張翠萍

【摘要】目的：探討宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及對(duì)妊娠結(jié)局影響。方法：選取于我院進(jìn)行治療的（收治于2015年1月至2017年1月）的子宮內(nèi)膜息肉不孕患者140例作為此次研究對(duì)象，在取得患者及其家屬同意的情況下，將其分為對(duì)照組（72例）和觀察組（68例），對(duì)照組患者實(shí)施宮腔鏡下刮宮術(shù)，觀察組實(shí)施宮腔鏡下電切術(shù)，比較兩組患者治療前后月經(jīng)量及治療后妊娠情況。結(jié)果：兩組患者在治療前，其月經(jīng)量無明顯差異，在治療1個(gè)月及3個(gè)月后，觀察組患者的月經(jīng)量明顯少于對(duì)照組；治療后一年進(jìn)行回訪，觀察組患者妊娠率（8382%）明顯高于對(duì)照組患者（6528%），相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析p<005，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉效果顯著，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下刮宮術(shù)；宮腔鏡下電切術(shù)；療效；妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R71174

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-032-01

子宮內(nèi)膜息肉指女性的子宮內(nèi)膜過度向?qū)m腔內(nèi)增生而形成的炎性息肉，主要病因?yàn)樽訉m內(nèi)膜受到激素的刺激[1]。子宮內(nèi)膜息肉雖然為子宮內(nèi)膜的良性病變，但是已成為孕齡女性不能正常懷孕的主要誘因之一，臨床上對(duì)于該病狀的主要治療手段是采取手術(shù)，本文主要探討宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及對(duì)妊娠結(jié)局影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

11患者基本資料選取于我院進(jìn)行治療的（收治于2015年1月至2017年1月）的子宮內(nèi)息肉不孕患者140例作為此次研究對(duì)象，在取得患者及其家屬同意的情況下，將其分為對(duì)照組（72例）和觀察組（68例），對(duì)照組年齡22～38歲，平均（3012±213）歲，單發(fā)息肉患者48例，多發(fā)息肉患者24例；觀察組年齡22～37歲，平均（3025±226）歲，單發(fā)息肉患者46例，多發(fā)息肉患者22例。兩組患者基本資料無明顯差別，樣本具備可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

12患者納入與排除本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者對(duì)此次研究完全知情并自愿參與本次研究。（2）患者經(jīng)過宮腔鏡檢查和病理活檢，確診為子宮內(nèi)膜息肉。（3）患者的排卵功能和激素水平均為正常。（4）所有患者均同居兩年以上未懷孕。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)為：三個(gè)月內(nèi)使用過激素類藥物的患者[2]。

13手術(shù)方法（1）所有患者均在月經(jīng)結(jié)束的第3～7天接受手術(shù)，選用5%的葡萄糖溶液為膨?qū)m劑，壓力范圍為90～100mmHg，對(duì)患者進(jìn)行硬脊膜外阻滯麻醉后，取膀胱截石位，擴(kuò)張宮頸管，將宮頸鏡按照要求置入宮頸，對(duì)患者進(jìn)行膨?qū)m處理。（2）對(duì)照組患者實(shí)施宮腔鏡下刮宮術(shù)，行靜脈短效麻醉，在宮腔鏡的引導(dǎo)下，觀察子宮內(nèi)息肉的數(shù)目、大小及具體位置，使用刮匙刮除息肉并取出，以負(fù)壓法吸引宮頸，宮腔鏡下觀察息肉是否刮除完全。（3）觀察組患者實(shí)施宮腔鏡下電切術(shù)，在宮腔鏡的引導(dǎo)下，以環(huán)狀電極電切息肉的基底部，依據(jù)患者具體情況，切除息肉旁子宮內(nèi)膜，以負(fù)壓法吸引宮頸，宮腔鏡下觀察息肉是否刮除完全。（4）兩組患者在術(shù)后應(yīng)用安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020715，2mg*100s），每次4mg，每日兩次，持續(xù)用藥3個(gè)月。

14觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月月經(jīng)量。（2）手術(shù)一年后對(duì)患者進(jìn)行回訪，比較患者的妊娠情況。

15數(shù)據(jù)處理本次研究宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及對(duì)妊娠結(jié)局影響過程中所獲取的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 190進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的年齡、月經(jīng)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（（x （s）表示，資料的比較行t檢驗(yàn)，患者妊娠情況的比較行卡方檢驗(yàn)， P <005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者治療前后的月經(jīng)量對(duì)比兩組患者在治療前，其月經(jīng)量無明顯差異；在治療1個(gè)月及3個(gè)月后，觀察組患者的月經(jīng)量明顯少于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P <005，具體數(shù)據(jù)見表1。

22兩組患者治療后妊娠結(jié)果治療后一年進(jìn)行回訪，觀察組患者妊娠率為8382%，對(duì)照組患者妊娠率為6528%，相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P <005，具體數(shù)據(jù)見表2。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉是近年來臨床上發(fā)病率較高的婦科疾病，其病灶主要位于輸卵管與子宮的結(jié)合處，可引發(fā)輸卵管口阻塞，影響精子的正常游走，使得精子不能夠及時(shí)和卵子結(jié)合，引發(fā)不孕。而直徑過大或者多發(fā)性的子宮內(nèi)膜息肉易使宮腔變形，影響子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)及受精卵的發(fā)育，也是導(dǎo)致女性不孕的原因之一。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡術(shù)引起了臨床上的重視。本次研究表明，宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)均可治療子宮內(nèi)膜息肉，但是相比較而言，實(shí)施電切術(shù)患者術(shù)后效果更好，其術(shù)后一個(gè)月（15716±3245ml）和三個(gè)月（16154±4134ml）的月經(jīng)量都明顯少于對(duì)照組（相關(guān)指標(biāo)分別為22712±4516ml和23567±5365ml），其術(shù)后一年內(nèi)妊娠率也明顯高于對(duì)照組（8382%VS6528%），相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p<005，這與管建英[3]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉效果顯著，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]謝吉蓉， 潘一紅， 陶俊貞. 宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕患者性生活質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國性科學(xué)， 2016， 25（11）：125-128

[2]吳霞， 谷冬梅. 宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2017， 23（1）：118-118

[3]曾靜. 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果分析[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（4）：84-85