李龍 吳汶禧

摘要 目的：探討2017年重慶市南川區(qū)手足口病疫情監(jiān)測(cè)情況。方法：使用real-time RT-PCR方法對(duì)重慶市南川區(qū)2017年112例手足口病患者進(jìn)行診斷，標(biāo)本監(jiān)測(cè)腸道病毒病原體、腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型分布。結(jié)果：手足口病在幼兒園、托幼機(jī)構(gòu)等集體環(huán)境中易引起爆發(fā)。結(jié)論：手足口病的發(fā)病情況和患者年齡、性別以及所處季節(jié)等均存在著較大的關(guān)系。

關(guān)鍵詞 重慶市南川區(qū)；手足口??；疫情監(jiān)測(cè)

手足口病主要是由腸道病毒引起的一種傳染病，能夠引發(fā)手足口病的腸道病毒一共有20多種，其中最為常見的一種是EV71。在我國，手足口病流行形勢(shì)比較嚴(yán)峻。為了進(jìn)一步了解重慶市南川區(qū)手足口病病原學(xué)的構(gòu)成和流行性特征，本研究對(duì)2017年重慶市南川區(qū)爆發(fā)的112例手足口病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且做出如下分析。

資料與方法

對(duì)重慶市南川區(qū)2017年112例手足口病患者進(jìn)行診斷，標(biāo)本監(jiān)測(cè)腸道病毒病原體、腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型分布。由南川區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳管科對(duì)發(fā)病3d以內(nèi)的轄區(qū)手足口病患者采集肛拭子標(biāo)本，及時(shí)送區(qū)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室。資料來源于南川區(qū)疾病預(yù)防控制中心2017年手足口病疫情分析統(tǒng)計(jì)資料及個(gè)案調(diào)查報(bào)告。

方法：使用江蘇碩世生物科技有限公司提供的試劑盒對(duì)RNA病毒進(jìn)行提取。腸道病毒的檢查使用江蘇碩世生物科技有限公司提供的核酸檢測(cè)試劑盒，檢測(cè)過程中使用的是熒光PCR法。具體使用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR法檢測(cè)HFMD病核酸的體系配制，同時(shí)對(duì)其循環(huán)參數(shù)設(shè)定均嚴(yán)格按試劑說明書進(jìn)行。提取RNA時(shí)，將事先采集好的標(biāo)本使用漩渦振蕩器進(jìn)行充分震蕩60s，靜置30min，此后取上清液200μL，結(jié)合蘇碩世生物科技有限公司提供的試劑盒說明書對(duì)RNA病毒進(jìn)行提取。對(duì)病毒實(shí)施real-timeRT-PCR檢測(cè)，針對(duì)采集的標(biāo)本而言，同時(shí)使用EV-U型、EV71型、CoxA16型核酸測(cè)定試劑盒對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)所使用的方式為實(shí)時(shí)熒光PCR法。所得出的PCR反應(yīng)體系配置主要是結(jié)合江蘇碩世生物科技有限公司提供的說明書進(jìn)行。然后對(duì)Bio-RADCFX96熒光PCR儀進(jìn)行使用，進(jìn)行PCR實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。所設(shè)定的循環(huán)參數(shù)：50℃、30min循環(huán)1次（反轉(zhuǎn)錄反應(yīng)）。95℃、5min循環(huán)1次（預(yù)變性），95℃、10s，55℃、40s循環(huán)45次。此外，EV-U型主要是單通道檢測(cè)，待檢測(cè)標(biāo)本FAM通道Ct值≤35.5，判為陽性，在Ct值>35.5或陰性，結(jié)果判為陰性；CoxA16/EV71雙通道檢測(cè)，待測(cè)標(biāo)本FAM通道Ct≤35.3，判為CoxA16型陽性，待測(cè)標(biāo)本VIC通道Ct值≤35.3，判為EV71型陽性，在Ct>35.3或陰性，結(jié)果判斷為陰性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.2軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，兩組間比較采用X²、t檢驗(yàn)，選擇（x±s）表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)重慶市南川區(qū)手足口病基本情況進(jìn)行分析：該地位于重慶南部，地處渝黔、渝湘經(jīng)濟(jì)帶交匯點(diǎn)，是重慶市的發(fā)展新區(qū)，全區(qū)大約有56萬常住人口，在這一轄區(qū)內(nèi)一共有3個(gè)街道，分別為東城街道、西城街道、南城街道。在2017年期間，一共有112例手足口病患者，發(fā)病率16.9/10萬，對(duì)這些病例進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，全部病例均是輕型病例，并沒有比較嚴(yán)重的癥狀和死亡病例。

對(duì)不同年齡段手足口病患者進(jìn)行分析：結(jié)果顯示，患者主要集中在<3歲的兒童群體中，在112例患者中，有66例患者年齡≤3歲，占據(jù)總發(fā)病人數(shù)的58.9%。

對(duì)患者性別進(jìn)行對(duì)比：結(jié)果顯示，男69例，女43例，因此男女發(fā)病率高于女性（P<0.05）。

對(duì)3個(gè)街道手足口病發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，見表1。

討論

手足口病主要是多種腸道病毒導(dǎo)致的一種全球性傳染病，最早發(fā)生在1957年的新西蘭。世界上大部分地區(qū)均出現(xiàn)過關(guān)于這一疾病的報(bào)道。近年來，我國手足口病發(fā)生率逐漸提升，多個(gè)省份呈現(xiàn)出高發(fā)狀態(tài)。同時(shí)在每次流行暴發(fā)中，均有死亡案例出現(xiàn)，這一疾病的存在嚴(yán)重威脅著兒童的生命健康安全，因此應(yīng)當(dāng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。在2008年5月2日，原衛(wèi)生部將手足口病納入到法定丙類傳染病管理當(dāng)中，引起全球范圍內(nèi)的高度重視。手足口病并沒有特殊的治療藥物，每年病例顯著增加，重慶市南川區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)于手足口病進(jìn)行臨床診斷，并實(shí)施病原學(xué)監(jiān)測(cè)。

對(duì)手足口病進(jìn)行預(yù)防的主要方式：應(yīng)注意在3-5月期間本病流行時(shí)，盡可能少帶孩子到公共場(chǎng)所，平日教育小兒要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手；對(duì)玩具、餐具定期消毒。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。若此病在托兒所或幼兒園內(nèi)流行時(shí)，首先應(yīng)將患兒與健康兒童隔離，將玩具用消毒液消毒。

綜上所述，南川區(qū)需要在EV71感染流行季節(jié)，對(duì)<3歲的兒童要高度警惕，對(duì)手足口病進(jìn)行及時(shí)識(shí)別，對(duì)手足口病流行病學(xué)和病原學(xué)進(jìn)行深入研究，能夠在一定程度上幫助相關(guān)醫(yī)護(hù)人員制定有效的預(yù)防和控制措施，因此對(duì)疫情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意義深遠(yuǎn)。充分做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治、早報(bào)告、早治療，從而有效減少疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。