張亞玲

【摘要】目的：分析奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的療效與安全性。方法：將2016年7月～2017年12月間我院收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組靜滴奧美拉唑，實(shí)驗(yàn)組加用鋁碳酸鎂，評(píng)估兩組臨床療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者腹痛、噯氣、腹脹和嘔血等癥狀緩解時(shí)間更早，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)提示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P<005）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，卡方檢驗(yàn)提示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P<005）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：聯(lián)合使用奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血療效確切，安全性高，可有效控制病灶出血，提高療效。建議臨床加以推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；胃出血；奧美拉唑；鋁碳酸鎂

【中圖分類號(hào)】R975

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-097-02

胃潰瘍是比較常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，胃出血?jiǎng)t是一種嚴(yán)重的胃潰瘍并發(fā)癥。胃潰瘍合并胃出血患者多以腹脹、腹痛以及便血、嘔血為主要表現(xiàn)。近年來(lái)隨人們生活節(jié)奏改變以及不良生活習(xí)慣的影響，胃潰瘍發(fā)病率不斷升高。因而及早緩解癥狀，合理用藥，確保療效是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本研究主要探討分析奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的療效與安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

11一般資料將2016年7月～2017年12月間我院收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者隨機(jī)分成兩組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組：男22例，女18例，年齡23～59歲，平均年齡（456±24歲；對(duì)照組：男23例，女17例，年齡235～60歲，平均年齡（458±25）。兩組年齡、性別等基線特征近似，具有可比性。80例中67例為首發(fā)潰瘍合并出血，13例為再次潰瘍合并出血。入組患者均以腹痛便血、黑便嘔血、血壓降低為主要表現(xiàn)。排除惡性腫瘤、其他器官病變或肝腎功能異常患者。

12方法兩組均開(kāi)展糾正休克、補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量、糾正水電解質(zhì)紊亂、與方便并發(fā)癥等對(duì)癥支持治療，常規(guī)應(yīng)用克拉霉素、甲硝唑等藥物。此外對(duì)照組經(jīng)靜脈滴注奧美拉唑，40mg/次，每天2次。實(shí)驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上給予鋁碳酸鎂，100mg/次，每天1次，晨起用藥。兩組療程均為4周，第4周末用藥結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。

13觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組腹痛、噯氣、腹脹和嘔血等癥狀緩解時(shí)間，另參考文獻(xiàn)[1]療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：臨床癥狀徹底緩解，鏡檢顯示胃黏膜無(wú)炎癥，潰瘍消失；（2）顯效：臨床癥狀與胃黏膜炎癥有明顯改善，潰瘍縮小面積超過(guò)80%；（3）改善：臨床癥狀與胃黏膜炎癥有一定改善，潰瘍縮小面積介于20%～80%之間；（4）無(wú)效：臨床癥狀與胃黏膜炎癥無(wú)改善，潰瘍縮小面積低于20%。臨床治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率三者之和。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS220軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用樣本t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以皮爾斯卡方x2檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<005時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者癥狀改善情況對(duì)比與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者腹痛、噯氣、腹脹和嘔血等癥狀緩解時(shí)間更早，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)提示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P<005）。

3討論

胃出血是常見(jiàn)的胃潰瘍并發(fā)癥，患者多有嘔血便血表現(xiàn)，身心健康受到極大危害。若臨床未及時(shí)控制，可逐漸發(fā)展至胃穿孔甚至癌變，威脅患者生命安全[2]。以往臨床多采用H2受體拮抗劑配合局部止血藥物治療，可有效抑制胃酸分泌，控制出血，但存在停藥后復(fù)發(fā)的問(wèn)題，遠(yuǎn)期療效有局限性。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性作用于人體胃黏膜壁細(xì)胞，并強(qiáng)力抑制H+-K+-ATP酶活性，具有持久顯著的抑酸效果，有效改善胃酸分泌。臨床研究表明，奧美拉唑可改善胃內(nèi)pH值，促進(jìn)出血病灶凝血，從而實(shí)現(xiàn)止血目的[3]。同時(shí)，奧美拉唑?qū)ξ葛つこ鲅炕緹o(wú)影響，不會(huì)引起體溫、氧分壓和動(dòng)脈血壓異常變化，安全性較高。鋁碳酸鎂是應(yīng)用較為廣泛的一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后可將網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)晶狀體在短時(shí)內(nèi)大量釋放至人體內(nèi)，然后沉淀在胃黏膜上形成保護(hù)膜層，同時(shí)亦可吸附胃蛋白酶，對(duì)胃酸有中和作用，可促進(jìn)胃黏膜受損部分的修復(fù)，加快胃黏膜愈合，用于輔助治療胃潰瘍并胃出血效果顯著。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者腹痛、噯氣、腹脹和嘔血等癥狀緩解時(shí)間更早，治療總有效率更高，與對(duì)照組相比差異顯著（P<005），而兩組不良反應(yīng)無(wú)顯著差異，說(shuō)明奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的療效顯著，用藥安全性值得肯定。

綜上所述，聯(lián)合使用奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血療效確切，安全性高，可有效控制病灶出血，提高治療效果， 建議臨床加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周勁峰，葉婷婷，張昌林等.克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍效果及對(duì)胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，（21）：6171-6172，6173

[2]楊瑞琦，毛華，黃麗韞等.鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質(zhì)量的臨床研究[J].中華消化雜志，2017，37（1）：35-40

[3]湯納，姬瀅，吳永斌等.泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，（7）：239-240，243