孫得玲

【摘要】目的：觀察研究老年支氣管哮喘疾病并發(fā)肺部感染的臨床特征及有效防治方法。方法：選2015年2月～2016年2月60例老年支氣管哮喘合并肺部感染患者，行隨機(jī)數(shù)字表法分作試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組納入30例患者，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)氨溴索祛痰治療，試驗(yàn)組除了常規(guī)治療外，加用熱毒寧治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組有2例無效，9例有效，19例顯效，總有效率為9300%，對(duì)照組有12例無效，8例有效，10例顯效，總有效率為6000%，試驗(yàn)組總有效率較高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。結(jié)論：綜上所述，支氣管哮喘肺部感染主要表現(xiàn)為體溫變化，呼吸困難，咳嗽多痰，克雷伯菌感染是主要發(fā)病因素，肺部感染與支氣管哮喘疾病的嚴(yán)重程度正相關(guān)，在抗喘祛痰治療的基礎(chǔ)上加用熱毒寧治療有理想效果。

【關(guān)鍵詞】老年支氣管哮喘；肺部感染；熱毒寧

【中圖分類號(hào)】R5631

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-238-01

支氣管哮喘主要是由是由嗜血性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和起到上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞共同參與的慢性炎癥病變，具有季節(jié)性與反復(fù)性特點(diǎn)，易并發(fā)肺部感染而加重哮喘病情，加大治療難度。支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為氣急、胸悶、咳嗽、喘息等，影響了患者正常生活，若是合并肺部感染還會(huì)增加哮喘疾病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，加重病情甚至危及患者生命安全[1-2]。因此采取有效措施防治支氣管哮喘肺部感染具重要意義，本文選2015年1月～2016年1月60例支氣管哮喘并發(fā)肺部感染患者作研究對(duì)象，總結(jié)疾病臨床特點(diǎn)及防治方法，現(xiàn)作以下總結(jié)。

1資料和方法

11一般資料選2015年2月～2016年2月老年支氣管哮喘合并肺部感染患者60例，行隨機(jī)數(shù)字表法分作試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組納入30例患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2002年修訂的支氣管哮喘有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以知情自愿為前提參與研究。試驗(yàn)組女10例，男20例；年齡為56～82歲，平均年齡為6556±511歲；病程為2～18年，平均病程為1011±115年。對(duì)照組女14例，男16例；年齡為56～82歲，平均年齡為6555±523歲；病程為2～19年，平均病程為1011±120年。兩組患者基本資料比較差距未存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>005，可展開對(duì)比研究。

12方法給予對(duì)照組行常規(guī)的平衡酸堿及水電解質(zhì)，補(bǔ)液，氧氣支持、解痙平喘等基礎(chǔ)治療，采用氨溴索進(jìn)行祛痰治療，緩慢靜脈滴注，250mg/次，2次/天。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上對(duì)試驗(yàn)組患者加用熱毒寧治療，熱毒寧20mL+5%葡萄糖注射液250mL制成混合注射液，靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療2周。

13療效標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)治療，患者血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，濃痰、咳喘等相關(guān)癥狀及體征均基本消除為顯效；相關(guān)指標(biāo)、癥狀及體征均有一定好轉(zhuǎn)為有效；相關(guān)指標(biāo)、癥狀及體征均均未見變化為無效；有效與顯效和記作總有效[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將全部數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS200軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別記為與%，并分別以t和x2作驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)，P<005為組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

試驗(yàn)組有2例無效，9例有效，19例顯效，總有效率為9300%，對(duì)照組有12例無效，8例有效，10例顯效，總有效率為6000%，試驗(yàn)組總有效率較高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。

3討論

老年支氣管哮喘合并肺部感染極易誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，哮喘急性發(fā)作會(huì)出現(xiàn)氣道平滑肌收縮痙攣、粘液栓形成等癥狀，危重哮喘發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)極大，治療難度也增加。支氣管哮喘并發(fā)肺部感染的主要有3個(gè)因素，一是上呼吸道病毒感染，主要包括克雷伯菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、葡萄球菌病毒等，肺炎支原體、鼻病毒等也可破壞氣道黏膜保護(hù)屏障而引發(fā)肺部感染；二是炎性介質(zhì)，免疫球蛋白介導(dǎo)發(fā)生病態(tài)反應(yīng)時(shí)，肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞均可釋放組胺而擴(kuò)大氣道上皮細(xì)胞之間的空隙，為葡萄球菌、流感病毒、克雷伯君等致病菌穿過氣道黏膜達(dá)到肺部提供了有利的條件，從而增加了肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)；三是藥物副作用，臨床主要采用糖皮質(zhì)激素用于治療支氣管哮喘，但是改類藥物具有一定的副作用，導(dǎo)致患者肺部免疫功能減弱，因此增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。

老年支氣管合并肺部感染臨床特點(diǎn)：克雷伯菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、白色念珠菌、副流感病毒以及葡萄球菌感染引起的，其中以克雷伯菌感染率最高；且支氣管哮喘病變程度越嚴(yán)重，肺部感染就會(huì)越嚴(yán)重；臨床表現(xiàn)：體溫變化，呼吸困難，咳嗽多痰，咳嗽為晨間較重，夜間陣咳，日間則較輕，病情越嚴(yán)重，咳嗽癥狀也越嚴(yán)重，晨間痰量較多，呈漿液泡沫性或者白色粘液性，有時(shí)咳血痰，氣急或喘息，喘息多伴有羅鳴音、哮鳴音。臨床治療支氣管哮喘肺部感染主要采取抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、平喘解痙、祛痰等基礎(chǔ)對(duì)癥治療方法，本次研究中，試驗(yàn)組和對(duì)照組臨床總有效率分別為9300%、6000%，試驗(yàn)組總有效率更高，P<005，具顯著差異，P<005。這是因?yàn)闊岫緦幒袟d子、金銀花、青嵩等中草藥成分，對(duì)嗜血流感桿菌、黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌等致病菌具有較強(qiáng)的抑制作用，同時(shí)可增強(qiáng)腹腔巨噬細(xì)胞和T、B淋巴細(xì)胞的吞噬功能，進(jìn)而起到良好的、抗病毒、抑菌、清熱、免疫調(diào)節(jié)、化痰等效果。

綜上所述，支氣管哮喘肺部感染主要表現(xiàn)為體溫變化，呼困難，咳嗽多痰，克雷伯菌感染是主要發(fā)病因素，在抗喘祛痰治療的基礎(chǔ)上加用熱毒寧治療有理想效果。

參考文獻(xiàn)

[1]雷彩虹.40例支氣管哮喘合并肺部感染的治療分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（24）：102-103

[2]向珊珊，陳邦菊.預(yù)防性護(hù)理在支氣管哮喘合并肺部感染中的作用[J].中華肺部疾病雜志電子版，2016，9（03）：352-353

[3]尹移紅.支氣管哮喘合并肺部感染的治療與護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（51）：234

[4]陳國萍.56例老年支氣管哮喘合并肺部感染的治療體會(huì)[J].大家健康，2013，7（01）：162-163

[5]李明浩.180例社區(qū)老年支氣管哮喘肺部感染的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（06）：251-252