方利月

【摘要】目的：比較分析替米沙坦不同給藥時(shí)間治療非杓型高血壓患者的臨床療效。方法：嚴(yán)格抽選我院收治的140例非杓型高血壓患者，均采用替米沙坦治療，將所有患者隨機(jī)分為晨服組（70例）和晚服組（70例），80mg/次，1次/d，兩組均治療12周，比較兩組血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果與高血壓類型轉(zhuǎn)變情況。結(jié)果：兩組患者治療前與治療后SBP、DBP檢測(cè)結(jié)果無明顯差異（P>005），晚服組有37例（5286%）轉(zhuǎn)變?yōu)殍夹透哐獕?，晨服組有15例（2143%）轉(zhuǎn)變?yōu)殍夹透哐獕?，晚服組由非杓型高血壓向杓型高血壓的轉(zhuǎn)變率明顯高于晨服組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)非杓型高血壓患者建議晚間給予替米沙坦治療，能夠有效改善血壓晝夜節(jié)律，穩(wěn)定血壓水平，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】非杓型高血壓；替米沙坦；給藥時(shí)間；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R453

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-045-01

非杓型高血壓的晝夜血壓節(jié)律減弱甚至消失，發(fā)病率占原發(fā)性高血壓的20%，由于此類患者血壓長(zhǎng)期處于高位，且晝夜壓差較杓型患者小，故發(fā)生靶器官損害及心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)更高。采用藥物治療時(shí)既要保證降壓效果，又要考慮如何逆轉(zhuǎn)非杓型血壓，這樣才能最大限度地保護(hù)靶器官[1]。有研究指出針對(duì)人體生物學(xué)特點(diǎn)指導(dǎo)藥物治療，能夠使藥物作用時(shí)間與疾病變化節(jié)律更加協(xié)調(diào)一致，從而獲得最佳的治療效果[2]。

1資料與方法

11一般資料本研究病例來源于2014年7月～2016年8月期間我院收治的140例非杓型高血壓患者，依據(jù)患者入院先后順序隨機(jī)分為晨服組（70例）和晚服組（70例），晨服組包括男性37例，女性33例，年齡48～79歲，平均年齡（6435±871）歲，病程3～18年，平均病程（1354±476）年，合并癥：血脂異常22例，糖尿病16例，冠心病9例，體質(zhì)指數(shù)（BMI）為（2743±140）kg/m2，晚服組包括男性39例，女性31例，年齡50～82歲，平均年齡（6571±890）歲，病程5～20年，平均病程（1265±433）年，合并癥：血脂異常24例，糖尿病14例，冠心病10例，體質(zhì)指數(shù)（BMI）為（2705±153）kg/m2，兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法兩組均采用替米沙坦（舒尼亞，北京萬(wàn)生藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060442）治療，晨服組在早晨8：00服藥，80mg/次，1次/d，晚服組在晚間20：00服藥，80mg/次，1次/d，兩組均治療12周。采用便攜血壓監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)并記錄兩組患者用藥后血壓變化，白天血壓監(jiān)測(cè)間為早6：00至9：00，夜間血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間為晚21：00至次日早6：00，每個(gè)時(shí)間段各測(cè)量3次，取平均值為最終監(jiān)測(cè)結(jié)果。

13觀察指標(biāo)記錄兩組患者治療前后SBP、DBP檢測(cè)結(jié)果，根據(jù)SBP晝夜差百分比判定血壓節(jié)律形態(tài)，SBP晝夜差百分比≥10%～20%為杓型高血壓，SBP晝夜差百分比<10%為非杓型高血壓，比較兩組患者服藥后高血壓類型轉(zhuǎn)變情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者治療前后血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比

21兩組患者治療前后高血壓類型比較

3討論

人體血壓的晝夜節(jié)律變化與心血管事件密切相關(guān)，由于非杓型高血壓患者的血壓晝夜節(jié)律存在異常，故發(fā)生心血管不良事件的危險(xiǎn)更高，如果能夠?qū)⒎氰夹透哐獕恨D(zhuǎn)變?yōu)殍夹透哐獕?，能夠有效降低心血管系統(tǒng)損傷幾率[3]。替米沙坦屬于非肽類ARB藥物，半衰期長(zhǎng)達(dá)48h，單次給藥能夠發(fā)揮24h以上藥效，而且患者耐受性良好，具有持續(xù)、安全降壓的效果，而且能夠保護(hù)患者臟器免受損害。

通過此次研究觀察發(fā)現(xiàn)不同時(shí)間給藥患者血壓水平控制效果一致（P>005），但晨服組向杓型高血壓轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)更加明顯，有5286%的患者由非杓型高血壓成功轉(zhuǎn)為杓型高血壓，而晨服組轉(zhuǎn)變率僅為2143%，兩組患者在高血壓類型轉(zhuǎn)變上存在較大差異（P<005），由此可見，晚間服藥能夠有效減少非杓型高血壓患者的比例，從而降低非杓型高血壓所帶來的心血管損害，因此針對(duì)非杓型高血壓患者，晚間給予替米沙坦更為推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]張中瀟，楊春，楊國(guó)文，等. 擇時(shí)用藥對(duì)非杓型高血壓患者血壓晝夜節(jié)律的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（22）：3737-3741

[2]陳麗曼，劉智芬，胡威威，等. 替米沙坦聯(lián)合非那雄胺對(duì)非杓型高血壓合并前列腺增生患者血壓節(jié)律性的影響[J]. 中國(guó)藥房，2018，29（03）：393-397

[3]蔡文標(biāo)，馮建啟，刁軍，等. 替米沙坦采用不同給藥時(shí)間對(duì)于高血壓臨床療效的對(duì)比分析[J]. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014（05）：15-16