任 珊

（北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100032）

健康體檢（或健康檢查）即個(gè)體與群體健康情況評(píng)價(jià)和疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，預(yù)警和早期篩查的一種醫(yī)學(xué)方法、行為與過程[1]。實(shí)施健康體檢能更全面準(zhǔn)確的掌握老年人的健康信息，在老年人常見病、慢性病的診治與管理中意義重大[2]。展覽路社區(qū)從2011年開始為老年人免費(fèi)建立健康檔案，同時(shí)每年對(duì)轄區(qū)超過65歲的老年居民免費(fèi)體檢一次，以便于掌握該社區(qū)老年人疾病構(gòu)成與健康狀況，對(duì)社區(qū)疾病診斷與治療提供有力依據(jù)。本文對(duì)展覽路社區(qū)65歲以上老人健康體檢結(jié)果的資料進(jìn)行總結(jié)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年展覽路社區(qū)開展健康體檢的65歲以上老年居民中選取636例體檢結(jié)果資料進(jìn)行分析。其中，男性321例，女性315例，年齡65～83歲，平均年齡（73.2±1.1）歲，65～69歲352例，70～79歲254例，80歲以上30例。

1.2 方法

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人實(shí)行免費(fèi)健康體檢，檢驗(yàn)內(nèi)容涉及一般體檢項(xiàng)目，包括血壓、身高、體重；尿常規(guī)、血常規(guī)、血生化（血糖、肝腎功能、血脂），心電圖、腹部B超等。體檢結(jié)果納入居民健康檔案，對(duì)體檢者開展相應(yīng)的健康教育，并結(jié)合體檢結(jié)果將其納入慢性病分組管理中。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）體質(zhì)指數(shù)（BMI） 24-27.9即超重，≧ 28即肥胖；（2）高血壓根據(jù)1997年世界衛(wèi)生組織（WHO）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓（SBP）≧ 140 mmHg，舒張壓（DBP）≧90 mmHg；（3）血糖根據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≧7.0mmol/L，糖尿病前期空腹血糖：6.1-7.0 mmol/L；餐后2h血糖≧11.1 mmol/L；（4）心電圖異常：以鄧長(zhǎng)生主編的第5版診斷學(xué)作參考標(biāo)準(zhǔn)；（5）丙氨酸轉(zhuǎn)移酶升高標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合本中心肝功檢查項(xiàng)目正常參考值，以ALT＞40U/L視為升高。

2 結(jié)果

2.1? 636例65歲以上老年人體檢結(jié)果分析

636例老年人的既往沒有慢性病病史、體檢指標(biāo)沒有任何異常102例，占總體檢人數(shù)的16.03%；而對(duì)體檢異常的人群結(jié)果情況展開排序，陽性檢出率的異常情況，見表1。

表1 636例65歲以上老年人體檢結(jié)果分析[例（%）]

2.2? 不同性別間體檢結(jié)果比較

男女不同性別血脂異常、血壓升高、脂肪肝檢出情況等疾病類型比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血脂異常、新發(fā)高血壓、超重與肥胖、糖尿病的例數(shù)女性多過男性，脂肪肝男性多過女性，見表2。

表2 男女不同性別疾病陽性檢出率比較（例）

2.3? 不同年齡段調(diào)查者體檢結(jié)果比較

不同年齡段老年人群間肥胖與超重、糖尿病檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但不同年齡段老年人群間血脂異常、新發(fā)現(xiàn)血壓升高、脂肪肝的檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），陽性檢出率主要在65～69 歲，70～79歲，且70～79歲人群陽性檢出率顯著高于65～69 歲（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

隨著疾病預(yù)防體系不斷健全，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)逐步延伸至社區(qū)、家庭，2011 年開始，北京市衛(wèi)計(jì)委提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為轄區(qū)65 歲以上老年人建立健康檔案，每年一次免費(fèi)健康體檢。要求對(duì)超過65 歲以上老年人群實(shí)施健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，且納入政府實(shí)事項(xiàng)目中，這為健康體檢工作的開展作出了有力指導(dǎo)[3]。

本文通過對(duì)社區(qū)636例65歲以上老年人體檢結(jié)果展開分析，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果具體表現(xiàn)為超重與肥胖，血脂異常、高血壓、糖尿病、脂肪肝。因而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需將其作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，其中超重與肥胖的轉(zhuǎn)換屬于循序漸進(jìn)的過程，和多種慢性病有因果關(guān)系，潛在健康問題形勢(shì)不容樂觀。從預(yù)防超重著手，通過可行措施，對(duì)膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，囑其堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好作息時(shí)間，生活方式健康等實(shí)現(xiàn)疾病的綜合防治。

本次調(diào)查結(jié)果，體檢新發(fā)現(xiàn)血壓升高的例數(shù)達(dá)55.52%，這一比例相當(dāng)高，要求社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者除了加強(qiáng)對(duì)高血壓病患的嚴(yán)格管理，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)無高血壓既往史人群的血壓篩查，對(duì)老年人群展開高血壓防治知識(shí)的普及，對(duì)體檢結(jié)果中血壓升高的人群展開全方位的追蹤管理。且從以上調(diào)查還得出，血壓升高與血脂異常檢出率女性多過男性，而出現(xiàn)該結(jié)果的原因可能和老年女性運(yùn)動(dòng)量少，食物攝入量較多，而未對(duì)自身健康引起足夠重視。但從表2的數(shù)據(jù)還得出，脂肪肝男性檢出率人數(shù)多過女性，表明該疾病可能和男性高飽和脂肪酸飲食、酗酒等不良習(xí)慣相關(guān)，應(yīng)改掉這些不良習(xí)慣，且控制動(dòng)物性脂肪與蛋白質(zhì)的攝入。

而從表3 的結(jié)果數(shù)據(jù)可見，陽性結(jié)果檢出率主要都集中在65～69 歲，70～79 歲兩個(gè)年齡段，而超過80 歲的相對(duì)較少，這滿足疾病譜分布規(guī)律。慢性病防控中，以往關(guān)注對(duì)象為50～60 歲人群，但從本次調(diào)查結(jié)果可看出，應(yīng)提高對(duì)70～79 歲慢性病高危人群健康的關(guān)注度。

總之，展覽路社區(qū)開展的健康體檢情況清楚的展現(xiàn)了社區(qū)老年群體的健康情況，對(duì)居民健康檔案的及時(shí)更新與持續(xù)開展，綜合跟蹤服務(wù)更有利，使65 歲以上老年人群健康質(zhì)量得到保障，且增進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居民間距離，在慢性病防治中發(fā)揮了重要作用。后續(xù)工作中，通過進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，提高老年人群的體檢意識(shí)，可使老年人生活質(zhì)量不斷提高。

表3 不同年齡段陽性結(jié)果檢出情況比較[例（%）]