謝洪芹

【摘要】目的：研究胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的效果。方法：將2017年3月至2018年3月我院收治44例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，在入組后利用抽簽法將其分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)治療措施，研究組產(chǎn)婦采取胎頭旋轉(zhuǎn)法治療措施，對(duì)其治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率分別為455%、409%及273%；研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率分別為818%、136%及45%，組間比較差異顯著（P<005）。結(jié)論：胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)取得了良好的效果，在提高順產(chǎn)率的同時(shí)降低了出血率及胎兒不良事件的發(fā)生，保證了產(chǎn)婦及胎兒的安全，得到了臨床及產(chǎn)婦的認(rèn)可，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】胎頭旋轉(zhuǎn)法；枕后位難產(chǎn)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R72612

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-250-01

枕后位是引發(fā)難產(chǎn)的重要因素之一，產(chǎn)婦在分娩的過程中胎頭下降到骨盆部位，自然旋轉(zhuǎn)成為枕前位，然而有一部分胎兒胎頭呈現(xiàn)出枕后位的狀態(tài)，不能自然的旋轉(zhuǎn)成為枕前位，從而導(dǎo)致難產(chǎn)[1]。此次研究針對(duì)胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的效果進(jìn)行分析，詳情數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

11一般對(duì)象將2017年3月至2018年3月我院收治44例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，在入組后利用抽簽法將其分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組共22例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在21～33歲之間，平均年齡為（270±43）歲，孕周時(shí)間在35～43周之間，平均孕周為（390±54）周；研究組共22例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在21～34歲之間，平均年齡為（275±45）歲，孕周時(shí)間在36～43周之間，平均孕周為（395±56）周。兩組患者臨床資料差異較小，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)（P>005）。

12方法

121對(duì)照組給予該組產(chǎn)婦常規(guī)治療措施。護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程的變化，保證產(chǎn)婦有效宮縮，在產(chǎn)程中使胎兒胎頭自然旋轉(zhuǎn)。

122研究組給予該組產(chǎn)婦胎頭旋轉(zhuǎn)治療法。對(duì)產(chǎn)婦外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，對(duì)胎頭的方位、胎兒的大小、陰道宮口的擴(kuò)張情況進(jìn)行檢查。當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生有效宮縮后右手置于產(chǎn)婦陰道中，并快速的尋找胎頭所在部位，當(dāng)胎頭處于左枕后位時(shí)輕輕的以逆時(shí)針的方式對(duì)胎頭進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，當(dāng)胎頭處于右后枕位時(shí)以順時(shí)針旋轉(zhuǎn)的方式對(duì)胎頭進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)的角度約為45°～90°，將胎頭旋轉(zhuǎn)至正確的部位時(shí)對(duì)胎頭進(jìn)行固定，誘導(dǎo)胎頭下降，在誘導(dǎo)過程中應(yīng)保證無臍帶脫垂現(xiàn)象，最后手離開產(chǎn)婦陰道。

13研究指標(biāo)對(duì)兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理本研究基于SPSS210版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x2）檢驗(yàn)資料間差異，P值小于005表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率分別為455%（10例）、409%（9例）及273%（6例）；研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率分別為818%（18例）、136%（3例）及45%（1例）。組間比較差異顯著（x2=6285、4125、4247，P<005）。

3討論

經(jīng)臨床數(shù)據(jù)顯示枕后位難產(chǎn)發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，發(fā)生枕后位難產(chǎn)的因素為在待產(chǎn)期間產(chǎn)婦絕對(duì)臥床，以至于胎兒背側(cè)位發(fā)生了改變，另外再由于胎兒較大、產(chǎn)婦產(chǎn)道較小等因素導(dǎo)致胎頭不能自然旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)困難，增加了難產(chǎn)的幾率[2]。有研究顯示，枕后位難產(chǎn)的臨床癥狀有宮縮乏力、肛門墜漲等，在發(fā)生這些癥狀時(shí)若不能及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)處理極易發(fā)生難產(chǎn)的情況，增加了產(chǎn)婦的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[3]。

在此次研究中給予我院收治的44例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)治療方法（對(duì)照組）與胎頭旋轉(zhuǎn)法（研究組），在治療后發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<005），研究組產(chǎn)婦出血率及胎兒不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<005）。常規(guī)治療方法是在增強(qiáng)宮縮的基礎(chǔ)上使產(chǎn)婦與鹵門的方向保持一致，進(jìn)而促使胎頭自然旋轉(zhuǎn)，然而效果卻并不是很理想，失敗的幾率比較大。目前臨床治療枕后位的手段比較多，多采取胎頭旋轉(zhuǎn)法，具有安全性高、有效性高、操作簡單等優(yōu)勢(shì)，得到了臨床及患者的認(rèn)可。雖然胎頭旋轉(zhuǎn)法的效果比較好但是不適用骨盆狹窄、頭盆不稱及胎盤早剝的產(chǎn)婦[4-5]，所以在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)法治療前應(yīng)相抵的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，排除上述情況后才可以實(shí)施胎頭旋轉(zhuǎn)法治療措施。

在采取胎頭旋轉(zhuǎn)發(fā)治療之前對(duì)胎心進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以確定胎心是否正常，并對(duì)產(chǎn)婦外陰進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)感染的癥狀，同時(shí)檢查產(chǎn)婦是不是有炎癥、水腫等癥狀，待檢查完成之后當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至的合適大小之后采取胎頭旋轉(zhuǎn)法。通常情況下在進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)法治療時(shí)不需要進(jìn)行麻醉，當(dāng)產(chǎn)婦情況比較特殊時(shí)刻采取陰部神經(jīng)麻醉的方式。

總而言之，胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)取得了良好的效果，在提高順產(chǎn)率的同時(shí)降低了出血率及胎兒不良事件的發(fā)生，保證了產(chǎn)婦及胎兒的安全，得到了臨床及產(chǎn)婦的認(rèn)可，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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