許江麗

摘要 目的：探討調(diào)Q開關(guān)755nm翠綠寶石激光治療脂溢性角化病的效果。方法：收治脂溢性角化病患者92例，全部患者都接受調(diào)Q開關(guān)755 nm翠綠寶石激光治療。結(jié)果：治療總有效率100%；治療過程中患者都存在一定的灼痛感，在15～30min后明顯消失；病灶較大患者局部存在顯著水腫。隨訪24個(gè)月沒有復(fù)發(fā)病例。結(jié)論：脂溢性角化病采用調(diào)Q開關(guān)755nm翠綠寶石激光治療的效果顯著，安全性較高。

關(guān)鍵詞 調(diào)Q開關(guān)755nm翠綠寶石激光治療；脂溢性角化?。慌R床效果

脂溢性角化病也叫作老年斑，屬于表皮良性腫瘤，在中老年人群中十分常見，僅有少數(shù)出現(xiàn)在年輕人群中。傳統(tǒng)上應(yīng)用化學(xué)剝脫以及二氧化碳激光等方法對此病治療，但如果操作不合理，就會留下瘢痕，對患者的美觀造成影響[1]。為了對脂溢性角化病采用調(diào)Q開關(guān)755nm翠綠寶石激光治療的臨床效果進(jìn)行分析，選取本院2017年1-12月收治的92例脂溢性角化病患者，全部患者都接受調(diào)Q開關(guān)755nm翠綠寶石激光治療，并統(tǒng)計(jì)患者的治療效果與復(fù)發(fā)率隋況，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治脂溢性角化病患者92例，男27例，女65例；年齡37～67歲，平均（45.26±2.64）歲；病程0.5～22年，平均（10.25±2.45）年；病灶部位為顴部20例，顳側(cè)62例，頸部4例，上臂3例，前臂2例，手背、顏面分別l例。

方法：治療前首先用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品薇諾娜洗面奶或皂液對患處皮膚進(jìn)行清洗，通常用5%復(fù)方利多卡因乳膏涂抹40min～lh進(jìn)行表面麻醉。治療過程中患者選擇仰臥位，利用專用眼罩將眼睛遮蓋，清除復(fù)方利多卡因乳膏后進(jìn)行局部消毒。按照患者年齡、皮損性質(zhì)等對激光能量密度予以調(diào)整，局部出現(xiàn)灰白色表示有效反應(yīng)。治療后創(chuàng)面冰袋冷敷10～20 min.涂抹燒傷膏，1～2次/d，禁止沾水，直到脫痂。治療后局部存在顯著腫脹患者，可采用小劑量強(qiáng)的松治療，每次5～10mg，3次/d，持續(xù)治療3d，同時(shí)采用抗生素治療，便于減輕水腫、有效預(yù)防感染；另外，要求患者使痂皮自行脫落，不能受到強(qiáng)光與紫外線的照射。按照治療后反應(yīng)情況，治療1～3次間隔4～6個(gè)月。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療后對患者的治療效果予以評定，痊愈、顯效、有效、無效分別表示皮損消退≥95%、≥60%但<95%、≥30%但≤60%、<30%.

結(jié)果

全部患者都成功隨訪，治療總有效率lOO%（92/92）；治療過程中患者都存在一定的灼痛感，在15～30min后明顯消失；病灶較大患者局部存在顯著水腫。隨訪12個(gè)月沒有復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)。

討論

脂溢性角化病屬于脂褐色色素斑塊的一種，是表皮增生性變化的一種表現(xiàn)，早期生長為1個(gè)或多個(gè)黃褐色的扁平丘疹，顏色相對較淺，后期顏色會慢慢加深，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯詈稚?，厚度也會明顯增加。脂溢性角化病主要是因?yàn)楸砥ぜ?xì)胞代謝機(jī)能下降，在飲食中攝取過多脂肪時(shí)，極易出現(xiàn)氧化反應(yīng)，形成褐色素。此種色素為細(xì)胞自身不可排泄的廢物，其于表皮細(xì)胞沉積，使細(xì)胞老化進(jìn)程加快，進(jìn)而產(chǎn)生脂溢性角化病[2]。

現(xiàn)階段，對脂溢性角化病的治療方法多種多樣，如高頻以及激光等，激光治療效果較好，且治療時(shí)間較短，只需要l～2次治療就可將皮損清除。但術(shù)后紅腫癥狀顯著，且消退時(shí)間比較長，對患者的日常工作有某種程度的影響。強(qiáng)脈沖光治療有較高的安全性，術(shù)后紅腫不顯著，且消退時(shí)間較快，對患者日常工作沒有干擾，極易被患者所接受[3]。但此種方法療程比較長，通常需要3～5次的治療，才可以獲得較好的效果。因?yàn)楣獠ù┩赴薪M織的深度不同，導(dǎo)致吸收能力也存在差異，所以，不同光學(xué)治療的適應(yīng)證與不良反應(yīng)也各不相同[4]。

于755nm標(biāo)準(zhǔn)波長下進(jìn)行激光照射治療，激光照射被色素具有選擇性地吸收，對周圍組織有較小的損傷。755nm翠綠寶石激光對色素性皮膚病的治療效果較好，主要作用機(jī)制為激光可穿過表皮，被黑色素顆粒所吸收，出現(xiàn)熱效應(yīng)，同時(shí)向附近組織擴(kuò)散，脈沖時(shí)間比黑素小體的熱弛豫時(shí)間短。調(diào)Q開關(guān)755nm翠綠寶石激光可穿過表皮，極易被黑素所吸收，調(diào)Q技術(shù)能夠在較短的時(shí)間內(nèi)將激光儀釋放出高能量的峰值，所以，治療期間對周圍正常組織不會造成損傷，可完全保留細(xì)胞框架。在炎性反應(yīng)中，一些色素顆粒隨著表皮移動到體表，進(jìn)而被徹底清除，多數(shù)色素顆粒碎屑會被巨噬細(xì)胞所吞噬，通過淋巴系統(tǒng)予以轉(zhuǎn)運(yùn)，通過代謝將其排出體外。色素顆粒細(xì)胞被清除后，會于較完整的細(xì)胞框架前提下得到快速修復(fù)[3]。相關(guān)研究證實(shí)，調(diào)Q開關(guān)755 nm翠綠寶石激光治療后的色素沉著發(fā)生比例明顯低于鉬激光治療。

本研究結(jié)果顯示，全部患者都成功隨訪，治療總有效率100%；隨訪12個(gè)月沒有復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)，說明調(diào)Q開關(guān)755nm翠綠寶石激光的治療效果顯著，沒有復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)，與其他研究結(jié)果一致。

總之，脂溢性角化病采用調(diào)Q開關(guān)755nm翠綠寶石激光治療的效果顯著，沒有復(fù)發(fā)病例產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

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