地日阿莫 張新莉

【摘要】目的：觀察加味黃連阿膠湯治療老年高血壓失眠患者的效果。方法：將2017年2月-2018年1月我院收治的65例老年高血壓失眠患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，34例對(duì)照組患者采用腦力清丸治療，31例觀察組患者采用加味黃連阿膠湯進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率9355%明顯高于對(duì)照組的治療有效率7647%，并且觀察組治療后的睡眠質(zhì)量評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），在收縮壓和舒張壓方面，兩組無(wú)明顯差異（P>005）。結(jié)論：治療老年高血壓失眠患者采用加味黃連阿膠湯進(jìn)行治療可以改善患者睡眠質(zhì)量，有顯著的療效，能夠穩(wěn)定患者血壓，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】加味治療；黃連阿膠湯；老年高血壓；失眠

【中圖分類(lèi)號(hào)】R917

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-105-01

老年高血壓在我國(guó)的發(fā)病率正在逐年上升，引發(fā)高血壓的原因較多，而高血壓會(huì)造成患者神經(jīng)功能紊亂，從而使患者出現(xiàn)睡眠障礙，睡眠質(zhì)量也比較差，讓患者的血壓出現(xiàn)節(jié)律性紊亂，兩者之間會(huì)相互產(chǎn)生不良影響。所以，在治療老年高血壓失眠患者上要采取有效的治療措施，避免患者高血壓病情加重，并且改善患者的睡眠質(zhì)量。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我院采用加味黃連阿膠湯治療老年高血壓失眠患者，取得了不錯(cuò)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院在2017年2月-2018年1月我院收治的65例老年高血壓失眠患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者共計(jì)34例，其中男19例，女15例，年齡范圍在58-80歲，平均年齡為（7031±328）歲，失眠病程為2個(gè)月-2年，失眠平均病程為（1125±215）個(gè)月；對(duì)照組患者共計(jì)31例，其中男18例，女13例，年齡范圍在59-81歲，平均年齡為（7109±313）歲，失眠病程為1個(gè)月-2年，失眠平均病程為（1072±221）個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法對(duì)兩組患者均采取常規(guī)降壓藥進(jìn)行治療14d。對(duì)照組患者使用腦力清丸（生產(chǎn)廠家：北京同仁堂制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：Z11020665）進(jìn)行治療，每日/2次，每次/10丸；觀察組患者采取加味黃連阿膠湯進(jìn)行治療，該方劑的主要藥物為：柏子仁40g、炒棗仁30g、阿膠珠15g、麥冬20g、生熟地15g、珍珠母25g、紫貝齒30g、知母9g、黃連9g，用水煎煮30min以上，取200ml[1]，之后再加200ml水進(jìn)行煎煮后與首次取的藥汁進(jìn)行混合，每日分早晚兩次服用，也可在午后和睡前服用，睡前服用時(shí)在藥汁中加入1枚生雞子黃攪拌后服用。兩組患者共治療4周。

13觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量、治療有效率以及血壓情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。睡眠質(zhì)量采用PSQI表來(lái)進(jìn)行評(píng)分，主要觀察：入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量以及睡眠效率[2]，分?jǐn)?shù)越低睡眠質(zhì)量越好。治療效果主要分為顯效（臨床癥狀消失，失眠情況明顯好轉(zhuǎn)，血壓明顯降低）、有效（臨床癥狀改善，失眠情況有一定好轉(zhuǎn)，血壓有改善）和無(wú)效（無(wú)任何改變），顯效率+有效率=治療總有效率。最后對(duì)比兩組患者治療結(jié)束1d后的收縮壓和舒張壓。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究用SPSS.200統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用（X2）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用（t）檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的睡眠質(zhì)量均有改變，但觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見(jiàn)表1。

22兩組患者治療有效率觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見(jiàn)表2。

23兩組患者血壓對(duì)比兩組患者的血壓改善情況差異不明顯（P>005），見(jiàn)表3。

3討論

祖國(guó)中醫(yī)主要認(rèn)為“不寐”是因?yàn)樗紤]過(guò)度、心膽氣虛以及過(guò)度勞累等因素引起的，而高血壓失眠患者是屬于陰陽(yáng)失衡所導(dǎo)致的。老年高血壓并發(fā)失眠的患者逐年增加，由于老年人較為特殊的生理體質(zhì)，使用艾司唑侖等西藥雖然可以快速的降低患者血壓，但長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致患者耐受力變差。

使用中醫(yī)治療高血壓失眠患者不僅要改善患者睡眠情況，還要控制患者的血壓。黃連阿膠湯出自于《傷寒論》，在臨床上常用于治療不寐患者[3]，加味黃連阿膠湯治療高血壓失眠患者可以滋陰補(bǔ)腎，并且能夠去火安神，對(duì)陰陽(yáng)失衡引起的失眠有明顯的緩解作用。

綜上所述，使用加味黃連阿膠湯治療老年高血壓失眠患者有著良好的治療效果，可以在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉國(guó)英.黃連阿膠湯加減治療失眠40例療效體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（5）：27-28

[2]張小健，劉晶晶，王迎昌，等.黃連阿膠湯辨證加減對(duì)陰虛火旺型老年卒中后失眠患者總體睡眠狀態(tài)及失眠藥物劑量的影響[J]. 空軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（2）：110-112

[3]鞏文娟.黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠癥的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：83-84