楊柳

【摘要】目的：本次研究對骨髓和外圍血細(xì)胞學(xué)特點的分析在高白細(xì)胞急性白血病的診斷和治療中的作用進(jìn)行探究。方法：選取我院自2015年6月～2017年7月間手收治的白血病患者34例，其中高白細(xì)胞急性白血病患者17例，為觀察組；非高白細(xì)胞急性白血病患者17例，為對照組，對比兩組患者的骨髓涂片、血涂片形態(tài)學(xué)特征方面的差異。結(jié)果：觀察組患者骨髓有核細(xì)胞的增生活躍度顯著高于對照組患者，觀察組患者紅系及巨核系血細(xì)胞的受抑程度要顯著高于對照組，觀察組患者外圍血白細(xì)胞分類中白血病細(xì)胞的比例顯著高于對照組患者， P<005，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組骨髓白血病細(xì)胞的增生程度與外圍血白細(xì)胞數(shù)量具有一定的正相關(guān)性（r=0418）。結(jié)論：高白細(xì)胞急性白血病細(xì)胞數(shù)量及增生程度、外圍血的白血病細(xì)胞所占比例和白細(xì)胞數(shù)量均具有特征性的改變，掌握其規(guī)律性，能夠指導(dǎo)高白細(xì)胞急性白血病的臨床診斷以及最佳治療方案的選擇具有重要意義，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】高白細(xì)胞急性白血病；骨髓；外圍血；增生度；白血病細(xì)胞比例

【中圖分類號】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-258-01

高白細(xì)胞急性白血病是急性白血病危急重癥的一種表現(xiàn)，患者外圍血白細(xì)胞的計數(shù)≥100×109/L就可以確診為高白細(xì)胞急性白血病，急性顱內(nèi)出血作為高白細(xì)胞急性白血病的常見并發(fā)癥，是高白細(xì)胞急性白血病致死的主要原因[1-2]。如何及時對患者的病情作出診斷，把握最佳的治療時機(jī)和選擇合適的治療方案，就顯得尤為重要。在本次研究中，對骨髓和外圍血細(xì)胞學(xué)特點的分析在高白細(xì)胞急性白血病的確診和治療中的意義進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院自2015年6月～2017年7月間手收治的白血病患者34例，觀察組患者17例，其中男10例，女7例，年齡18歲～38歲，平均年齡（2631±374）歲，病情診斷為高白細(xì)胞急性白血病患者；對照組患者17例，其中男12例，女5例，年齡17歲～40歲，平均年齡（2715±362）歲，病情診斷為非高白細(xì)胞急性白血病。兩組患者的性別、年齡和病情等一般性資料進(jìn)行對比，差異P>005，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

12檢測方法患者骨髓標(biāo)本由診治醫(yī)師按照標(biāo)準(zhǔn)骨髓穿刺術(shù)的操作規(guī)程進(jìn)行采集，制作骨髓涂片后連同患者的血圖片送交化驗室并提交骨髓形態(tài)學(xué)的檢查申請單?；炇以趯颊叩墓撬杓?xì)胞及外圍血的染色和形態(tài)學(xué)分析時，選取涂片制作良好、骨髓小粒較多的涂片5張和2張血涂片作為檢測對象。對骨髓涂片進(jìn)行髓過氧化物酶染色、對骨髓涂片進(jìn)行過氧化物酶染色，；血涂片進(jìn)行瑞士染色。使用光學(xué)顯微鏡檢測染色骨髓涂片的細(xì)胞學(xué)情況，用低倍鏡對骨髓的增生程度進(jìn)行觀察，并按照5級分類法進(jìn)行判定，同時對巨核細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)；選取體尾交界處細(xì)胞結(jié)構(gòu)較為清楚的涂片進(jìn)行觀察，在油鏡的輔助下，對200個有核細(xì)胞的各類細(xì)胞占比、粒紅比值等進(jìn)行計算；結(jié)合FAB分類標(biāo)準(zhǔn)對細(xì)胞化學(xué)染色的結(jié)果所對應(yīng)的各例急性白血病類型進(jìn)行確定；用同樣的方法對血涂片中100個有核細(xì)胞的各種有核細(xì)胞的百分比進(jìn)行計算。

13統(tǒng)計學(xué)分析研究結(jié)果采用SPSS1800統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，實驗數(shù)據(jù)中的計量資料用x±s表示，結(jié)果用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，采用Pearson直線相關(guān)性分析對兩組患者檢測數(shù)據(jù)的變量間相關(guān)性進(jìn)行分析，所有的P值均為雙側(cè)檢驗，P<005，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者的骨髓增生程度對比通過觀察，兩組患者的骨髓內(nèi)有核細(xì)胞的增生程度均有明顯的活躍增長，但是觀察組患者的有核細(xì)胞增生程度活躍性要顯著高于對照組患者，差異P<005，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

22兩組患者外圍血形態(tài)特征對比經(jīng)過檢測，觀察組患者的外圍血涂片中的白細(xì)胞數(shù)量顯著增多，主要以原始或幼稚細(xì)胞為主，患者的白血病細(xì)胞比例均≥30%，成熟細(xì)胞的殘存數(shù)量非常少；對照組患者中13例患者白細(xì)胞出現(xiàn)增多的現(xiàn)象，3例患者白細(xì)胞處于正常范圍，1例患者的白細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)減少，在白細(xì)胞分類中仍可見白血病細(xì)胞，但是同觀察組患者的結(jié)果相比較，對照組的各項檢測結(jié)果均有顯著降低，差異P<005，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

23兩組患者的Pearson直線相關(guān)性分析通過對兩組患者檢測數(shù)據(jù)的Pearson直線相關(guān)性分析，觀察組患者的骨髓白血病細(xì)胞的增生程度與外圍血白細(xì)胞數(shù)量具有一定的正相關(guān)性（r=0418，P<005）；對照組患者的骨髓白血病細(xì)胞的增生程度與外圍血白細(xì)胞數(shù)量無相關(guān)性（r=0162，P>005）。

3討論

高白細(xì)胞急性白血病作為血液系統(tǒng)中造血干細(xì)胞惡性克隆增殖性的一種疾病，具有惡化程度高、發(fā)病急的顯著特點，給患病人群的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。化療作為治療高白細(xì)胞急性白血病治療的重要方法，在消滅白血病細(xì)胞的同時，對患者機(jī)體免疫系統(tǒng)的強(qiáng)烈抑制，影響了患者的機(jī)體免疫監(jiān)視功能，導(dǎo)致患者愈后難根治易復(fù)發(fā)[3]。在本次研究中，對骨髓和外圍血細(xì)胞學(xué)特點的分析在高白細(xì)胞急性白血病的診斷和治療中的作用進(jìn)行探究，研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者骨髓有核細(xì)胞的增生活躍度顯著高于對照組患者，；觀察組骨髓白血病細(xì)胞的增生程度與外圍血白細(xì)胞數(shù)量具有一定的正相關(guān)性。

綜上所述，分析高白細(xì)胞急性白血病細(xì)胞數(shù)量及增生程度、外圍血的白血病細(xì)胞所占比例和白細(xì)胞數(shù)量的變化規(guī)律，能夠指導(dǎo)高白細(xì)胞急性白血病的臨床診斷以及最佳治療方案的選擇具有重要意義，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張媛媛，應(yīng)美愛，潘健，等.白細(xì)胞去除術(shù)在4例高白細(xì)胞急性白血病的臨床應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗，2016，18（4）：398-399

[2]余瑩，程建，胡莉文.從化瘀止血辯治高白細(xì)胞白血病急性腦出血[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（3）：555-561

[3]馮全管.中醫(yī)藥治療微小殘留白血病研究進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（7）：789- 792