李彥華
【摘要】各種檔案是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié),醫(yī)院檔案管理工作是一項(xiàng)巨大而又復(fù)雜的工程,也是客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)之一。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是衡量醫(yī)院綜合管理水平的一個(gè)標(biāo)尺,它是全方位、多角度、涵蓋各層次的系統(tǒng)評(píng)價(jià)體系,也是對(duì)醫(yī)院檔案工作的一次全面檢查。本文結(jié)合我院二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的要求,闡述了醫(yī)院檔案管理工作在醫(yī)院評(píng)審工作中的低位和作用,并提出了規(guī)范醫(yī)院檔案管理工作的具體措施。
【關(guān)鍵詞】檔案管理;醫(yī)院等級(jí)評(píng)審;意義;作用
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197322
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B
【文章編號(hào)】1005-0019(2018)07-027-01
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在制定《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》中,規(guī)定將檔案管理晉級(jí)達(dá)標(biāo)作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申報(bào)的必要條件,因而確立了檔案工作在醫(yī)院管理中的地位和作用。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是指醫(yī)院按照本辦法要求,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)展自我評(píng)價(jià),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作,并接受衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià),以確定醫(yī)院等級(jí)的過(guò)程。通過(guò)等級(jí)評(píng)審工作,能有效促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理、提升醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量、加快醫(yī)院發(fā)展。各種檔案是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié),也是客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)之一,做好檔案管理工作能協(xié)助醫(yī)院順利通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審,體現(xiàn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化及科學(xué)化管理的整體實(shí)力[1]。本研究結(jié)合我院二級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的要求,闡述了醫(yī)院檔案工作在醫(yī)院評(píng)審工作中的重要性,并提出了規(guī)范醫(yī)院檔案管理的建議和措施。
1檔案管理在醫(yī)院管理中的重要意義
醫(yī)院檔案反映了醫(yī)院整個(gè)歷史發(fā)展的全過(guò)程,是集于醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作活動(dòng)中形成的各種門(mén)類(lèi)和載體的檔案,是醫(yī)院的寶貴財(cái)富。檔案的重要作用主要體現(xiàn)在:一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視檔案工作。認(rèn)識(shí)到檔案工作是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)管理的基礎(chǔ)之一,是醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)重要的信息資源。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把檔案管理工作提到重要議事議程,由院領(lǐng)導(dǎo)分管負(fù)責(zé),并納入科主任年度考核目標(biāo)責(zé)任書(shū)中。二是要求檔案管理人員充分認(rèn)識(shí)崗位工作的重要性,增強(qiáng)使命感與責(zé)任感。進(jìn)一步明確檔案人員在創(chuàng)建工作中具有全程負(fù)責(zé)資料的收集、整理、分類(lèi)、利用及檔案指導(dǎo)工作,兼職檔案員協(xié)助建檔工作。三是提高醫(yī)院職工的檔案意識(shí)和法制觀念。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下,對(duì)檔案業(yè)務(wù)建設(shè)和經(jīng)費(fèi)投入給予支持,確立了檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用[2]。
2等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中各類(lèi)檔案的地位和作用
檔案與我們的日常工作息息相關(guān),不可或缺,在迎接醫(yī)院評(píng)審的過(guò)程中,要使醫(yī)院每一位職工都認(rèn)識(shí)到各類(lèi)檔案在等級(jí)評(píng)審中的重要地位和作用:
21病歷檔案病歷是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查的重點(diǎn),病歷檔案又是醫(yī)院檔案管理的重要內(nèi)容。在醫(yī)院管理中,病歷作為醫(yī)療活動(dòng)信息的主要載體,不僅是醫(yī)療、教學(xué)、科研的第一手資料,而且也是綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的依據(jù)。為做好病歷檔案工作,必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化培訓(xùn),實(shí)行專人負(fù)責(zé)和專人考核,對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、三級(jí)查房記錄、術(shù)前談話、病情討論記錄、手術(shù)記錄等作嚴(yán)格規(guī)范。
22設(shè)備檔案
設(shè)備檔案在設(shè)備使用、保養(yǎng)、維修等工作中具有重要的作用,具有很高的潛在價(jià)值。在購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的可行性論證,設(shè)備的使用、運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況都要有完整記錄,對(duì)設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行每半年一次的分析,內(nèi)容包括使用率、合理使用情況等的分析、意見(jiàn)和改進(jìn)措施。
23科研檔案收集是檔案工作的起點(diǎn)和基礎(chǔ),是貯存信息資源的重要途徑。醫(yī)療技術(shù)檔案材料的收集,是開(kāi)展醫(yī)療科研、引進(jìn)醫(yī)療新項(xiàng)目等的基礎(chǔ),要注重平時(shí)原始技術(shù)資料的積累,定期整理,定期移交醫(yī)院檔案室立卷歸檔.統(tǒng)一保管和利用。
3等級(jí)評(píng)審中加強(qiáng)醫(yī)院檔案工作的建議和措施
隨著《檔案法》的出臺(tái),檔案執(zhí)法部門(mén)逐漸加大了執(zhí)法力度,一定程度上提高了檔案工作的地位,不少人也逐漸開(kāi)始重視檔案工作[3]。就目前來(lái)說(shuō),要真正做到“以評(píng)促改,以評(píng)促建”的目的,使醫(yī)院的檔案工作更趨制度化、規(guī)范化和科學(xué)化,這就要求在今后的工作中必須嚴(yán)格按照等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范日常的工作,同時(shí)還需要加強(qiáng)以下幾方面的工作:
31健全組織,加強(qiáng)學(xué)習(xí)單位應(yīng)設(shè)立內(nèi)部的綜合檔案室,對(duì)檔案實(shí)行集中統(tǒng)一管理,以辦公室為牽頭科室,以院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人及具體經(jīng)辦人構(gòu)成,明確各級(jí)職責(zé),結(jié)合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行的文件材料保管期限和歸檔范圍進(jìn)行補(bǔ)充和修訂,為檔案工作的開(kāi)展提供組織和制度上的保障。針對(duì)單位的檔案人員不是專業(yè)出身,也不全都是專職檔案管理人員,這些人員的檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)是提高單位檔案管理水平的重要一環(huán),也直接反應(yīng)了一個(gè)單位的檔案管理現(xiàn)狀[4]。但是現(xiàn)在檔案管理這方面的繼續(xù)教育培訓(xùn)實(shí)在太少,一方面我們要抓住這些機(jī)會(huì),提高參培的寬度和廣度,一方面院內(nèi)通過(guò)檔案管理組織網(wǎng)絡(luò)可以組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及去檔案管理較好的單位學(xué)習(xí)取經(jīng),創(chuàng)新思路,拓寬獲得檔案知識(shí)以及檔案管理技能的渠道。
32提高認(rèn)識(shí),思想重視單位內(nèi)部加強(qiáng)檔案法規(guī)的學(xué)習(xí)和宣傳,開(kāi)展形式多樣多種載體的檔案知識(shí)宣教活動(dòng),提高知曉率,增強(qiáng)職工的檔案意識(shí),尤其是醫(yī)院管理人員的檔案意識(shí),約請(qǐng)檔案部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及法規(guī)宣教處室的領(lǐng)導(dǎo)專家來(lái)開(kāi)展專業(yè)的檔案法律法
規(guī)及具體業(yè)務(wù)知識(shí)講座。將檔案工作作為一項(xiàng)重要內(nèi)容放在單位的年度工作計(jì)劃中,與醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展同步規(guī)劃、同步實(shí)施,制定相應(yīng)的分階段、具體的實(shí)施計(jì)劃及獎(jiǎng)懲辦法,多措并舉,不斷提高檔案工作的認(rèn)識(shí)。
33強(qiáng)化管理,方便利用按照等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建評(píng)審的要求,從各部門(mén)各科室收集歸檔的周期內(nèi)的文件材料在評(píng)審后應(yīng)該由院內(nèi)的檔案管理部門(mén)統(tǒng)一管理,并在評(píng)審結(jié)束后依然按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則的要求開(kāi)展工作,及時(shí)歸結(jié)檔案材料,以備下一周期的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。通過(guò)幾輪周期性的等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作積累,以及日常檔案利用頻率的規(guī)律統(tǒng)計(jì),可以嘗試將這幾年利用較多的檔案資料歸結(jié)起來(lái)進(jìn)行檔案編研,如醫(yī)院大事記、組織沿革都屬此范疇,檔案利用工作的開(kāi)展不但可以為醫(yī)院各項(xiàng)工作提供有效服務(wù),還能有效促進(jìn)檔案工作的全面發(fā)展。
4結(jié)論
作為醫(yī)院檔案工作者,應(yīng)把本院創(chuàng)建“二甲”成果作為自己今后工作的起點(diǎn),使檔案工作成為加快醫(yī)院管理、加快改革步伐、加快提高人員素質(zhì)、提升預(yù)測(cè)服務(wù)與咨詢服務(wù)能力的動(dòng)力,加強(qiáng)計(jì)算機(jī)在檔案管理工作中的應(yīng)用能力,腳踏實(shí)地地為逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化而努力。
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