蔡盼

【摘要】目的：對老年腦梗死患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果作探討。方法：參照隨機(jī)數(shù)字表法將納入對象均分組為：對照組用現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，觀察組用早期中醫(yī)護(hù)理+現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理；將兩組患者臨床護(hù)理效果作對比分析。結(jié)果：觀察組臨床護(hù)理總有效率比對照組高，P<005；觀察組患者日常生活能力改善明顯優(yōu)于對照組，P<005。結(jié)論：老年腦梗死患者接受早期中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】老年腦梗死；早期中醫(yī)護(hù)理；現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R248

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-123-01

老年腦梗死發(fā)病率與致殘率均高，故多見患者藥物治療后留下后遺癥，對其生活質(zhì)量造成很大影響，故臨床上強(qiáng)調(diào)為腦梗死患者給藥治療的同時，輔以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，促使其病情與不良癥狀得以充分改善。故本次研究中旨在對早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理老年腦梗死患者的臨床效果作探討。

1資料與方法

11一般資料研究中根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將納入對象（我院2015年1月-2017年10月收治的腦梗死患者58例）均分組為：對照組29例患者中男性19例、女性10例，年齡為62-78歲、均值為（7015±594）歲；觀察組29例患者中男性20例、女性9例，年齡為60-79歲、均值為（7082±530）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)比較不存在差異，P>005。

12方法兩組患者均接受現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理[1]，內(nèi)容為（1）體位訓(xùn)練。依據(jù)患者實際情況指導(dǎo)其于床上變換體位，并幫助患者由臥位到坐位做訓(xùn)練，待患者可站立時即可，經(jīng)此預(yù)防患者出現(xiàn)身體僵直的情況；（2）行走訓(xùn)練。先指導(dǎo)患者練習(xí)平地走動，見其走動能力改善時，引導(dǎo)其練習(xí)于樓梯上走動，經(jīng)此促使患者關(guān)節(jié)功能盡快回復(fù)；（3）生活技能訓(xùn)練。依據(jù)患者實際情況指導(dǎo)其洗漱、吃飯、換衣物等，使其于日常生活中鍛煉技能，提高其生活自理能力；（4）上下肢功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者練習(xí)上肢擺放，協(xié)助其做伸展活動，以屈曲運(yùn)動訓(xùn)練鍛煉下肢，加強(qiáng)四肢活動訓(xùn)練，引導(dǎo)患者主動做相關(guān)練習(xí)，使其上下肢功能得以有效鍛煉。觀察組患者亦接受早期中醫(yī)護(hù)理：（1）中藥調(diào)理。依據(jù)患者病情及身體狀況為其以適當(dāng)?shù)闹兴幷{(diào)理身體，通?？蛇x藥鉤藤12g、牛膝12g、天麻12g、白芍15g、麥冬15g、赤芍10g、川芎10g、甘草6g，將諸藥以水煎熬2次取汁300ml、每次150ml、每天2次、1劑藥分每天早晚2次溫服；（2）推拿干預(yù)。用捻、按、彈撥等手法為患者做穴位推拿，穴位為手、足三陽經(jīng)腧穴，通常每天推拿治療1次；（3）針灸療法。用28號毫針于患者合谷、百會與人中、曲池等穴位針刺，每天針刺治療1次。經(jīng)此持續(xù)治療3個月、隨訪3個月[2]。

13效果判斷標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理效果參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評價：顯效提示患者臨床癥狀改善≥90%；有效提示患者臨床癥狀改善40%-90%；無效提示患者臨床癥狀改善<40%。

日常生活能力參照Barthel評分指數(shù)評價：分值為0-100分、得分越高提示日常生活能力越高。

14統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS 200統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21臨床護(hù)理效果觀察組臨床護(hù)理總有效率比對照組高，P<005、x2=40563。見表1

22日常生活能力觀察組治療前后Barthel評分指數(shù)為（3562±506）分、（8450±519）分，對照組治療前后Barthel評分指數(shù)為（3578±523）分、（6954±505）分；觀察組患者日常生活能力改善明顯優(yōu)于對照組，P<005、t=130542。

3討論

腦梗死患者均存在腦部組織系統(tǒng)供血不足的狀況，故此造成腦組織結(jié)構(gòu)性病變，常見患者腦栓塞、腔隙性梗死或者腦血栓形成等病癥，患者大都自覺頭痛、頭暈與惡心嘔吐等不良癥狀，亦或者患者呈感覺性/運(yùn)動性失語狀態(tài)、腦神經(jīng)與軀體神經(jīng)癥狀等不良情況，病情嚴(yán)重時患者會進(jìn)入昏迷狀態(tài)，對其生命安全造成極大威脅[3]。

既往常選擇現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理干預(yù)老年腦梗死患者，該康復(fù)護(hù)理內(nèi)容主要為平衡訓(xùn)練與行走訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等，強(qiáng)調(diào)患者肢體功能恢復(fù)[4]。但臨床實踐結(jié)果顯示：單純予以腦梗死患者現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果欠佳，該康復(fù)方式并不能充分改善患者的不良狀態(tài)，整個康復(fù)工作展開均根據(jù)患者病情，并未考慮患者其他方面的改善需求。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，多種中醫(yī)治療理念被廣泛應(yīng)用，并有研究結(jié)果顯示：中醫(yī)護(hù)理對腦梗死患者病情及預(yù)后改善有著無可替代的積極作用[5]。故本次研究中觀察組患者亦接受早期中醫(yī)護(hù)理，以多味中草藥合用起到清熱涼血、散瘀止痛、活血通絡(luò)等效果；并以推拿促使患者機(jī)體氣血得到調(diào)節(jié)與改善，并能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)的效果，避免了患者出現(xiàn)肌肉萎縮；以針刺療法使患者得到適當(dāng)?shù)难ㄎ淮碳?，起到活血通絡(luò)以及醒腦開竅的效果，全方位改善患者的大腦供血，促使其各方面功能障礙得以明顯恢復(fù)。

綜上所述，老年腦梗死患者以早期中醫(yī)護(hù)理、現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果明顯，對患者病情及預(yù)后改善有著積極作用。

參考文獻(xiàn)

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