張琳琳

與傳統(tǒng)的舊制度相對(duì)而言，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度產(chǎn)生了重大的改變，尤其是固定資產(chǎn)的管理與核算變化最顯著。在當(dāng)前的新環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求應(yīng)用權(quán)責(zé)發(fā)生制予以有效、針對(duì)性管理，全方位的核算提取固定資產(chǎn)的折舊。這一會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院不但要在第一次執(zhí)行日計(jì)提折舊固定資產(chǎn)，并且對(duì)于已經(jīng)入賬所有依舊在使用的固定資產(chǎn)，一定要予以相應(yīng)的追溯計(jì)提折舊。本論文簡(jiǎn)單明了的研究了固定資產(chǎn)定義出現(xiàn)的變化，而且提出了目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理核算尚存的缺陷，科學(xué)合理的制定了一系列舉措來完善固定資產(chǎn)的核算與管理。

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的制定與推行，從而讓固定資產(chǎn)的管理核算呈現(xiàn)的更為詳盡清晰。處理固定資產(chǎn)也相對(duì)更為簡(jiǎn)單明了，計(jì)提折舊固定資產(chǎn)的形式也隨之出現(xiàn)了部分改變，深入健全了固定資產(chǎn)相應(yīng)的核算標(biāo)準(zhǔn)。通過以上方式使固定資產(chǎn)核算管理獲得了顯著的改善，進(jìn)一步加速了醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)期與應(yīng)用效率，為醫(yī)院科學(xué)發(fā)發(fā)展打下了牢固的根基。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)的概念變化

根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)的確定狀況而言，固定資產(chǎn)已經(jīng)剔除了部分簡(jiǎn)單的辦公基礎(chǔ)設(shè)施，并未將其劃入范圍內(nèi)，然而根據(jù)部分在醫(yī)院絕大多數(shù)科室都需要使用的尋常物品，如果應(yīng)用時(shí)間小于1年，醫(yī)院也能夠?qū)⑺鼊澣氲焦潭ㄙY產(chǎn)范疇之內(nèi)。根據(jù)目前醫(yī)院管理實(shí)踐活動(dòng)中使用信息化技術(shù)的頻率而言。在其管理工作實(shí)踐活動(dòng)中需要使用到的電腦系統(tǒng)硬件設(shè)施的必需構(gòu)成部分，同樣要求被劃入到醫(yī)院固定資產(chǎn)范圍內(nèi)。根據(jù)固定資產(chǎn)各個(gè)類別變動(dòng)的狀況而言，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將固定資產(chǎn)劃分為四種類別，分別是：房屋建筑物、常規(guī)設(shè)備、其余類型、專業(yè)設(shè)備等。另外，醫(yī)院平常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中需要用到的專用設(shè)備，一般是指醫(yī)療設(shè)備。而其余類型則是指部分和醫(yī)院疾病診斷與治療活動(dòng)相關(guān)的儀表儀器及圖書等。通過進(jìn)行分類準(zhǔn)則可知，它能夠有利于醫(yī)院更有效合理的管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)核算措施的變化

（1）凈值與提取折舊。如果處于以往的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方式環(huán)境下，財(cái)務(wù)管理實(shí)踐活動(dòng)中最常遇到的難題是資產(chǎn)虛增現(xiàn)象。深究這一現(xiàn)象具體原因在于，由于處于傳統(tǒng)模式背景下，根據(jù)一定比例支取固定資產(chǎn)維護(hù)采購基金的相應(yīng)舉措，是造成這一現(xiàn)象最主要的因素。貸記借記制度目前仍不健全，因此在很大程度上從而促進(jìn)了資產(chǎn)虛增現(xiàn)象的形成?，F(xiàn)在推行的新會(huì)計(jì)制度，重新設(shè)立了使用資產(chǎn)清理項(xiàng)目，也是當(dāng)前處置固定資產(chǎn)折舊的合理科學(xué)舉措。

（2）待沖基金問題。待沖基金，它是目前新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院行業(yè)使用活動(dòng)中產(chǎn)生的新項(xiàng)目，通過這一現(xiàn)象對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理活動(dòng)產(chǎn)生的相應(yīng)作用而言，同時(shí)也是醫(yī)院針對(duì)科教項(xiàng)目資金及財(cái)政補(bǔ)助等方面內(nèi)容，在這過程中形成的攤銷與折舊現(xiàn)象，對(duì)它予以相應(yīng)處置的舉措。待沖基金在實(shí)踐活動(dòng)中主要呈現(xiàn)為，儲(chǔ)存物資及固定資產(chǎn)核算在處置活動(dòng)中進(jìn)行沖減的資本。醫(yī)院可以充分應(yīng)用政府財(cái)政補(bǔ)助資金進(jìn)行購買相應(yīng)的固定資產(chǎn)，在這樣的狀況下，醫(yī)院有必要將購買固定資產(chǎn)活動(dòng)中消耗的開支資金全部納入到這項(xiàng)科目當(dāng)中。“貸記待沖基金一代充財(cái)政基金”，這一模式購買的固定資產(chǎn)同樣要求劃入到這一科目范圍之內(nèi)。

三、當(dāng)前醫(yī)院在管理核算固定資產(chǎn)時(shí)存在的問題

（1）工作人員嚴(yán)重缺乏固定資產(chǎn)管理核算的意識(shí)。醫(yī)院如果想正常運(yùn)轉(zhuǎn)，順利展開與進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，需要有足夠的固定資產(chǎn)充當(dāng)基本保障，另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)也能夠明顯反映它的醫(yī)療質(zhì)量?？偠灾?，醫(yī)療設(shè)施如果更高端，能夠明顯減少醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，而且病人也能夠更信任醫(yī)務(wù)人員，積極配合他們，順利完成療程。但是目前部分醫(yī)院的管理者不存在有效核算管理固定資產(chǎn)的觀念，僅僅只做自己職責(zé)范圍之內(nèi)的事情，粗糙的制訂出核算管理固定資產(chǎn)的管理有關(guān)流程與制度，并不健全與完善，并非真正意義上的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，有待進(jìn)一步改善，很大程度上侵害了醫(yī)院聲譽(yù)，對(duì)醫(yī)院日后平穩(wěn)可持續(xù)發(fā)展造成了不良影響。

（2）沒有健全的固定資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理制度。由于缺乏政府財(cái)政部門的積極扶持，大部分醫(yī)院的管理者與醫(yī)務(wù)人員都覺得醫(yī)院是屬于國(guó)家的，由它出資建立的，無論如何都能夠經(jīng)營(yíng)下去，從這方面體現(xiàn)了醫(yī)院管理者缺少對(duì)于固定資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)觀念。倘若醫(yī)院與管理者不能及時(shí)改變自己的觀念，特別是最近幾年，醫(yī)療改革開始如火如荼進(jìn)行，醫(yī)院逐漸建成多元化格局，從而對(duì)達(dá)成醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)造成不良影響，對(duì)發(fā)展目標(biāo)的制定也造成不好的作用。大部分醫(yī)院只單純注重流動(dòng)資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并未成立專門的崗位，也位聘用這方面的相應(yīng)人員，并未仔細(xì)規(guī)避、解析與評(píng)估固定資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，更何況設(shè)立專門的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。

（3）固定資產(chǎn)內(nèi)部信息的溝通存在問題。目前中國(guó)經(jīng)濟(jì)處于快速發(fā)展階段，并且科技發(fā)展也隨之日益更新，大多數(shù)醫(yī)院都構(gòu)建了專門的固定資產(chǎn)管理核算平臺(tái)，然而依舊有一些醫(yī)院并未構(gòu)建全面健全的平臺(tái)，因此醫(yī)院每個(gè)科室與部門相互間無法順利的實(shí)現(xiàn)資源交流，更有甚者，部分部門缺少固定基礎(chǔ)的資產(chǎn)設(shè)施，但是其余部門卻有許多的固定資產(chǎn)設(shè)施處于備用空置狀態(tài)，內(nèi)部各種資源并未得到合理分配。

四、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)核算與管理的優(yōu)化措施

（1）借助專門部門進(jìn)行統(tǒng)一的核算管理。根據(jù)國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院固定資管管理活動(dòng)的目前狀況而言，大部分醫(yī)院在管理活動(dòng)實(shí)際運(yùn)行中普遍出現(xiàn)多頭管理的現(xiàn)象。對(duì)于部分公立醫(yī)院而言，由內(nèi)部藥劑部門主管醫(yī)療設(shè)施這一方面的核算管理，后勤部門則主管非醫(yī)療固定資產(chǎn)管理方面的活動(dòng)。根據(jù)此種模式適應(yīng)的成效而言，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理實(shí)際活動(dòng)中面臨的重要問題是交叉管理現(xiàn)象。所以，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度制定并確切推行的活動(dòng)中，醫(yī)院有必要成立專門的管理單位，通過這樣的形式處理好此類問題。在成立專門單位的時(shí)候，醫(yī)院還必須進(jìn)一步拓展固定資產(chǎn)維修購買專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

（2）增強(qiáng)工作人員固定資產(chǎn)管理核算的意識(shí)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的制定與推行，更加確定了固定資產(chǎn)核算管理的具體內(nèi)容，更加全面與深入，另外，對(duì)于固定資產(chǎn)內(nèi)部掌控也做出了更為嚴(yán)厲的規(guī)定。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)培訓(xùn)這方面的專業(yè)人員，具有強(qiáng)烈敏銳的有關(guān)固定資產(chǎn)核算管理觀念，經(jīng)常組織大規(guī)?；顒?dòng)，對(duì)外積極宣傳，對(duì)內(nèi)部工作者充分灌輸固定資產(chǎn)核算管理的意義與重要性，有利于幫他們構(gòu)建科學(xué)的固定資產(chǎn)核算管理觀念，積極發(fā)揮他們的能動(dòng)性與創(chuàng)新性。醫(yī)院有必要定期開展各種培訓(xùn)，有利于幫助醫(yī)務(wù)工作者了解與掌握固定資產(chǎn)核算管理的各方面內(nèi)容，可以深入認(rèn)識(shí)固定資產(chǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，明確各自對(duì)應(yīng)的責(zé)任與角色，認(rèn)真履行職責(zé)內(nèi)的事務(wù)。

（3）構(gòu)建健全合理的固定資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揚(yáng)自身的主體性能，管理者帶頭，所有科室管理者引領(lǐng)單位內(nèi)部成員參與到固定資產(chǎn)核算管理活動(dòng)中，而且成立專業(yè)的科室，聘用專業(yè)人員專門管理固定資產(chǎn)購買，而且主管相應(yīng)的檔案管理事務(wù)。但是醫(yī)院也要從自身實(shí)際狀況出發(fā)，擴(kuò)展預(yù)算管理與固定資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制工作者的數(shù)目，進(jìn)一步改善固定資產(chǎn)管理相關(guān)部門，權(quán)責(zé)到人，明確各人的具體工作范疇，愛崗敬業(yè)，各司其職，管理好自身職責(zé)內(nèi)的事務(wù)，盡量避免工作者內(nèi)部徇私舞弊情況的出現(xiàn)。

（4）利用網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)開展管理工作。由于現(xiàn)代信息技術(shù)快速發(fā)展，有利于促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理實(shí)際活動(dòng)中的影響力，同時(shí)是醫(yī)院在制定與推行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度活動(dòng)中要求密切關(guān)注的方面。在建立網(wǎng)絡(luò)化管理體系的時(shí)候，醫(yī)院有必要根據(jù)各個(gè)科室實(shí)際狀況著手，構(gòu)思并建立多元化網(wǎng)絡(luò)及以此為中心的管理體系。在尚未確立體系管理人員的時(shí)候，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者能夠?qū)⑺胁块T的科主任設(shè)立成體系各個(gè)網(wǎng)絡(luò)單元的負(fù)責(zé)者。在實(shí)際使用這種體系的時(shí)候，醫(yī)務(wù)工作者有必要重視固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)狀況。為了能夠進(jìn)一步提高固定資產(chǎn)信息化管理在實(shí)踐應(yīng)用中的效率，醫(yī)院也能夠采取條碼管理方法運(yùn)用在實(shí)際中，改善與優(yōu)化固定資產(chǎn)出入庫活動(dòng)。

中國(guó)正在積極構(gòu)建精神與物質(zhì)文明領(lǐng)域，首先，需要培養(yǎng)財(cái)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)與道德水平，同時(shí)是構(gòu)建國(guó)家道德最關(guān)鍵的內(nèi)容。構(gòu)建財(cái)務(wù)工作者的職業(yè)道德需要長(zhǎng)時(shí)間的努力，而且過程十分艱苦，不僅要求財(cái)務(wù)工作者積極提高自身的整體素養(yǎng)，而且要求全國(guó)人們一起努力，以法規(guī)作為基石，根據(jù)隨時(shí)更改的實(shí)際情況，積極更新財(cái)務(wù)工作者有關(guān)職業(yè)道德的相應(yīng)內(nèi)容?？偠灾?，不僅要積極提高財(cái)務(wù)工作者的整體素養(yǎng)，而且有必要定期展開培訓(xùn)，增加他們的職業(yè)道德水平，努力尋求構(gòu)建會(huì)計(jì)職業(yè)道德的合理形式，構(gòu)建良好穩(wěn)定的財(cái)務(wù)工作者外界平臺(tái)。通過這樣的方式，會(huì)計(jì)職業(yè)才能夠獲得崇高的情冶、全新的面貌、十足的公信力，該行業(yè)才可以獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展，推動(dòng)我國(guó)社會(huì)主義事業(yè)的不斷前進(jìn)。