劉立萍

【摘要】目的：舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用。方法：選擇20168月-20181月間92例在我院行腹腔鏡膽囊全切術(shù)的患者，按照手術(shù)先后順序?qū)⒒颊邉澐譃橛^察組與對照組各46例，為干預(yù)組患者提供舒適護(hù)理服務(wù)，為對照組患者提供一般手術(shù)護(hù)理，評價(jià)兩組患者術(shù)后疼痛及焦慮評分。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者焦慮評分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（t=0764，P>005）；干預(yù)后觀察組患者焦慮評分均優(yōu)于對照組，（t=11836，P<005）。且兩組患者干預(yù)后焦慮評分均低于干預(yù)前，P<005。干預(yù)后觀察組患者疼痛評分優(yōu)于對照組，（t=22369，P<005）。結(jié)論：護(hù)士為腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者提供舒適護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者疼痛及焦慮評分。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)；腹腔鏡；膽囊；護(hù)理

【中圖分類號】R575.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-021-01

Abstract Objective：to explore the application of comfortable nursing in patients after laparoscopic cholecystectomy.Methods： 92 cases of laparoscopic cholecystectomy in our hospital from 20168 months of 20168 months were selected. According to the order of operation， the patients were divided into the observation group and the control group in 46 cases， providing the comfortable nursing service for the patients in the intervention group， providing the general operation care for the control group， and evaluating the pain and anxiety score of the two groups after the operation.Results： before intervention， the results of anxiety score of the two groups were not statistically significant （t=0764， P>005）， and the scores of anxiety in the observation group were better than those of the control group （t=11836， P<005）. The anxiety scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， P<005After the intervention， the pain score of the observation group was better than that of the control group （t=22369， P<005）. Conclusion： nurses provide comfortable nursing intervention for patients after laparoscopic cholecystectomy， which can effectively improve the pain and anxiety scores of patients.

Key words： operation； Laparoscope； gallbladder； nursing care

腹腔鏡膽囊全切術(shù)是普外科常見手術(shù)類型，適應(yīng)證包括膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎等，屬微創(chuàng)術(shù)式，而傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)會對機(jī)體造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后患者康復(fù)用時(shí)較久，術(shù)后切口較大，會遺留疤痕；腹腔鏡手術(shù)主要優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、手術(shù)用時(shí)短、患者疼痛度輕微，術(shù)后恢復(fù)快[1-2]。但手術(shù)作為創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)后存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且部分患者對手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，可能出現(xiàn)生理、心理的應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果。文章選擇20168月-20181月間92例在我院行腹腔鏡膽囊全切術(shù)的患者，分析舒適護(hù)理的干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

11一般資料選擇20168月-20181月間92例在我院行腹腔鏡膽囊全切術(shù)的患者，按照手術(shù)先后順序?qū)⒒颊邉澐譃橛^察組與對照組各46例，觀察組：男33例、女13例，年齡范圍在22-77歲，平均為（506±74）歲，疾病類型：膽囊穿孔10例、膽囊息肉17例、膽囊結(jié)石19例。對照組：男35例、女11例，年齡范圍在20-77歲，平均為（521±75）歲，疾病類型：膽囊穿孔11例、膽囊息肉16例、膽囊結(jié)石19例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>005。

12方法觀察組：⑴生理護(hù)理：觀察患者生命體征變化，協(xié)助患者取舒適體位，主動關(guān)心患者，對存在焦慮不安狀態(tài)的患者，積極安撫，告知手術(shù)結(jié)果，告知患者麻醉后肢體會暫時(shí)失去知覺，緩解患者焦躁情緒。術(shù)后增加巡視次數(shù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)關(guān)注患者精神狀態(tài)，避免意外墜床。監(jiān)測患者呼吸狀態(tài)，指導(dǎo)患者有效咳嗽技巧，保持呼吸通暢。⑵心理護(hù)理：為患者介紹腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，介紹手術(shù)結(jié)果，為患者列舉其它同類型患者治療成功經(jīng)驗(yàn)，提高患者康復(fù)信心。⑶社會支持：聯(lián)合家屬共同關(guān)心患者，鼓勵(lì)親朋好友積極探視，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，避免讓其獨(dú)處；重視患者主訴，對疼痛感明顯的患者，積極處理，可在非治療時(shí)間內(nèi)播放輕音樂，根據(jù)患者喜好選擇，幫助轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感。為患者提供肢體按摩，每日帶領(lǐng)患者共同進(jìn)行深呼吸運(yùn)動，告知肌肉松弛訓(xùn)練技巧[3]。

對照組：常規(guī)術(shù)后護(hù)理，如病情觀察、用藥指導(dǎo)、傷口護(hù)理、健康指導(dǎo)等。

13觀察指標(biāo)分別在術(shù)后第1日、術(shù)后第3日進(jìn)行FPS疼痛評分，評分標(biāo)準(zhǔn)：包括6個(gè)表情，讓患者自行選擇，每個(gè)表情分別為0-10分，程度由無痛到劇痛[4]。焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)：<50分表示情緒正常；50-59分為輕度；60-69分為中度；>70分表示重度。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21評估患者術(shù)后疼痛評分干預(yù)后觀察組患者疼痛、焦慮評分優(yōu)于對照組，P<005。且兩組患者干預(yù)后焦慮、疼痛評分均優(yōu)于干預(yù)前，P<005。見表1、表2。

3討論

腹腔鏡膽囊全切術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，部分患者接受手術(shù)后，可能因疼痛刺激、擔(dān)憂預(yù)后結(jié)果等因素，產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，對預(yù)后康復(fù)效果造成影響，因此實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)十分必要。

文章為觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后觀察組患者焦慮、疼痛評分均優(yōu)于對照組，P<005；分析原因發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理目標(biāo)指為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，護(hù)士日常護(hù)理工作期間堅(jiān)持以人為本原則，所有護(hù)理環(huán)節(jié)均以患者為中心，重視為患者提供生理舒適干預(yù)，關(guān)注麻醉后生理指標(biāo)值變化，選擇適宜體位，促進(jìn)排痰。對術(shù)后存在不良情緒的患者，積極安撫，降低其心理壓力，創(chuàng)造舒適溫馨的病房環(huán)境，關(guān)注患者心理舒適度，積極采取音樂療法、肌肉放松療法、深呼吸等幫助緩解患者不良情緒，加強(qiáng)護(hù)理觀察。了解患者存在的主觀需求，積極滿足，提高患者遵醫(yī)意識，聯(lián)合家屬共同為患者提供人文關(guān)懷與社會支持，改善其疼痛感受，減緩心理壓力[5]。

綜上所述，護(hù)士為腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者提供舒適護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者焦慮情緒，降低疼痛評分。

參考文獻(xiàn)

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[4]李雙華，劉春永，李振華等.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理滿意度影響的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（31）：153-157

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