楊建光

【摘要】 目的 探討奧拉西坦和丹參多酚酸鹽治療老年腦梗死患者的效果。方法 70例老年腦梗死患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各35例。觀察組采用奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療， 對照組單獨采用奧拉西坦治療， 對比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者重度認知障礙2例、中度認知障礙11例、輕度認知障礙9例、正常13例；對照組患者重度認知障礙6例、中度認知障礙17例、輕度認知障礙6例、正常6例；觀察組簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）測試結(jié)果優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組完全依賴1例、重度依賴6例、中度依賴13例、輕度依賴10例、生活獨立5例；對照組完全依賴4例、重度依賴11例、中度依賴9例、輕度依賴9例、生活獨立2例；觀察組患者日常生活能力量表（ADL）測試結(jié)果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年腦梗死患者， 不僅能改善患者腦神經(jīng)功能， 還可幫助患者疏通血脈， 提高老年腦梗死患者認知能力和生活能力。

【關鍵詞】 奧拉西坦；丹參多酚酸鹽；老年腦梗死；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.050

【Abstract】 Objective To investigate effect by oxiracetam and salvianolate in the treatment of senile cerebral infarction patients. Methods A total of 70 senile cerebral infarction patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 35 cases in each group. The observation group received oxiracetam combined with salvianolate for treatment， and the control group received oxiracetam for treatment alone. Curative effects were compared between the two groups. Results There were 2 cases with severe cognitive disorder， 11 cases with moderate cognitive disorder， 9 cases with mild cognitive disorder， and 13 normal cases in the observation group. There were 6 cases with severe cognitive disorder， 17 cases with moderate cognitive disorder， 6 cases with mild cognitive disorder， and 6 normal cases in the observation group. The observation group had better mini-mental state examination （MMSE） outcome than the control group （P<0.05）. The observation group had 1 completely dependent case， 6 severe dependent cases， 13 moderate dependent cases， 10 mild dependent cases and 5 independent cases. The control group had 4 completely dependent cases， 11 severe dependent cases， 9 moderate dependent cases， 9 mild dependent cases and 2 independent cases. The observation group had better activities of daily living （ADL） outcome than the control group （P<0.05）. Conclusion Implement of oxiracetam and salvianolate in the treatment of senile cerebral infarction patients can not only improve cerebral nerve function， eliminate vascular obstruction， but also enhance cognitive competence and viability in patients.

【Key words】 Oxiracetam； Salvianolate； Senile cerebral infarction； Curative effect

腦梗死中醫(yī)稱之為中風， 是老年群體常見疾病， 同時也是致殘率和致死率雙高的疾病之一[1]。腦梗死的發(fā)病機理為， 當機體腦組織區(qū)域血液供應出現(xiàn)障礙， 導致腦組織缺血， 從而導致腦神經(jīng)功能缺失[2]。老年人發(fā)生腦梗死， 臨床上常表現(xiàn)為昏迷、癱瘓、意識缺失等， 這些癥狀不僅威脅患者生命健康， 更加重患者家屬負擔。因此， 改善老年腦梗死患者的臨床癥狀有利于提高患者生活質(zhì)量和減輕家屬負擔。本次研究主要探討奧拉西坦和丹參多酚酸鹽治療老年腦梗死患者的效果， 現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 70例研究對象為2015年3月～2016年3月在本院接受治療的老年腦梗死患者， 其中男41例， 女29例， 年齡最大73歲， 最小64歲， 平均年齡（69.0±1.8）歲。臨床上表現(xiàn)為昏迷、意識不清、癱瘓等癥狀。頭顱磁共振成像（MRI）造影檢查下可清晰顯示頭顱患者缺血性梗死、腦干梗死等， 經(jīng)診斷均符合腦梗死治療標準；本次研究已獲患者及患者家屬知情， 并簽署同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各35例。觀察組患者中男19例， 女16例， 平均年齡（69.0±1.3）歲。

對照組患者中男22例， 女13例， 平均年齡（69.0±1.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在本院治療期間均接受改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療， 對照組在常規(guī)治療的基礎上采用奧拉西坦治療， 取4 g奧拉西坦稀釋于含量5% 100 ml的葡萄糖注射液中， 靜脈注射， 2次/d， 早晚注射， 治療3周。觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療。取200 mg丹參多酚酸鹽稀釋于含量5% 250 ml的葡萄糖注射液中， 靜脈注射， 1次/d， 注射2周。

1. 3 評價標準

1. 3. 1 采用MMSE分析兩組患者的認知能力[3]， 總分為30分， 0～9分表示患者重度認知障礙；10～20分表示患者中度認知障礙；21～26分表示患者輕度認知障礙；27～30分表示患者正常。分別統(tǒng)計兩組患者重、中、輕、正常情況。

1. 3. 2 采用ADL分析兩組患者的生活能力[4]， 測試項目包括進餐、洗澡、穿衣、大小便等， 總分為100分， 0～24分表示患者生活完全依賴；25～49分表示患者重度依賴；50～74分表示患者中度依賴；75～99分表示患者輕度依賴；100分表示患者生活獨立。分析統(tǒng)計兩組完全依賴、重度依賴、中度依賴、輕度依賴以及生活獨立情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗；等級資料采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者MMSE測試結(jié)果比較 觀察組患者重度認知障礙2例（5.7%）、中度認知障礙11例（31.4%）、輕度認知障礙9例（25.7%）、正常13例（37.1%）；對照組患者重度認知障礙6例（17.1%）、中度認知障礙17例（48.6%）、輕度認知障礙6例（17.1%）、正常6例（17.1%）。兩組MMSE測試結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者ADL測試結(jié)果比較 觀察組完全依賴1例（2.9%）、重度依賴6例（17.1%）、中度依賴13例（37.1%）、輕度依賴10例（28.6%）、生活獨立5例（14.3%）；對照組完全依賴4例（11.4%）、重度依賴11例（31.4%）、中度依賴9例（25.7%）、輕度依賴9例（25.7%）、生活獨立2例（5.7%）。觀察組患者ADL測試結(jié)果優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死是老年群體常見疾病， 且病發(fā)人群多為高血壓、糖尿病等患者[4， 5-10]。醫(yī)學領域認為動脈粥樣硬化或動脈阻塞是腦梗死的發(fā)病基礎， 而引起腦梗死的危險因素包括長期吸煙飲酒、缺乏鍛煉、飲食不當?shù)龋?因此， 形成良好的飲食習慣和堅持鍛煉可有效降低腦梗死的發(fā)生率[11-15]。對于腦梗死患者， 目前治療腦梗死的主要方法為藥物治療、手術(shù)治療以及相關器械輔助治療， 但三種治療方法并非獨立存在， 有時可聯(lián)合采用[16-18]。

奧拉西坦適用于腦損傷引起的神經(jīng)功能缺失治療， 腎功能不全者慎用， 使用劑量過多會導致患者產(chǎn)生睡眠紊亂、精神興奮等不良反應[3]。丹參多酚酸鹽為淺棕色塊狀藥劑， 具有活血、化瘀、疏通血脈等功效， 但過量使用會讓患者產(chǎn)生頭暈、頭脹等不良反應。本次研究主要探討奧拉西坦和丹參多酚酸鹽藥物治療老年腦梗死患者的效果， 觀察組采用奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療， 而對照組采用奧拉西坦治療， 結(jié)果顯示觀察組患者治療后認知能力和生活自理能力均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療效果比單獨采用奧拉西坦治療效果好。奧拉西坦主要功效為恢復患者腦神經(jīng)功能， 而丹參多酚酸鹽的主要功效為疏通血脈。引起腦梗死的主要因素之一即為腦組織動脈硬化或梗死后導致血流不暢。

綜上所述， 采用奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年腦梗死患者， 不僅能改善患者腦神經(jīng)功能， 還可幫助患者疏通血脈， 提高老年腦梗死患者認知能力和生活能力。

參考文獻

[1] 雷軍， 王淑娟， 劉業(yè)松， 等. 老年腦梗死后認知障礙發(fā)生的危險因素分析. 中國綜合臨床， 2015， 31（2）：114-116.

[2] 李澤玲. 注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗塞患者療效分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（20）：86-88.

[3] 張薇， 張臨波， 張媚， 等. 奧拉西坦治療血管性認知功能障礙的效果及安全性評價. 中國醫(yī)藥， 2016， 11（5）：675-678.

[4] 張曉波. 奧拉西坦膠囊治療腦梗死后血管性癡呆的療效觀察. 中國傷殘醫(yī)學， 2016， 24（8）：126-128.

[5] 張金彭， 吳玉泉， 費明峰， 等. 奧拉西坦聯(lián)合配伍丹參多酚酸鹽治療老年腦梗死的合理用藥療效分析. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2015（6）：137-139.

[6] 李燕， 周倩. 丹參多酚酸鹽治療老年急性腦梗死患者的療效觀察. 寧夏醫(yī)學雜志， 2015， 37（12）：1120-1121.

[7] 裴媛， 周賀偉. 丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的臨床效果及應用價值分析. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（21）：156-157.

[8] 劉紅梅， 肖艷林. 注射用丹參多酚酸鹽輔助治療腦梗死患者臨床研究. 海南醫(yī)學院學報， 2016， 22（5）：484-487.

[9] 趙穎. 丹參多酚酸鹽治療腦梗死療效觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2014（1）：10-11.

[10] 周徐洲. 丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死患者19例療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2014， 8（6）：28-29.

[11] 賈曉兵. 丹參多酚酸鹽治療腦梗死的臨床療效探討. 引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015（7）：144-145.

[12] 顧俊， 楊海峰. 丹參多酚酸鹽治療腦梗死的臨床研究. 中藥藥理與臨床， 2015（4）：277-279.

[13] 彭方， 陳森福， 林悅靜. 丹參多酚酸鹽注射液治療急性腦梗死. 包頭醫(yī)學院學報， 2016， 32（10）：39-41.

[14] 周兵宰. 丹參多酚酸鹽在腦梗死治療中的應用效果觀察. 河南醫(yī)學研究， 2015（5）：120-121.

[15] 魯曉華. 注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死患者療效分析. 世界臨床醫(yī)學， 2015， 9（8）：121.

[16] 朱秋艷. 丹參多酚酸鹽注射液治療急性腦梗死的效果分析. 中國當代醫(yī)藥， 2016， 23（29）：138-140.

[17] 劉鵬鷗. 依達拉奉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效. 中國實用醫(yī)刊， 2015， 42（11）：98-99.

[18] 劉瑞， 郭英英， 李婷婷， 等. 丹參多酚酸鹽聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察. 卒中與神經(jīng)疾病， 2015， 22（6）：354-356.

[收稿日期：2016-12-09]