向榮

摘要 目的：探討手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的影響。方法：收治行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者150例，分為對照組與觀察組。對照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，觀察組采用手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組甲級愈合率、感染發(fā)生率和護(hù)理總滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后，給予手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，能有效降低患者手術(shù)切口感染率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞 精細(xì)化護(hù)理；手術(shù)室；剖宮產(chǎn)術(shù)；切口感染

目前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)率被顯著提高至60%，而手術(shù)室是治療疾病的重要場所，患者往往因術(shù)前麻醉而恐懼，且術(shù)后切口感染率明顯上升，嚴(yán)重影響術(shù)后療效[1]。有學(xué)者研究指出應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理可減少患者的切口感染率，運(yùn)用綜合性、精細(xì)化的護(hù)理減少患者因防感染意識薄弱而造成的感染[3]，并提高產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理工作滿意度，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)安全經(jīng)歷手術(shù)。為此本研究分析手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者150例，根據(jù)不同的護(hù)理方式分為兩組，分別為對照組與觀察組。觀察組75例，年齡21～36歲，平均（28.76±5.42）歲；孕周37～40周，平均（38.42±4.57）周。對照組75例，年齡22～35歲，平均（28.67±5.38）歲；孕周38～41周，平均（38.36±4.54）周。兩組患者在上述一般資料（年齡、孕周等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意執(zhí)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦年齡均> 20歲，且≤43歲；③患者均經(jīng)檢查，均有剖宮產(chǎn)指征，擇期擬行剖宮產(chǎn)術(shù)治療；②均獲得患者或家屬知情且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有剖宮手術(shù)禁忌證；②患者有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能不全。

護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，完善相關(guān)術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極、主動地配合醫(yī)師完成手術(shù)。觀察組應(yīng)用手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理。①護(hù)理人員在術(shù)前1d為患者講解有關(guān)剖宮產(chǎn)的基礎(chǔ)知識，并使其了解手術(shù)過程，鼓勵產(chǎn)婦放松心情，緩解不良情緒。②充分了解患者的術(shù)前需求及問題，時刻關(guān)注產(chǎn)婦的基本情況，適當(dāng)限制家屬及其他工作人員進(jìn)出次數(shù)，保證其環(huán)境的清潔，避免感染。③護(hù)理人員需在術(shù)前2 d內(nèi)對產(chǎn)婦完成相關(guān)的術(shù)前檢查（排尿、血壓及心率、血糖等），做出詳細(xì)的時間記錄。④與患者多溝通，解除患者心中疑慮，增加其治療信心，減少患者的焦慮和緊張等消極情緒。為患者進(jìn)行術(shù)前心理輔導(dǎo)，使患者以最好的心理狀態(tài)接受治療。⑤完善術(shù)后隨訪，定期觀察產(chǎn)婦術(shù)后切口有無滲液、紅腫或出血，如有需要，及時給予清創(chuàng)、換藥，動作輕柔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，耐心解答患者的疑問，了解其心理需求，收集并整理患者對本次護(hù)理服務(wù)的建議。⑥加強(qiáng)患者的健康教育，指導(dǎo)患者術(shù)后飲食及相關(guān)術(shù)后功能的康復(fù)，尊重其隱私及自尊。

觀察指標(biāo)：切口愈合標(biāo)準(zhǔn)如下。①甲級愈合：切口無不良反應(yīng)，自然愈合；②乙級愈合：切口處有積液、破裂或血腫等不良情況，但無化膿；③丙級愈合，切口處需二次引流，丙級愈合視為切口感染。產(chǎn)婦對護(hù)理工作評價態(tài)度采用調(diào)查問卷方式，總分100分值，1～60分不滿意，61～80分一般，81～100很滿意?？倽M意度=（很滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦切口愈合及感染發(fā)生率情況：觀察組產(chǎn)婦甲級愈合率89.33%，明顯高于對照組的54.67%（P< 0.05）；觀察組未見切口感染者，其感染發(fā)生率明顯低于對照組10.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度對比：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對護(hù)理總滿意度（97.34%）明顯高于對照組（85.34%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對健康與疾病的關(guān)系更加重視，而產(chǎn)婦往往易出現(xiàn)術(shù)前情緒緊張，故執(zhí)行手術(shù)室精細(xì)化的護(hù)理，采用激勵性語言可鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，可促使患者更好地配合醫(yī)護(hù)人員診治。

有學(xué)者認(rèn)為護(hù)理干預(yù)可提高患者正常生活的能力，且經(jīng)手術(shù)室精細(xì)化的護(hù)理訪視后，患者對術(shù)前綜合護(hù)理工作的高度認(rèn)可[3]。有學(xué)者研究208例行胃腸道手術(shù)患者[4]，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組經(jīng)手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)后手術(shù)切口愈合情況顯著優(yōu)于僅給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，干預(yù)組住院時間明顯短于對照組；干預(yù)組住院費(fèi)用明顯少于對照組；干預(yù)組護(hù)理滿意度93.27%，顯著高于對照組的75.96%，同本試驗(yàn)150例行剖宮產(chǎn)者結(jié)論一致，證實(shí)手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)婦手術(shù)切口愈合，預(yù)防感染，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少住院費(fèi)用及提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，產(chǎn)婦給予手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，能有效地降低患者手術(shù)切口感染率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，提高產(chǎn)婦術(shù)后生活品質(zhì)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張妮，胡敏，王穎.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對胃腸道手術(shù)患者切口愈合及預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：114-117.

[2]赫盛楠.手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險因素及護(hù)理預(yù)防對策[J].中國臨床研究.2015，28（7）：957-959.

[3]馮麗燕.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，32（11）：188-189.

[4]徐華.王翠平，徐鵬.手術(shù)室綜合護(hù)理對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（2）：288-290.