張敏

【摘要】目的：分析精神科護(hù)理安全隱患，制定防范對(duì)策，評(píng)估護(hù)理效果。方法：根據(jù)當(dāng)前的精神科工作狀況，對(duì)其中的安全隱患進(jìn)行分析，并且根據(jù)分析結(jié)果，落實(shí)安全管理制度，規(guī)范護(hù)理工作流程，制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理安全管理措施，提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，來(lái)達(dá)到降低精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的。結(jié)果：通過(guò)加強(qiáng)對(duì)安全隱患的排除，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度與內(nèi)容，有效地降低了精神科護(hù)理工作人員以及患者的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：對(duì)精神科護(hù)理安全隱患進(jìn)行明確，并且針對(duì)性地制定防范措施，能夠有效地降低護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，提高對(duì)患者的安全保障，改善醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣與重視。

【關(guān)鍵詞】精神科；安全隱患；防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-124-02

引言

隨著當(dāng)前社會(huì)的不斷發(fā)展，人們?cè)谌粘Ｉ钆c工作中所面臨的壓力增大，在加上多種環(huán)境因素的干擾，精神科疾病患者數(shù)量不斷增加[1]。這就使得精神科所面臨的工作壓力相對(duì)增加。另外，當(dāng)前患者以及患者家屬對(duì)臨床護(hù)理的質(zhì)量要求相對(duì)提高，在疾病了解程度上卻存在一定的缺失，這就很容易造成患者家屬對(duì)護(hù)理與治療工作的盲目干預(yù)，既妨礙了治療效果，也影響著護(hù)患的和諧[2]。尤其是，在當(dāng)前多數(shù)精神科治療中，都采取的封閉式治療，其需要患者自入院到出院保持獨(dú)立，盡可能避免家屬的陪同，患者在精神不穩(wěn)定的狀態(tài)下，很容易發(fā)生自殘行為[3]。同時(shí)，護(hù)理人員作為在此階段最親近的人，很容易因患者疾病所導(dǎo)致的精神異常，而受到損傷。因此，精神科護(hù)理工作質(zhì)量直接影響到患者與護(hù)理人員的安全性。對(duì)此，必須要加強(qiáng)對(duì)該科室的護(hù)理工作研究，以保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，排除隱患?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1精神科護(hù)理安全隱患解析

11患者因素

111藥物干預(yù)通常來(lái)說(shuō)，在精神科患者接受治療時(shí)，其所使用的藥物具有不同程度的鎮(zhèn)靜作用，而患者自身對(duì)于藥物的敏感程度會(huì)存在個(gè)體差異，這就使得其在長(zhǎng)時(shí)間的治療過(guò)程中，可能因藥物的使用而發(fā)生一系列不可預(yù)估的傷害。臨床常見(jiàn)的有體位性低血壓所致的暈厥摔倒、意外摔傷等[4]。

121癥狀影響患者在治療的過(guò)程中，會(huì)存在不同程度的精神障礙，從而導(dǎo)致一系列沖動(dòng)行為產(chǎn)生。例如易怒、打人、自殘、自殺等。且這類患者對(duì)自身缺乏明確的了解，在家屬與護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)絕食或者吞食異物等行為來(lái)進(jìn)行抗拒。

122心理狀況疾病的存在會(huì)使得患者的某些功能喪失，精神疾病相對(duì)于生理疾病而言，可預(yù)估性較差，人們會(huì)下意識(shí)的抗拒該種疾病的患者。這就會(huì)使得患者意識(shí)到自身與其他人的差異，從而使得其在治療的過(guò)程中，負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，擔(dān)心自己難以與社會(huì)融合，從而出現(xiàn)一系列消極行為[5]。

12護(hù)理因素

121護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)缺失由于當(dāng)前很多護(hù)理人員都是直接從學(xué)校到醫(yī)院，其缺乏一定的過(guò)渡期。在面對(duì)精神狀態(tài)異常的患者時(shí)，缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，且擔(dān)心自身會(huì)受到損傷，從而對(duì)護(hù)理工作存在排斥，導(dǎo)致各種事故發(fā)生。

122護(hù)理人員的工作壓力過(guò)大在我國(guó)當(dāng)前多數(shù)的精神科之中，護(hù)理人員相對(duì)較少，而患者數(shù)量較多，自然其所面臨的壓力較大。在長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷工作狀態(tài)下，護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)的可能性增加。

13家屬因素在臨床上，多數(shù)家屬對(duì)于精神疾病的認(rèn)知不全，或是盲目排斥和恐懼，或是輕視，從而過(guò)多的干預(yù)護(hù)理與治療，使得某些方面存在空缺，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性增加。

14醫(yī)院管理因素精神科收治的患者相對(duì)特殊，必須要以封閉式的管理方可最大程度地保證其他科室的治療工作，這就使得必須要優(yōu)化其醫(yī)療環(huán)境，而在我國(guó)當(dāng)前來(lái)說(shuō)，該種封閉的程度以及內(nèi)部環(huán)境相對(duì)較差，在設(shè)備上也存在一定的缺失。多數(shù)醫(yī)院都沒(méi)有重視精神科工作的風(fēng)險(xiǎn)性，缺乏這部分的約束制度。

2精神科護(hù)理安全隱患方法措施

21加強(qiáng)醫(yī)院的制度建設(shè)醫(yī)院必須要正視精神科工作的風(fēng)險(xiǎn)性，根據(jù)自身的情況，對(duì)其制度進(jìn)行完善。其主要內(nèi)容包含：（1）制定規(guī)范的護(hù)理工作流程。精神科護(hù)理工作包含對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)患者人數(shù)的清點(diǎn)、對(duì)患者入院的接診與交班、24小時(shí)值班等內(nèi)容。針對(duì)精神專科護(hù)理內(nèi)容的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都需要制定科學(xué)有效的工作流程，確保護(hù)理的有效性，降低事故發(fā)生率。（2）監(jiān)督護(hù)理工作的落實(shí)。精神科患者在發(fā)病的過(guò)程中，多數(shù)不會(huì)聽(tīng)從護(hù)理人員的指示。且部分護(hù)理人員可能會(huì)因?yàn)槎喾N因素，而缺乏落實(shí)，對(duì)此醫(yī)院需要?jiǎng)?chuàng)建監(jiān)督制度，確保護(hù)理工作的落實(shí)。（3）合理優(yōu)化資源，改善工作環(huán)境。對(duì)于精神科的設(shè)施必須要定期進(jìn)行更新和維護(hù)，從而保證工作環(huán)境的良好性。

22加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)作為精神科專業(yè)的護(hù)理人員，其不僅要具備熟練的護(hù)理知識(shí)，掌握護(hù)理操作技巧，還需要具備一定的精神科專業(yè)知識(shí)。根據(jù)精神科工作的特性，培養(yǎng)護(hù)理人員的心理素質(zhì)與觀察能力、應(yīng)變能力，使之在遵循對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)則情況下，能最大程度地保證護(hù)理質(zhì)量。定期對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行更新，確保護(hù)理人員所掌握的護(hù)理技能與知識(shí)符合社會(huì)的進(jìn)度與患者的需求。

23注重患者家屬的引導(dǎo)在當(dāng)前，多數(shù)患者家屬對(duì)于精神科疾病缺乏良好地認(rèn)知。在整個(gè)護(hù)理與治療過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一定的干擾行為。對(duì)此，護(hù)理人員必須要及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，讓其充分了解患者的狀況，并且就治療行為進(jìn)行闡述，盡可能取得患者家屬的支持。

3討論

精神科相對(duì)于其他科室而言，風(fēng)險(xiǎn)性更強(qiáng)?；颊吲c護(hù)理人員具有同等的風(fēng)險(xiǎn)，在以往發(fā)生事故率較高。對(duì)此，必須要就其科室的具體狀況，對(duì)其中存在的安全隱患進(jìn)行明確，并且針對(duì)性的制定防范措施，能夠有效地降低護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，提高對(duì)患者的安全保障，改善醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣與重視。

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