周小香

【摘要】目的：觀察產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病采取盆底康復(fù)治療對(duì)其治療效果的影響分析。方法：將在我院近期（2015年10月-2017年10月時(shí)期）收治132例產(chǎn)后發(fā)生盆底功能障礙性疾病患者，隨機(jī)數(shù)字法分成兩組。僅采取生物反饋電刺激治療為對(duì)照組，采取盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激治療為實(shí)驗(yàn)組。將兩組患者治療結(jié)束后3個(gè)月的靜息、快肌、慢肌盆底肌肌力對(duì)照。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者盆底肌肌力在靜息、快肌、慢肌肌力上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。結(jié)論：對(duì)于產(chǎn)后發(fā)生盆底功能障礙性疾病患者，采取系統(tǒng)的盆底康復(fù)治療即盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激治療，可明顯提高盆底肌肌力。

【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù)治療；產(chǎn)后盆底功能障礙性疾??；療效分析

【中圖分類號(hào)】R264

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-235-01

就目前疾病統(tǒng)計(jì)學(xué)表示，妊娠與分娩為盆底功能障礙發(fā)病的最主要生理性改變，與病理性改變不同，采取系統(tǒng)的盆底肌康復(fù)治療是有一定的治療效果的[1]。將在我院近期（2015年10月-2017年10月時(shí)期）收治66例產(chǎn)后發(fā)生盆底功能障礙性疾病患者，采取盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激治療，并于治療后采取超聲檢查復(fù)驗(yàn)治療結(jié)果，旨在為產(chǎn)后發(fā)生盆底障礙性疾病患者提供更好的治療方案。

1資料與方法

11一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：產(chǎn)后婦女；發(fā)生盆底功能障礙；依從性較高；年齡20～50歲；可完成日常治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：有心臟病或心臟起搏器植入史；既往泌尿生殖道瘺、泌尿生殖道手術(shù)史；精神異常；有神經(jīng)肌肉病變疾病史；合并器質(zhì)性病變；惡性腫瘤者；依從性差。將在我院近期（2015年10月-2017年10月時(shí)期）收治132例產(chǎn)后發(fā)生盆底功能障礙性疾病患者，隨機(jī)數(shù)字法分成兩組。對(duì)照組年齡21-42歲，平均年齡（281±24）歲，初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，。實(shí)驗(yàn)組，年齡21-43歲，平均年齡（289±25）歲，初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。對(duì)照資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005）可比。

12方法

121盆底康復(fù)方法對(duì)照組采取生物反饋電刺激：儀器為法國(guó)神經(jīng)肌肉刺激治療儀，型號(hào)PHENIX，從50Hz頻率開始，逐漸增強(qiáng)至80Hz，脈寬為250μs，患者感覺肌肉強(qiáng)力收縮但不疼痛為適宜電流大小。依照生物反饋儀顯示的壓力波形，指導(dǎo)盆底肌肉收縮鍛煉，10 min /次康復(fù)時(shí)間，當(dāng)收縮持續(xù)時(shí)間達(dá)到10s時(shí)，可開始Ⅱ類纖維強(qiáng)化訓(xùn)練，每次收縮后休息3 s，總康復(fù)時(shí)長(zhǎng)5min。治療時(shí)間為20-30min，2次/w，15次/療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上，聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練治療，即結(jié)合站、臥、立位，自主收縮肛門與尿道口，維持10s，20個(gè)/次，每日訓(xùn)練>5次。囑患者可在白天任意時(shí)間段，完成盆底康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者不理解之處給予指導(dǎo)，2個(gè)月/療程。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]測(cè)定治療結(jié)束后3個(gè)月盆底肌肌力，對(duì)照兩組肌力情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用 SPSS 170軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取x2校驗(yàn)，P>005，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者盆底肌肌力在靜息、快肌、慢肌肌力上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。詳見表1。

3討論

因先天發(fā)育不良、分娩或者盆底組織退化薄弱，此岸線盆地支持結(jié)構(gòu)損傷、缺陷而致，以發(fā)生盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、陰道松弛、性生活不滿意、便秘等為臨床表現(xiàn)的女性盆底功能障礙性疾病。唯一目前臨床認(rèn)可的治療手段為盆底康復(fù)治療，通過運(yùn)用綜合康復(fù)治療技術(shù)手段恢復(fù)、改善或者重建女性在妊娠、分娩以及各種過程中遭受到的不同程度損傷的盆底相關(guān)功能。盆底肌訓(xùn)練則屬生物反饋的一種，在主觀的意識(shí)下活動(dòng)原理進(jìn)行，控制通過學(xué)習(xí)達(dá)成，避免了錯(cuò)誤收縮腹肌與下肢，完成自主控制與鍛煉，使患者在有意識(shí)的情況下對(duì)盆底肌肉自主收縮并放松，增強(qiáng)尿道括約肌的協(xié)調(diào)性，強(qiáng)化盆底肌群及逼尿肌、尿道括約肌肌力與控制力。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者盆底肌肌力在靜息、快肌、慢肌肌力上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<001）。

綜上所述對(duì)于產(chǎn)后發(fā)生盆底功能障礙性疾病患者，采取系統(tǒng)的盆底康復(fù)治療即盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激治療，可明顯提高盆底肌肌力。

參考文獻(xiàn)

[1]張紫琪，廖碧珍，李明慧 .盆底功能重建對(duì)女性產(chǎn)后性功能障礙的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（26）：3215-3216

[2]張坤，韓勁松.腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)治療子宮脫垂的療效探討[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，14（2）：106-109