蘇曉蕾

【摘要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理對重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒康復(fù)效果的影響。方法：將2016年6月-2017年5月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU收治的25例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒作為對照組并實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，2017年6月-2018年5月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU收治的25例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒作為觀察組并實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)及呼吸頻率改善情況。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患兒PaO2、SaO2及pH值均高于對照組，PaCO2低于對照組，同時(shí)RR及HR均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒可有效改善其血?dú)夥治鲋笜?biāo)并在一定程度上降低呼吸頻率，有利于提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；呼吸衰竭；新生兒；精細(xì)化護(hù)理；血?dú)夥治觯缓粑l率

【中圖分類號】R5638

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-023-01

新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭為臨床常見急危重癥，可對患兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。目前，機(jī)械通氣治療為應(yīng)對該疾病的常用方法，而在治療期間，通過配合全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可在一定程度上提高臨床療效并改善患兒預(yù)后。常規(guī)護(hù)理方法雖可使患兒癥狀相對緩解，但無法獲得較為滿意的長期療效，故需進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理方法，以挽救其生命。經(jīng)多項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，精細(xì)化護(hù)理可較好的改善患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)，進(jìn)而提高預(yù)后質(zhì)量[2]。為此，本研究對重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，以探討其臨床應(yīng)用效果。具體信息如下。

1資料與方法

11一般資料將2016年6月-2017年5月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU收治的25例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒作為對照組，2017年6月-2018年5月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU收治的25例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒作為觀察組。觀察組男14例，女11例；日齡10-28d，平均（1896±075）d。對照組男13例，女12例；日齡10-29d，平均（1898±074）d。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患兒家屬均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可對比性。

12方法給予對照組患兒清潔皮膚、更換尿布、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，方案如下：①合理喂養(yǎng)及口腔護(hù)理。人工喂養(yǎng)時(shí)需根據(jù)患兒病情及體質(zhì)量等情況確定需奶量，母乳喂養(yǎng)則以患兒自覺飽感為準(zhǔn)，對于無法進(jìn)食患兒需給予鼻飼進(jìn)食，喂養(yǎng)后應(yīng)抱起拍背并采取頭側(cè)右臥位，以避免吐奶，同時(shí)在喂養(yǎng)后應(yīng)給予患兒進(jìn)食少量溫開水，以達(dá)到清潔口腔的效果；②家長心理干預(yù)。積極做好對患兒家長的心理護(hù)理，期間應(yīng)耐心細(xì)致的回答家長所提出的問題并加強(qiáng)與其溝通，以提高患兒家屬對護(hù)理配合度；③呼吸道管理。因患兒呼吸道尚未發(fā)育完全，若體位不當(dāng)極易引發(fā)舌根后墜，進(jìn)而導(dǎo)致喉梗阻，故護(hù)理人員需定期為其更換體位，并注意體位引流、拍背、翻身，及時(shí)幫助其清理口鼻分泌物，以確保患兒呼吸通暢，且對于痰多患兒應(yīng)及時(shí)給予霧化吸入治療；④抗感染護(hù)理。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給予患兒抗感染治療，并根據(jù)其病情發(fā)展程度控制靜脈滴注速度及滴注量，同時(shí)應(yīng)注意觀察患兒大便情況。

13觀察指標(biāo)①于護(hù)理1周后抽取患兒頸靜脈血液并使用德國Bayer348血?dú)夥治鰞x測定對比兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（動(dòng)脈血氧飽和度）及pH值。②于護(hù)理1周后分別測量比較兩組患兒呼吸頻率（RR）及心率（HR），其中RR采用電子計(jì)數(shù)法測量，HR采用心電法測量。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，配對t檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21血?dú)夥治鲋笜?biāo)護(hù)理后觀察組患兒PaO2、SaO2及pH值均高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

重癥肺炎為常發(fā)于新生兒期的急危重癥，該時(shí)期患兒不僅表現(xiàn)為肺部換氣功能受損，同時(shí)也可出現(xiàn)氣道堵塞、并發(fā)呼吸衰竭等現(xiàn)象，目前臨床治療仍較為棘手[3]。同時(shí)因重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒病情危重，故需及時(shí)采用有效治療措施以盡快幫助其改善呼吸道癥狀并提高呼吸功能。而在治療期間，通過聯(lián)合科學(xué)、系統(tǒng)且有針對性的護(hù)理方案可進(jìn)一步改善其血?dú)夥治鲋笜?biāo)，進(jìn)而有效提高臨床療效并抑制病情進(jìn)展[4]。

精細(xì)化護(hù)理以落實(shí)護(hù)理管理責(zé)任，并將其具體化與明確化為核心內(nèi)容，同時(shí)也是對臨床護(hù)理規(guī)范化的一種提升，通過全面落實(shí)各護(hù)理人員工作內(nèi)容，提升其崗位觀念、學(xué)習(xí)習(xí)慣、工作方式，能夠使護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中更加盡心盡力，進(jìn)而為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患兒PaO2、SaO2及pH值均高于對照組，PaCO2低于對照組，同時(shí)RR及HR均低于對照組，表明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對重癥肺炎合并心力衰竭新生兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)及呼吸頻率等方面的改善均有著積極促進(jìn)作用，有利于加快其各項(xiàng)臨床癥狀的好轉(zhuǎn)。其中，根據(jù)患兒自身情況選擇合理的喂養(yǎng)方式并給予口腔護(hù)理，能夠在滿足其每日對營養(yǎng)需求的同時(shí)，進(jìn)一步確?？谇磺鍧嵍龋蛔o(hù)理期間對患兒家屬進(jìn)行針對性的心理干預(yù)并對其所提出的問題做詳細(xì)講解可有效解除家屬心中疑慮并通過加強(qiáng)與患兒家屬的溝通能夠提高其對臨床護(hù)理配合度；定期為患兒更換體位，可使其呼吸道保持通暢，并改善呼吸衰竭癥狀；嚴(yán)格控制靜脈滴注速度及滴注量能夠有效避免感染等不良事件的發(fā)生，進(jìn)而確?；純旱纳踩玔6]。

綜上所述，在重癥肺炎合并心力衰竭新生兒治療過程中，通過采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可有效改善其血?dú)夥治鲋笜?biāo)，降低呼吸頻率，能夠在一定成度上減少治療時(shí)間并抑制患兒病情的發(fā)展。

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