、技術(shù)進(jìn)步和民眾期望，一直處于持續(xù)不斷的變化當(dāng)中。無論是醫(yī)院還是決策者，都應(yīng)對(duì)當(dāng)前面臨的改革壓力作出反應(yīng)。那么，較為發(fā)達(dá)的歐洲醫(yī)院是否也會(huì)面臨如此壓力？

答案是肯定的。因?yàn)檎麄€(gè)歐洲的醫(yī)院都面臨著日益增加且快速變化的外部壓力，包括人口變化、疾病模式、新技術(shù)和新知識(shí)帶來新醫(yī)療干預(yù)的可能性，以及公眾和政治與其等領(lǐng)域發(fā)生的變化。這些變化對(duì)醫(yī)療提供方式有重大影響。

詳細(xì)的解讀在《變動(dòng)歐洲中的醫(yī)院：外部壓力與內(nèi)部變革》一書中系統(tǒng)地進(jìn)行了詮釋。本書由世界衛(wèi)生組織歐洲地區(qū)辦公室下屬歐洲醫(yī)療保健體系觀察與預(yù)測(cè)機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)負(fù)責(zé)人馬丁·麥基教授和該機(jī)構(gòu)資深研究員朱迪絲·希利博士共同領(lǐng)銜主編。撰稿者共計(jì)有17位，都是歐美著名的資深專家。他們廣泛采用高級(jí)學(xué)術(shù)研究中的概念技能，并結(jié)合歐洲各國(guó)政策制定者的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，共同為如何制定更有效的健康決策奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

本書內(nèi)容主要包含三部分：第一部分主要對(duì)醫(yī)院的演變、醫(yī)院的重要性，以及醫(yī)院的角色和職能進(jìn)行了闡述；第二部分主要解讀醫(yī)院的外部壓力；第三部分詳細(xì)分析了醫(yī)院的內(nèi)部變革。通過三部分系統(tǒng)討論了現(xiàn)代醫(yī)院如何向民眾提供更為便利和有效的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)、如何整合醫(yī)院內(nèi)外部資源，以及如何以高品質(zhì)服務(wù)及時(shí)響應(yīng)病患需要等問題。

本書作者在書中拋出一個(gè)問題“醫(yī)院在未來應(yīng)扮演什么角色？”，作者希望讀者通過本書不僅找到醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)的多個(gè)目標(biāo)，而且找到醫(yī)院在促進(jìn)民眾健康方面的核心作用。醫(yī)院提供有效醫(yī)療照護(hù)的先決條件是，政府部門應(yīng)為醫(yī)院積極投入充足的人力、設(shè)施和知識(shí)——把健康照護(hù)體系的各個(gè)不同組成部門密切聯(lián)系在一起，并將之置于一個(gè)以合作而不是以沖突為特定的框架之中。