姜玉秋

摘要 目的：探討高齡急腹癥手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：收治高齡急腹癥手術(shù)患者88例，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，各44例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)行急腹癥圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后死亡率顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：將圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在高齡急腹癥手術(shù)中具有比較顯著的效果。

關(guān)鍵詞 高齡患者；急腹癥圍手術(shù)期；護(hù)理效果

急腹癥是以急發(fā)腹痛為基本特征的外科腹部疾病[1]，該疾病存在多樣化表現(xiàn)以及很多種類，但進(jìn)展快以及變化大為共同特點(diǎn)，如果發(fā)病后不能得到及時(shí)救治，可能嚴(yán)重威脅患者生命健康。高齡患者因反應(yīng)能力降低、器官功能衰退，經(jīng)常出現(xiàn)多系統(tǒng)慢性疾病，因此術(shù)后十分容易發(fā)生多種不良情況?，F(xiàn)對(duì)我院收治的88例高齡患者臨床護(hù)理結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治高齡急腹癥手術(shù)患者88例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，均分為兩組，各44例。參照組女20例，男24例；年齡70～89歲，平均（78.24±3.25）歲。試驗(yàn)組女21例，男23例；年齡72～92歲，平均（80.31±3.54）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患者性別以及年齡等基礎(chǔ)資料，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組實(shí)施急腹癥圍手術(shù)期護(hù)理，主要涵蓋以下內(nèi)容。高齡患者因各種因素，如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、自理能力差等，部分患者不愿意配合治療，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該以和藹的態(tài)度來(lái)提升患者繼續(xù)治療的信心，為患者詳細(xì)地闡述成功案例，促進(jìn)患者積極配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。如果高齡患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，需要及時(shí)進(jìn)行處理，避免影響后期治療效果，同時(shí)也需要預(yù)防心臟病以及高血壓患者出現(xiàn)意外情況。

觀察指標(biāo)：觀察兩組高齡患者急腹癥圍手術(shù)期后死亡的情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件處理分析，以率（%）的形式表示兩組高齡患者死亡率，行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)1例多個(gè)臟器功能不全死亡患者，1例心功能不全死亡患者，死亡率4.54% （2/44）；參照組術(shù)后出現(xiàn)4例多個(gè)臟器功能不全死亡患者，4例心功能不全死亡患者，死亡率18.18%（8/44）。經(jīng)檢驗(yàn)x2=4.061 5，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

隨著人們生活水平以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)逐漸進(jìn)入到老齡化社會(huì)，臨床治療中越來(lái)越多地接收高齡患者。高齡患者因自身生理的情況，往往出現(xiàn)不滿足病理變化的臨床表現(xiàn)，因此十分容易被誤診，并且因病情變化比較快，容易引發(fā)急性腹膜炎等并發(fā)癥。此外又因高齡患者血容量不足、臟器功能衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良等會(huì)降低對(duì)手術(shù)以及麻醉的耐受力，相比于年齡較小患者，高齡患者手術(shù)中存在更高的危險(xiǎn)性[2]。所以，醫(yī)護(hù)人員需要高度重視，幫助高齡患者度過圍手術(shù)期。護(hù)理人員也需要輔助主治醫(yī)師對(duì)高齡患者病情進(jìn)行充分了解，在對(duì)高齡患者實(shí)施整體護(hù)理時(shí)需要提升圍手術(shù)期護(hù)理力度，是術(shù)前預(yù)防并發(fā)癥的有效措施，同時(shí)也是是否能夠順利完成高齡急腹癥手術(shù)的關(guān)鍵。因此，切實(shí)做好高齡急腹癥患者圍手術(shù)期護(hù)理工作就顯得尤為重要，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證高齡患者順利度過圍手術(shù)期，降低病死率，提升手術(shù)成功率[3]。筆者研究顯示，試驗(yàn)組與參照組高齡患者術(shù)后病死率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，術(shù)前給予高齡患者全面檢查、術(shù)后給予患者有效對(duì)癥護(hù)理干預(yù)可以保障高齡患者順利度過圍手術(shù)期，改善患者術(shù)后生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]辛君殿.高齡重癥急腹癥急診手術(shù)主要護(hù)理問題與對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2015，11（22）：297.

[2] 田風(fēng)菊.高原高齡重癥急腹癥急診手術(shù)主要護(hù)理問題與對(duì)策[J].健康必讀（下旬刊），2012.11（8）：151.

[3]姜偉華.頭孢地嗪和頭孢曲松治療高齡急腹癥患者術(shù)后繼發(fā)肺部感染的療效[J].醫(yī)藥前沿，2012.11（22）：214-215