袁麗 李憲

摘要 目的：探討蜂蜜局部外敷治療糖尿病足的方法。方法：收治糖尿病足患者100例，對照組給予常規(guī)換藥處理，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合蜂蜜局部外敷治療。結(jié)果：治療后，治療組疼痛評分、傷口pH值顯著低于對照組（P<0.05），抗菌效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)律胰島素聯(lián)合蜂蜜局部外敷法治療糖尿病足有效，能夠顯著減輕疼痛，且抗菌效果明顯。

關(guān)鍵詞 糖尿病足；蜂蜜；胰島素；換藥；血糖

糖尿病足不但病情復(fù)雜、進(jìn)展快、惡化快，而且很難治療，僅依靠控制血糖效果很差[1]。近年來有許多研究證實(shí)蜂蜜處理傷口具有優(yōu)勢，蜂蜜具有抗銅綠假單胞菌感染效果、蜂蜜具有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌效果等[2]。本研究采用蜂蜜局部外敷法治療糖尿病足，方法有效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2017年10月收治罹患糖尿病足患者100例，男75例，女25例；平均年齡43～70歲，病程1～10個月；發(fā)生部位為足趾43例，足掌21例，足背19例，踝部17例。全部患者隨機(jī)分為對照組和治療組，各50例。兩組平均年齡、病程、發(fā)病位置等情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義fP>0.05）。

方法：①對照組：按實(shí)際情況調(diào)整并規(guī)律應(yīng)用胰島素，日常進(jìn)行局部傷口常規(guī)換藥處理。換藥前均采用碘伏棉球消毒傷口周圍2次，生理鹽水棉球擦洗傷口內(nèi)2次。用與糖尿病足創(chuàng)面大小相同的油紗條覆蓋傷口，外用無菌紗布包扎固定，換藥1次/d，療程30d。②治療組：在對照組基礎(chǔ)上采用蜂蜜局部外敷法治療。將紫外線消毒過的蜂蜜均勻涂在創(chuàng)面上，蜂蜜涂層約厚2mm，蜂蜜涂層覆蓋潰瘍面并與之充分接觸，換藥后用與創(chuàng)面大小相同的蜂蜜敷料覆蓋傷口，外用無菌紗布包扎固定，換藥1次/d，療程30d。

療效觀察：比較兩組治療前后疼痛評分、傷口pH值、抗菌效果和空腹血糖情況。疼痛評分判定采用“長海痛尺”，分別統(tǒng)計換藥前、換藥第20天、換藥第30天疼痛值。分別于換藥前、換藥第20天、換藥第30天記錄傷口pH值。分別于換藥前、換藥第20天、換藥第30天提取傷口內(nèi)的分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，判定抗菌效果。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用率描述，X2檢驗(yàn)；計量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療前兩組疼痛評分相近（P>0.05），治療后治療組疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），見表l。

治療前兩組傷口pH值相近（P>0.05），治療后治療組傷口pH值顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

治療前兩組感染例數(shù)相近（P>0.05），治療后治療組抗菌效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

治療組與對照組在治療前后空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

討論

糖尿病足致殘率很高，占全部疾病總截肢的27.3%[1]。糖尿病足還與糖尿病患者抵抗力減弱、白細(xì)胞功能下降、足部壓力等多種因素共同作用有關(guān)，一般認(rèn)為糖尿病具體作用機(jī)制尚不明，通常做法為積極控制血糖和避免常見誘發(fā)因素，但效果十分有限。

近年來，蜂蜜在各種傷口處理的應(yīng)用研究越來越多，相較于傳統(tǒng)敷料，蜂蜜敷料具有促進(jìn)傷口愈合、減輕痛苦、減輕炎性反應(yīng)、抗氧化、加快愈合、抗菌等諸多功效，間接縮短患者的住院時間和減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。我國是蜂蜜主要產(chǎn)地和出口國，且中醫(yī)已將蜂蜜廣泛用于各種病癥。《本草綱目》認(rèn)為，蜂蜜有清熱、補(bǔ)中、解毒、潤燥、活血、化瘀、生肌、斂口排膿、止痛等功效。黃濤的研究結(jié)論指出[3]，蜂蜜能發(fā)揮促炎作用、促進(jìn)纖維增生和毛細(xì)血管增生、加速上調(diào)血清中FCF2、TGFB1表達(dá)的作用。梁璐璐的研究結(jié)論指出[4]，蜂蜜有提高黏膜SOD活性、降低黏膜MDA含量、通過調(diào)節(jié)和改善自由基代謝而抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的途徑減輕黏膜的損傷、降低致?lián)p傷因子ET-1、IL-8、TNF-α的含量、提高防御和修復(fù)因子PGE2、SS的含量等作用。

綜上所述，規(guī)律使用胰島素聯(lián)合蜂蜜局部外敷法治療糖尿病足的方法有效，能夠顯著減輕疼痛，且抗菌效果明顯，局部外敷蜂蜜不會引起血糖異常波動，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]呂然然_2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險因素分析[D].吉林大學(xué)，2017.

[2]耿愛香.蜂蜜換藥促進(jìn)壓瘡創(chuàng)面愈合的臨床研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]黃濤.蜂蜜及蜂蜜中酚酸成分對創(chuàng)傷大鼠皮膚修復(fù)作用的研究[D].長江大學(xué)，2016.

[4]梁璐璐.蜂蜜對急性酒精中毒大鼠胃黏膜損傷的保護(hù)作用及其機(jī)制的初步研究[D].廣東藥學(xué)院，2015.