關(guān)宇

摘要 目的：探討影響兒童過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)的臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：收治過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)患兒24例為研究組，選取同期正常兒童40例為對(duì)照組。結(jié)果：研究組患兒尿蛋白陽(yáng)性及食物不耐受比率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；食物不耐受以及病理性蛋白尿是引起兒童過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：食物不耐受以及病理性蛋白尿是引起兒童過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，臨床中應(yīng)注意采取有效措施進(jìn)行避免。

關(guān)鍵詞 兒童；過(guò)敏性紫癜；復(fù)發(fā)；危險(xiǎn)因素

臨床中，過(guò)敏性紫癜作為一種較為常見的出血性疾病，以青少年、兒童為多發(fā)人群[1]，對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素展開分析、研究，對(duì)患兒疾病復(fù)發(fā)預(yù)防以及臨床治療有著積極作用和意義[2]。

資料與方法

2014年1月-2017年1月收治過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)患兒24例，均為癥狀消失后再次發(fā)生患兒，且患兒癥狀消失距離再次發(fā)生時(shí)間均>1個(gè)月，將該組患兒作為研究組。其中男13例，女11例；年齡5～15歲，平均（9.4±1.2）歲；關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)癥狀患兒7例，皮疹患兒11例，消化道癥狀患兒6例。選取同期在我院進(jìn)行健康檢查的40例正常兒童作為對(duì)照組。其中男21例，女19例；年齡5～14歲，平均（9.3±1.4）歲。兩組兒童在年齡、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。

病例選取標(biāo)準(zhǔn)：所選取患兒均符合過(guò)敏性紫癜病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且為再次復(fù)發(fā)患兒。排除存在其他全身性嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患兒[4]；排除不同意本次研究患兒。

方法：對(duì)兩組兒童的一般資料以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，并對(duì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)因素，采用Logistic回歸分析法代人分析模型進(jìn)行分析，從而確定影響患兒過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)的臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素。其中，統(tǒng)汁對(duì)比指標(biāo)中，一般資料包括兩組兒童的年齡、性別以及體重指數(shù)等，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括免疫學(xué)檢查指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)、尿蛋白、血脂以及食物耐受情況等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以率（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，Logistic回歸性分析法中，通過(guò)計(jì)算比值比（OR），進(jìn)行各影響因素的危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)。

結(jié)果

統(tǒng)計(jì)顯示，兩組兒童的血常規(guī)及尿蛋白、血脂、食物耐受情況、免疫學(xué)機(jī)制等指標(biāo)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組兒童在年齡、性別以及體重指數(shù)等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患兒尿蛋白陽(yáng)性及食物不耐受比率分別為75.0%和83.3%，明顯高于對(duì)照組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的多影響因素經(jīng)Logistic回歸分析顯示，食物不耐受以及病理性蛋白尿是引起兒童過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表2。

討論

本文中，對(duì)我院收治的24例過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)患兒與正常兒童各項(xiàng)臨床檢查指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析后顯示，引起過(guò)敏性紫癜患兒病癥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，主要包括食物不耐受和尿蛋白陽(yáng)性率。其中，食物不耐受對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒病癥復(fù)發(fā)的影響主要體現(xiàn)在，一般情況下，食物在進(jìn)人人體的消化道系統(tǒng)后，會(huì)與人體消化道中的氨基酸以及甘油、單糖相互作用，轉(zhuǎn)化成人體所需要的能量，但是由于一些食物本身缺少相應(yīng)的酶，導(dǎo)致其在人體消化道中無(wú)法與上述因素相互作用實(shí)現(xiàn)消化轉(zhuǎn)化。其中，以多肽或者是其他分子形式存在的物質(zhì)，在進(jìn)人人體的消化腸道后，會(huì)被消化腸道當(dāng)作外來(lái)物質(zhì)，從而引起人體免疫反應(yīng)，在機(jī)體中產(chǎn)生較多的特異性IgG抗體，在患兒機(jī)體變化中表現(xiàn)出來(lái)。此外，這些因食物不耐受產(chǎn)生的特異性IgG抗體，在人體內(nèi)與相關(guān)的食物分子進(jìn)行結(jié)合，形成一種免疫復(fù)合物，還會(huì)引發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，對(duì)機(jī)體循環(huán)造成影響。

臨床中，在對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒的病情檢查與分析中也顯示，食物不耐受在過(guò)敏性紫癜患兒中具有較高發(fā)生率，其中，除食物不耐受引起的過(guò)敏性紫癜外，還存在花粉、藥物以及傷口感染過(guò)敏等多種情況。此外，尿蛋白陽(yáng)性成為影響過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，主要是由于食物不耐受引起的免疫復(fù)合物在沉積作用下，通過(guò)補(bǔ)體活化反應(yīng)引起炎癥，導(dǎo)致在免疫功能正常下的尿蛋白異常性紫癜。

總之，食物不耐受以及病理性蛋白尿是引起兒童過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，臨床中應(yīng)注意采取有效措施進(jìn)行避免。

參考文獻(xiàn)

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