陳永勝，鐘仁耀

(華東師范大學 經(jīng)濟與管理學部，上海 200062)

隨著人均預期壽命的持續(xù)延長，60歲及以上的老齡人口數(shù)量會越來越多，其占一個國家或地區(qū)總?cè)丝诘谋戎匾矔粩嗌仙?，成為“一個日益壯大的社會群體”和消費群體[1]。依照“十二五”規(guī)劃目標，至2015年中國人均預期壽命為74.50歲，而實際上卻已達到了76.34歲[2]，超過世界中高等收入國家的平均水平(74.87歲)[3]；同時，截至2017年末，中國60歲以上老年人數(shù)達到了2.41億人，占全國總?cè)丝跀?shù)的17.3%，不僅老年人口基數(shù)龐大，而且老齡化、高齡化程度也日益嚴重(見表1)。老年人口規(guī)模的擴大和老齡化程度的加劇使得中國失能、半失能老人以及部分高齡老人對日常生活照顧、醫(yī)療康復護理、心理慰藉等方面的長期照護服務需求快速增長，對各種老年生活用品、科技產(chǎn)品，甚至宜居建筑和適老環(huán)境等方面的需求也日益增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式越來越難以有效滿足老年人長期照護服務需求，特別是對于家庭結構日益小型化、扁平化及人口流動性大的家庭更是如此。這既為老年人長期照護服務機構的產(chǎn)業(yè)化、市場化發(fā)展提供了契機，也為老年用品業(yè)、老年金融業(yè)、老年房地產(chǎn)業(yè)等相關產(chǎn)業(yè)提供了新的發(fā)展機遇，而作為當前擁有世界最多老齡人口的中國，也必將成長為全球老齡產(chǎn)業(yè)市場潛力最大的國家[4]。

一、長期照護服務業(yè)及分類

(一)長期照護服務業(yè)的概念界定

OECD經(jīng)合組織(2005、2011)對長期照護服務的界定是，“在一定時期內(nèi)為滿足那些因生理機能或認知機能下降者的需求所提供的一系列服務措施”，以保證其日常生活的基本活動正?；?，如洗澡、穿衣、吃飯、休息、走動以及去衛(wèi)生間，甚至也包括一些輔助醫(yī)療服務，如創(chuàng)傷敷裹、疼痛管理、藥物處理、劑量測定、預防、康復等方面內(nèi)容[5]。國內(nèi)學者張盈華(2015)按照老年人獨立生活自理能力的大小將其分成了四個層級[6]，而參照中國職業(yè)分類大典(2015年版)，與長期照護服務緊密相關的職業(yè)項主要集中在第四大類(社會生產(chǎn)服務和生活服務人員)，如“養(yǎng)老護理員”“家政服務員”“健康管理師”等職業(yè)。梳理這些職業(yè)小類的工作任務發(fā)現(xiàn)，其基本與圖1中長期照護服務內(nèi)容相近[7]。基于此，本文認為長期照護服務業(yè)主要是指在社會分工條件下，專門為生活自理能力下降或喪失者而從事日常生活照顧、基本醫(yī)療護理、心理慰藉等并主要以此為職業(yè)的勞務活動以及與此相關的老年用品開發(fā)、適老建筑改造與維護等從業(yè)活動。由于長期照護服務從業(yè)者的服務對象主要是那些失能、半失能老人及部分高齡老人，因而長期照護服務可泛稱“為老服務”[4]，長期照護服務業(yè)亦可稱為老年人長期照護服務業(yè)或老齡產(chǎn)業(yè)。

表1 2005-2017年中國60、65歲以上老年人數(shù)及其全國人口總數(shù)的占比

圖1 老年人長期照護服務需求的四個層級

(二)業(yè)務分類

學界按照長期照護服務供給主體的性質(zhì)、定位和功能，通常把長期照護服務模式分為兩種：一種是由家人、親戚、鄰居、朋友或志愿者等人員所構成的以血緣、親情、友情或愛心為基礎的傳統(tǒng)型模式，可稱為非正式照護；另一種是由養(yǎng)老護理員、醫(yī)護人員、心理咨詢師、社會工作師等所構成的以勞動價值為基礎的市場經(jīng)濟型模式，可稱為正式照護。Litwak(1985)曾從招聘(recuitment)、奉獻(commitment)、任務(tasks)三個維度對兩種模式予以區(qū)分[8](見表2)。盡管兩種模式既存在替代關系，又相互補充，但如前所述長期照護服務業(yè)作為一項職業(yè)化活動，基本不涉及非正式照護范疇，故此長期照護服務業(yè)務分類也主要僅是對正式照護行為范疇下的業(yè)務分類。

表2 非正式照護模式與正式照護模式的區(qū)分

依據(jù)不同的分類標準，可以把老年人長期照護服務分為不同的業(yè)務類型。如表3所示，若按長期照護服務供給平臺的差異性，可分為三種：居家型服務業(yè)務、社區(qū)型服務業(yè)務和機構型服務業(yè)務；若按長期照護服務供給者技能水平的差異性，可分為兩種：基礎型服務業(yè)務和專業(yè)型服務業(yè)務；若按長期照護服務供給者職能定位的差異性，可分為兩種：直接服務業(yè)務和間接服務業(yè)務。隨著老年人長期照護服務業(yè)的快速發(fā)展和日益完善，不同的業(yè)務類型又衍生出了多種“小類”，即不同的職業(yè)分類[7]。

表3 老年人長期照護服務的業(yè)務分類

二、中國長期照護服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

(一)起步較晚，但發(fā)展迅速

中國老年人長期照護服務業(yè)起步較晚，至今不過20年時間，不僅落后于德國、美國等歐美發(fā)達國家，更遠遠落后于經(jīng)濟社會發(fā)展起步較晚的亞洲國家以色列。20世紀90年代末，隨著中國人口老齡化問題的出現(xiàn)和加劇，“老齡產(chǎn)業(yè)”的概念才開始為各界所使用，當時還把老齡產(chǎn)業(yè)單純地“理解為老年用品和為老服務”[4]。之后，由于中國新型工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的深入發(fā)展，出現(xiàn)了人口大規(guī)模流動、家庭結構小型化等社會現(xiàn)象，也引發(fā)了城鄉(xiāng)老年人長期照護服務供需矛盾不斷加劇的社會問題，進而使長期照護服務業(yè)快速受到了全社會的關注和青睞。特別是十八大以來，黨和國家更加重視老年人權益保障的法律法規(guī)建設，并結合國際社會先進經(jīng)驗，積極探索長期照護保險制度的試點工作，有力地刺激了長期照護服務業(yè)的發(fā)展速度。老年人長期照護服務機構數(shù)及床位數(shù)增長明顯。據(jù)統(tǒng)計，至2014年末，全國老年人長期照護服務機構總數(shù)達到3.4萬個，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)為24.4張[9]；并且在表4中可清楚地看到2007～2016年的十年間，全國老年人長期照護服務機構的床位總數(shù)由242.9萬張增長到了680萬張，累計增幅達180%[10]。此外，與老年人長期照護服務密切相關的老年用品、老年房地產(chǎn)等行業(yè)也取得較大進展，如康復輔具行業(yè)，目前依照康復輔助器具的功能分為11個主類、135個次類、741個支類，主要涉及“起居、洗漱、進食、行動、如廁……等各個層面的上萬種產(chǎn)品”，初步形成了產(chǎn)、學、研、用四位一體的綜合服務模式[4]。

表4 2007～2016十年間全國老年人長期照護服務機構床位數(shù)增長情況

(二)市場份額偏低，但潛力巨大

盡管近年來中國老年人長期照護服務產(chǎn)業(yè)得到了突飛猛進的發(fā)展，但協(xié)同其他相關產(chǎn)業(yè)的市場總量目前占GDP的份額仍明顯偏低，難以在供給側(cè)結構性改革中發(fā)揮應有的作用。據(jù)吳玉韶、黨俊武等學者預測，2014年，中國老年人口總的消費潛力僅約為5萬億元，占GDP的比例不足10%，其中老年用品的市場份額也僅為3 000億元。而至2020年前后，隨著我國老年人口消費潛力增長高峰的到來，老年用品的市場份額將會達到2萬億元，僅老年人的康復輔具行業(yè)的市場份額就將上升至7 000億元，供需之間的巨大差距讓老年人長期照護服務業(yè)“商機無限”；學者們亦指出，若按大口徑預測方案，至2050年，中國老年人口總的消費潛力將達到133萬億元，屆時占GDP的比例也將增長到42%左右，發(fā)展?jié)摿薮骩4][11-13]。

(三)定位不明確，發(fā)展理念落后

建立居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次老年人長期照護服務體系雖然得到了各界認可，因為此種非量化格局劃分既為人們的不同偏好提供了多項選項，又為全國各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平差異性提供了決策空間，但這仍存在兩個方面的問題：其一，涉及居家、社區(qū)和機構三者在老年人長期照護服務供給載量的具體劃分比例問題，究竟是北京“9064”的配置模式合理還是上?！?073”的配置模式科學？至今仍見仁見智，莫衷一是，類似此兩種甚至多種“養(yǎng)老配置是否與老年人對自身未來養(yǎng)老的預估相匹配”值得進一步思考[14，15]。其二，老年人長期照護服務業(yè)在居家型、社區(qū)型和機構型三種機制平臺的實際服務供給中都不同程度地呈現(xiàn)出理念定位不明確、發(fā)展水平參差不齊等問題。首先，對于居家型服務業(yè)務，由于多數(shù)從業(yè)者屬于“40、50人員”，學歷層次偏低又缺乏足夠的知識技能培訓，甚至難以對“養(yǎng)老護理員”和“家政服務員”的正確職責進行定位，以致把“護工”當“保姆”使用的現(xiàn)象屢屢發(fā)生[9]。其次，對于社區(qū)型服務業(yè)務，受各社區(qū)經(jīng)濟狀況、居民認可及社會化參與度、資源有效整合力度、管理者素質(zhì)等多種因素影響，目前中國社區(qū)型服務業(yè)務的開展狀況并不樂觀，這其中除了“居家和社區(qū)養(yǎng)老之間的界限并不清晰”的外部性問題之外，社區(qū)照護服務供給主體自身的職責定位也存在問題；調(diào)查顯示，絕大多數(shù)老人對社區(qū)供給各類服務業(yè)務的“知曉率”并不高，使用率更是“保持在10%以下的極低水平”[16]。最后，對于機構型服務業(yè)務，總體看來不僅體現(xiàn)在機構“硬件”設施(如房屋建筑簡陋、醫(yī)療康復設備落后、活動場地狹小等)方面的問題，也體現(xiàn)在服務水平不高、服務需求不能有效滿足等方面[17，18]。

此外，對于現(xiàn)代適老科技用品、老年宜居建筑、老年人金融理財?shù)扰c老年人長期照護服務緊密相關的產(chǎn)業(yè)定位也存在理念不清的問題。失智老人走失、高齡或半失能老人摔倒、失能老人行動及如廁不便等一系列問題在老年人長期照護服務供給過程中常見，若不妥善應對會造成嚴重后果，而合理引用老年科技產(chǎn)品、大力建造宜居環(huán)境和適老建筑等舉措就可以有效預防并降低老年人走失、摔倒等風險，科學使用老人紙尿片更有助于失能老人如廁問題的改善。但研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人們對老人失能預防意識淡薄，適老科技產(chǎn)品使用率低、老年用品整體質(zhì)量低等問題。甚至還出現(xiàn)了因懼怕“科技取代、替代或引導”人類而抵制現(xiàn)代適老科技產(chǎn)品的群體[19]。

(四)制度保障乏力，機制創(chuàng)新不徹底

老年人長期照護服務的產(chǎn)業(yè)化供給是一個長期性、持續(xù)性和復雜性的過程，既需要一整套強有力的制度保障，又需要不斷地實現(xiàn)機制創(chuàng)新，但目前中國老年人長期照護服務業(yè)的發(fā)展仍面臨著不少問題：首先，現(xiàn)代社會保障制度尚處在建立健全過程當中(養(yǎng)老保險制度的碎片化、長期照護保險制度的試點中以及其他社會保障制度的局限性或有限性等)，還不能完全達到解除老年人后顧之憂的目的，以致老年群體的整體購買力明顯不足。其次，老年人長期照護服務業(yè)的標準體系、監(jiān)管制度及產(chǎn)業(yè)政策亟須改善，由于行業(yè)標準不完善、監(jiān)管制度不規(guī)范、產(chǎn)業(yè)政策不明確，目前中國老年保健市場出現(xiàn)“良莠不齊、摻假銷售甚至欺詐”等方面的問題[4]；創(chuàng)建民營長期照護服務機構時也存在有土地使用權審批、營業(yè)許可審批、床位建設補貼申請等方面的困難。再次，老年人長期照護服務供給主體改革創(chuàng)新不足，即便是北京、上海等地區(qū)，已開始探索政府購買服務，但實際運行效果并不明顯；此外對于高層次長期照護服務人才缺乏問題尚無切實的應對策略。最后，老年人長期照護服務相關產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新開發(fā)力度不夠，除了老年健康食品、保健藥品以及部分老人日常生活用品和科技產(chǎn)品之外，老年人洗滌用品、文化用品、服飾用品等還有較大的開發(fā)空間，老年房地產(chǎn)業(yè)的開發(fā)也明顯滯后，目前只在少數(shù)發(fā)達地區(qū)緩慢推行。

三、以色列的相關經(jīng)驗

誠如以色列前總理埃胡德·奧爾默特(2014)所言，中以兩國有很多“共通之處”[20]。的確，兩國在高速的經(jīng)濟增長、大規(guī)模的人口流動、日益嚴重的老齡化現(xiàn)象和悠久的居家養(yǎng)老傳統(tǒng)等方面國情相似，但基于濃厚的民族契約精神、長期的社會危機意識和獨特的科技創(chuàng)新文化背景，使以色列在經(jīng)濟社會發(fā)展中的制度建設、機制創(chuàng)新方面已超越了德國、日本等發(fā)達國家，特別是以色列自20世紀70年代即開始探索老年人長期照護服務業(yè)發(fā)展所取得的成就更成為了各國競相仿效的經(jīng)典范式。

(一)強化制度創(chuàng)新

在1948年建國前，連續(xù)六次阿利亞(Aliya，是指散居或流亡在世界各地的猶太人有計劃、有目的、有組織地回歸故土以色列的移民活動，特別是1881年開始的多次大規(guī)模移民回歸浪潮)給以色列帶來了大量的流動人口，因而建國后以色列在發(fā)展經(jīng)濟的同時也注重對老年人等弱勢群體社會保障法制建設：1953年即頒布《養(yǎng)老和遺屬社會保險法》，以保障老年人晚年生活費用問題；1980年前后針對體弱、失能、高齡老人，以色列又開始探索創(chuàng)建長期照護保險制度，1986年4月《長期照護保險法》(Long-term Care Insurance，LTCI)獲國會通過[21，22]，開創(chuàng)了亞洲國家對老年人長期照護服務費支出采用以社會保險形式分擔的制度新模式(見表5)。持續(xù)穩(wěn)定的長期照護保險金大大降低了老年人在購買長期照護服務或各類老年用品時的經(jīng)濟壓力和費用負擔，也減輕了子女送老人入住專業(yè)照護機構的心理負擔。資料顯示，自1988年制度實施就有約7000位老年人開始享受長期照護服務；至2008年制度推行20年時，受益老人數(shù)已達11.4萬[23]；在長期照護社會保險制度保障下，老年人長期照護服務的各種消費行為中來自政府財政轉(zhuǎn)移支付的比例接近50%，至2010年，以色列政府單為居家照護服務一項支出就累計花費115億美元[24]，這些制度性舉措為以色列老年人長期照護服務業(yè)的繁榮和發(fā)展奠定了良好基礎。

(二)注重機制創(chuàng)新

以色列強化老年人長期照護保障制度建設的同時，也注重該制度在實際運行中的機制創(chuàng)新。首先，長期照護服務的保障形式靈活多樣。按照《長期照護保險法》，若有長期照護需求的老年人難以或者不便享有長期照護服務，可以選擇以津貼形式代替，這在日本、荷蘭等國是不允許的(按規(guī)定只能接受服務)，盡管現(xiàn)實中僅有約8.2%的老年人會選擇接受津貼給付[25]，但有權選擇自我認可的形式更好地滿足年老時期多樣化需求卻顯示了以色列機制運行的獨特性。其次，長期照護服務供給主體由非營利組織向營利組織轉(zhuǎn)變。在長期照護社會保險制度推行伊始，以色列采取的是“半市場化”性質(zhì)的長期照護服務業(yè)發(fā)展模式，非營利組織承擔著70%的服務供給，至2005年，非營利組織的服務供給比例下降到37%，營利組織已上升至63%[26]，實現(xiàn)了老年人長期照護服務業(yè)的市場化發(fā)展。再次，長期照護服務的業(yè)務機構更加專業(yè)化。1980年以色列能夠提供專業(yè)性照護服務的長期照護醫(yī)院僅58所，至2014年已經(jīng)增至305所，累計增長率達426%[27]。最后，長期照護服務業(yè)人才引進機制實現(xiàn)了國際化。以色列老年人長期照護服務業(yè)在發(fā)展過程中，也同樣面臨養(yǎng)老護理員隊伍的年齡層偏大、知識技能偏低、服務質(zhì)量不高、職業(yè)倦怠嚴重等問題，為了不斷提高服務質(zhì)量并促進長期照護服務業(yè)健康發(fā)展，以政府采取專業(yè)化人才引進機制，甚至視野面向國際市場，據(jù)悉當前以色列養(yǎng)老護理員中有超過30%來自國外。

表5 以色列長期照護保險(LTCI)的制度探索

(三)培育科技創(chuàng)新

以色列的創(chuàng)新能力在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、軍事和醫(yī)療等領域“聞名于世”，在老年人長期照護服務相關產(chǎn)業(yè)的科技創(chuàng)新能力也極為突出。以色列建立有完善的國家創(chuàng)新體系，形成了政府——高?！髽I(yè)分工與協(xié)作的新技能產(chǎn)品倡導、研發(fā)、技術轉(zhuǎn)移、產(chǎn)出及推廣等一整套高效運轉(zhuǎn)機制[28]。基于各界的協(xié)同努力，不僅推動了以色列長期照護服務保障的制度建設和機制創(chuàng)新，也為其老年人長期照護服務相關產(chǎn)業(yè)的系統(tǒng)開發(fā)和創(chuàng)新發(fā)展提供了體制保障。摔倒，作為危及老年健康甚至生命的一個主要威脅，已經(jīng)引起世界范圍內(nèi)的重視，它既可能直接導致老年人髖關節(jié)骨折又可能誘發(fā)腦中風，進而失能并造成難以挽回的后果[29]。以色列一家“初創(chuàng)公司”為此發(fā)明了一款b-shoe自平衡老人鞋，盡管與普通鞋的外觀及舒適感相似，但內(nèi)置的壓力傳感器、驅(qū)動單元及微處理器能通過先進算法“分析出老人是否要摔倒，并在要摔倒的一瞬間，驅(qū)動鞋根部的履帶，將老人的一只腳向后挪動一些距離，這樣老人就會重新獲得平衡”，該款鞋目前已在以色列知名醫(yī)院中Gait Laboratory實驗室進行測試，并預計在2018年前后大量生產(chǎn)[30]。

以色列對人口老齡化問題所采取的強化制度建設、注重機制創(chuàng)新和培育科技創(chuàng)新等多層面舉措，至少可以產(chǎn)生兩個方面的重大影響：一方面有效地降低了老年人不幸陷入經(jīng)濟貧困、身心失能的“雙困”風險，并切實提升了老年人群體的晚年生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。據(jù)世界銀行測算，自20世紀70年代中期以來，以色列老年群體的人均預期壽命明顯提高(見表6)。另一方面，由于老年人后顧之憂的消除、個人購買力的增強、晚年周期的拉長以及需求剛性的提升，為以色列長期照護服務業(yè)的發(fā)展與繁榮創(chuàng)造了有利條件。盡管在應對人口老齡化問題的加劇以及如何進一步實現(xiàn)老年人長期照護服務相關產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展上，以色列也同樣有較長的路要走，但其已有的理念創(chuàng)新和實踐創(chuàng)新經(jīng)歷完全可以給積極應對人口老齡化到來的中國帶來寶貴的借鑒經(jīng)驗。

四、對中國的幾點啟示

(一)揚棄傳統(tǒng)文化，強化理念創(chuàng)新意識

當現(xiàn)代文明與傳統(tǒng)文化發(fā)生碰撞時，以色列選擇了“重筑猶太教”“培養(yǎng)科學精神”等揚棄策略，進而也確實形成了一種“具有可塑性的、始終適應環(huán)境的、有機的民族文化”[31]，促進了以色列經(jīng)濟社會的全面發(fā)展。老年人長期照護服務業(yè)作為現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)文明時期的重要組成部分，則需要在尊重民族傳統(tǒng)文化特殊性及民眾養(yǎng)老理念嬗變規(guī)律的基礎上實現(xiàn)理念創(chuàng)新，并使之與現(xiàn)代產(chǎn)權制度、現(xiàn)代企業(yè)制度和現(xiàn)代科學思想相匹配，而就中國老年人長期照護服務業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展來說，立足國情社情民情是基礎，不斷樹立理念創(chuàng)新意識是前提。具體來說，首先，既要深入理解家庭功能在老年人晚年時期的不可替代性，又要清醒地認識到養(yǎng)兒防老在老年人長期照護服務供給中的有限性以及社會化養(yǎng)老的必要性；其次，要不斷明確契約精神、知識產(chǎn)權、科學管理和頂層設計在老年人長期照護服務產(chǎn)業(yè)化發(fā)展中的重要作用；最后，還要充分調(diào)動黨和政府、高校、企業(yè)以及廣大群眾的合作協(xié)作積極性，激發(fā)全民的創(chuàng)造性意識。

表6 世界銀行推算出1970～2015年以色列國民的人均預期壽命狀況 單位：歲

圖2 老年人長期照護服務業(yè)發(fā)展體制機制創(chuàng)新

(二)完善法律法規(guī)，實現(xiàn)制度創(chuàng)新

理念創(chuàng)新是前提，制度創(chuàng)新是根本。沒有完善的法律法規(guī)作為制度保障，老年人長期照護服務業(yè)的發(fā)展將會是無源之水，無本之木。具體來說，首先，建立健全中國社會保障制度，不僅要大力推進以基本養(yǎng)老金為核心的老年人多層次收入保障機制的惠及范圍和保障水平，還要不失時機地推進以長期照護社會保險制度為主體、各項費用負擔分攤機制由試點階段向全面推廣階段的跨越。其次，進一步完善中國現(xiàn)代產(chǎn)權制度。歸屬清晰、權責明確、保護嚴格、流轉(zhuǎn)順暢的現(xiàn)代產(chǎn)權制度，既是老年人長期照護服務各產(chǎn)業(yè)主體生存和發(fā)展的基礎，更是創(chuàng)建公平有序市場經(jīng)濟環(huán)境的必要條件，亟須早日完善。最后，適時出臺豐富靈活的產(chǎn)業(yè)政策，對老年人長期照護服務與產(chǎn)品的供給行業(yè)要及時給予政策上的支持、管理服務上的支持和資金配備上的支持，如長期照護服務機構在創(chuàng)建過程中給予土地建設、行政審批等方面的支持，重點類老年用品在投放市場初期給予稅收減免或財政補貼等方面支持[32](見圖2)。

(三)加大人才培養(yǎng)力度，提高機制創(chuàng)新能力

老年人長期照護服務業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展離不開專業(yè)人才隊伍建設，更需要不斷提高的機制創(chuàng)新能力。機制創(chuàng)新是長期照護服務業(yè)長足發(fā)展的重要保障。以色列的長期照護服務創(chuàng)新和產(chǎn)品創(chuàng)新是通過不斷加大國民教育培訓力度，走國際化人才引進機制，來提升長期照護服務產(chǎn)業(yè)中服務質(zhì)量和產(chǎn)品質(zhì)量的。中國老年人長期照護服務業(yè)發(fā)展中面臨的定位不明確、服務水平認可度低、產(chǎn)品質(zhì)量低和創(chuàng)新機制不暢等問題的一個主要原因，就在于缺少專業(yè)人士必要的市場調(diào)查及科學論證，并缺乏對產(chǎn)業(yè)領域內(nèi)相關人才的培養(yǎng)或引進。因而當務之急是要在培育市場的同時，著力培養(yǎng)或引進重點領域的緊缺人才，如在老年用品產(chǎn)業(yè)中的市場分析、研究開發(fā)、生產(chǎn)或技術轉(zhuǎn)讓及推銷等方面的人才；關鍵領域的儲備人才，如在宜居建筑與適老環(huán)境建設中的方案設計、技術改造及后期維護等方面的人才；常規(guī)領域的可用人才，如長期照護服務機構中的養(yǎng)老護理員、管理員、心理咨詢師及相關人員等方面人才。特別在養(yǎng)老護理員的人才隊伍建設方面，至少有兩種經(jīng)驗可資借鑒：一是“免費師范生”培育方案，即為了基礎教育的有序發(fā)展，2007年在中國部分高校所推行的師范生免費教育政策[33]，同樣思路可制定“免費養(yǎng)老護理師”的培育方案；二是如上所述，基于對以色列國際化人才引進策略的思考，中國可以深入研究“菲傭”的國際化問題，以此探索人才資源的機制創(chuàng)新途徑。

(四)提升老齡產(chǎn)業(yè)水平，大力推進科技創(chuàng)新

對于“勞務”類服務及相關產(chǎn)品，質(zhì)優(yōu)價廉是贏得老年消費者認同并影響其購買傾向的重要砝碼，也只有質(zhì)優(yōu)價廉的服務和產(chǎn)品才能引領產(chǎn)業(yè)市場，因此，不斷提升老齡產(chǎn)業(yè)的整體水平是老年人長期照護服務業(yè)實現(xiàn)科技創(chuàng)新的內(nèi)在動力；而提升老齡產(chǎn)業(yè)整體水平的根本出路則在于全面提升老齡產(chǎn)業(yè)中的服務質(zhì)量和產(chǎn)品質(zhì)量，同時逐步降低服務價格和產(chǎn)品價格。按照商品生產(chǎn)的一般規(guī)律，提升質(zhì)量主要靠標準化操作來實現(xiàn)，以降低誤差并提高品質(zhì)。降低價格主要靠產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營來實現(xiàn)，以降低單位成本并實現(xiàn)規(guī)模效益。但在當前中國市場經(jīng)濟條件下，若兼顧質(zhì)量和價格雙重目標，除了要實現(xiàn)標準化、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營之外，為規(guī)避老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的惡性競爭、盲目擴張等問題以及科技更新或替代現(xiàn)象，還需要在政府主導下加大產(chǎn)業(yè)組織培育力度，甚至專門組建行業(yè)研究院對產(chǎn)業(yè)需求進行科學預測，對產(chǎn)業(yè)規(guī)模進行科學評估，對產(chǎn)業(yè)布局進行科學規(guī)劃對產(chǎn)業(yè)結構進行科學調(diào)整，對產(chǎn)業(yè)發(fā)展進行科學管理對科技成果進行科學轉(zhuǎn)化，如充分利用大數(shù)據(jù)分析挖掘技術來建立模型，模擬預測老齡產(chǎn)業(yè)前景與價值，及早做好產(chǎn)業(yè)部署和結構布局調(diào)整，用現(xiàn)代科技創(chuàng)新驅(qū)動夯實服務及產(chǎn)品質(zhì)量，并不斷降低價格，進而著力提高產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。