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陰道鏡聯(lián)合LEEP在宮頸癌前病變患者中的療效觀察及對(duì)HPV清除率的影響研究

2018-07-23 12:02劉榮
健康大視野 2018年7期
關(guān)鍵詞:宮頸癌前病變陰道鏡

劉榮

【摘要】目的:分析討論對(duì)宮頸癌前病變患者使用陰道鏡和宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)治療的實(shí)際效果和HPV清除率。方法:選取本院2015年11月-2018年5月宮頸癌前病變患者48例,根據(jù)入院先后將其均分為兩組,每組24例,1組為對(duì)照組,使用LEEP治療;2組為觀察組,在上述治療前提下使用陰道鏡。比較兩組患者總有效率和HPV清除率。結(jié)果:觀察組和對(duì)照組總有效率依次為8750%和6250%,觀察組明顯高于對(duì)照組,P<005。觀察組HPV清除率(7348%)明顯高于對(duì)照組(5598%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:陰道鏡和LEEP的結(jié)合使用能夠較好的清除HPV,整體治療效果較好,可在臨床進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡;宮頸癌前病變;LEEP;HPV

【中圖分類號(hào)】R7134

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019(2018)07-014-02

宮頸癌前病變是一種常見婦科疾病,會(huì)逐漸朝著宮頸癌方向發(fā)展,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在宮頸癌前病變的治療,LEEP是一種較常使用的治療方法,該方法對(duì)人體損傷較小,而且較容易操作[1]。隨著陰道鏡的使用,能大大增加手術(shù)的成功率,而且更易進(jìn)行HPV清除。我院對(duì)宮頸癌前病變患者使用陰道鏡和LEEP,現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料和方法

11一般資料選取宮頸癌前病變患者48例為研究對(duì)象,其于2015年11月-2018年5月在本院接受治療,根據(jù)入院先后將其均分為兩組,每組24例,1組為對(duì)照組,2組為觀察組。其中,對(duì)照組年齡34-57歲,平均年齡(452±48)歲,病程1-5年,平均病程(24±13)年;觀察組年齡33-58歲,平均年齡(453±46)歲,病程1-6年,平均病程(26±14)年,兩組患者在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異(P>005),可進(jìn)行對(duì)比。

12方法

121對(duì)照組在患者月經(jīng)干凈后5天進(jìn)行LEEP手術(shù)。對(duì)患者實(shí)施麻醉,取結(jié)石膀胱位,充分暴露患者外陰,行LEEP手術(shù)。選用合適環(huán)形電極,全方位切除患者宮頸組織病灶區(qū),隨后進(jìn)行電凝止血,將切除組織物送往病理科進(jìn)行活檢。

122觀察組在行LEEP手術(shù)之前,使用陰道鏡觀察患者宮頸糜爛、光滑度、大小以及色澤,確定病變位置,對(duì)可疑處進(jìn)行取材,送往活檢,并用棉球壓迫式止血。后行上述LEEP手術(shù)切除宮頸病灶區(qū)。

13觀察指標(biāo) 比較兩組患者總有效率和HPV清除率??傆行蔥2]:顯效:創(chuàng)面完全愈合,且宮頸光滑。有效:創(chuàng)面縮小>75%。無(wú)效:未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將SPSS180統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn),并用百分比表示,計(jì)量資料采用(x±s)表示,并用t檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者總有效率觀察組和對(duì)照組總有效率依次為8750%和6250%,觀察組明顯高于對(duì)照組,P<005,見下表1:

3討論

宮頸癌的初始階段是宮頸癌前病變,而且該階段持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),最終演變成宮頸癌所需時(shí)間不等[3]。該疾病可分為輕、中、重三個(gè)等級(jí),中重度患者往往需要進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)實(shí)施前,篩查和診斷意義重大,隨著陰道鏡的廣泛使用,大大提升了診斷率。陰道鏡還有助于病情評(píng)估,采取活檢組織樣本,并確定宮頸上皮血管,讓后續(xù)病灶切除手術(shù)的出血量進(jìn)一步降低。LEEP本身安全快捷,而且手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后并發(fā)癥少,特別在陰道鏡的幫助下,可以進(jìn)一步增加手術(shù)效率,完成HPV清除[4]。

宮頸癌前病變是宮頸癌的早期征兆,通過(guò)切除病灶,能降低宮頸癌的發(fā)生。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5],在HPV切除前,通過(guò)陰道鏡進(jìn)行患者陰道動(dòng)態(tài)持續(xù)觀察,并且能夠明確患者宮頸上皮和宮頸表面血管位置,觀察患者陰道是否出現(xiàn)異?;蚴菄?yán)重病變。此外還可以確定病變性質(zhì)和病變范圍,進(jìn)一步確認(rèn)后續(xù)LEEP手術(shù)需要切除的范圍。LEEP手術(shù)會(huì)使病變組織細(xì)胞徹底壞死,并且凝血效果好,促進(jìn)局部血液循環(huán),有助于術(shù)后快速康復(fù)。本文研究表明:觀察組和對(duì)照組總有效率依次為8750%和6250%,觀察組明顯高于對(duì)照組,P<005,陰道鏡和LEEP的結(jié)合使用能更準(zhǔn)確的切除病灶區(qū),并且方便進(jìn)行可疑組織活檢,確保患者能得到治愈。觀察組HPV清除率(7348%)明顯高于對(duì)照組(5598%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005),在陰道鏡的輔助下,能較好的觀察病灶區(qū),確定切除范圍,增加HPV切除率。與研究結(jié)果相符。

綜上所述,陰道鏡和LEEP的結(jié)合使用能夠較好的清除HPV,整體治療效果較好,可在臨床進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐水芳,徐鳳英,王桂芳等.LEEP術(shù)后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對(duì)宮頸癌前病變的診斷準(zhǔn)確性[J].實(shí)用癌癥雜志,2013,28(3):269-271,281

[2]朱永芹,邵美芹.陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(27):141-143

[3]趙虹,潘惠艷,盧丹等.液基細(xì)胞學(xué)、陰道鏡下活檢及LEEP術(shù)聯(lián)合對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治的臨床價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(18):2989-2991

[4]南方,胡勇.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對(duì)宮頸癌前病變的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(15):93-96

[5]章根琴,王楠.陰道鏡聯(lián)合高頻電波環(huán)切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2017,24(10):1474-1477

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